FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITES (FUT)

DISTRIBUCIÓN GRATUITA
R.M. 0445-2012-ED
I.- RESUMEN DE SU PEDIDO : (*)
SOLICITO LA EVALUACIÓN DE MI EXPEDIENTE PARA EL PROCESO DE CONTRATO DOCENTE EN LA MODALIDAD DE EBR NIVEL SECUNDARIA.

II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE :

DIRECTOR (A) DE LA UGEL TAYACAJA
III.- DATOS DEL SOLICITANTE :
Persona Natural :

(*)Apellido Paterno: RIVEROS (*)Apellido Materno: REYES (*)Nombres: Marvin Saul

Persona Jurídica :

(*)Cargo:
Tipo de Documento:
(*)DNI: 73352702 RUC: I.E. :

IV.- DIRECCIÓN
TIPO DE VIA : Avenida: Jirón: X Calle: Pasaje: Carretera: Prolongacion:

N° de Inmueble: Block: Interior: X Piso: Mz. Lote: Km. Sector:

Tipo de Zona :
Urbanización: Pueblo Joven: Unidad Vecinal: Conjunto Habitacional:
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado:
Asociación: Grupo: Fundo: Asentamiento Humano:
Caserío:
Otros(especificar): X
Nombre de la zona HÚSARES DE JUNÍN - HUANCAYO

Referencia: OCOPILLA

(*)Región: JUNÍN (*)Provincia: HUANCAYO (*)Distrito: HUANCAYO

Teléfonos: (*)Fijo Autorizo se me notifique pianistmarvin@gmail.com

al siguiente
(*)Movil 931596605 (*) correo electronico: mriveros7335@huancavelica.edu.pe

DECLARO que los datos personales en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO: (*)
QUE HABIENDO RENDIDO LA PRUEBA ÚNICA NACIONAL Y ENCONTRANDOME EN EL CUADRO DE MÉRITO, SOLICITO LA EVALUACIÓN DE MI

EXPEDIENTE PARA EL PROCESO DE CONTRATO DOCENTE 2023, EN LA MODALIDAD DE EBR NIVEL SECUNDARIA.

VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

COPIA SIMPLE DE DNI - ANEXOS:

COPIA TÍTULO - FORMACIÓN ACADÉMICA

- REGISTRO SUNEDU

Pampas, 01 de febrero del 2023

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO