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INFORME DE LA ATENCION INICIAL DE URGENCIAS

REPUBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL

NUMERO DE SOLICITUD: 3573 FECHA: 10/02/2023 HORA: 11:00 p. m.

INFORMACION DEL PRESTADOR (Solicitante)

Razon Social: E.S.E CENTRO DE SALUD PAZ DEL RIO Nit 819002551-7
Codigo 472880004501 Direccion Prestador Calle 3 # 14-35 Barrios paz del Río
Telefono 4131106 Departamento Magdalena Municipio FUNDACION. Mag
ENTIDAD A LA QUE SE LE SOLICITA (Pagador)
Nombre EPS FAMISANAR S.A.S. SUBSIDIADO. Codigo 472880004501

DATOS DEL PACIENTE


1er Apellido 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre
PEÑA FONTALVO MIGUEL ANGEL
Fecha de Nacimiento 28/10/2022 12:00:00a. m.EDAD Sexo Masculino
Tipo de Documento RC No. Documento RC1081846794
Direccion Residencia PAZ DEL RIO Telefono 3012342940
Departamento Magdalena 47 Municipio FUNDACION. Mag 47288
Telefono Celular Correo Electronico
Cobertura Subsidiado

INFORMACION DE LA ATENCION:
Origen de la Atencion Enfermedad General Clasificacion del Triage: 3 Urgencias

INGRESO A URGENCIAS:

Fecha: 10/02/2023 Hora: 11:00 p. m. Paciente viene Remitido: No


Nombre del Prestador de salud que Remite: E.S.E CENTRO DE SALUD PAZ DEL RIO Codigo: 472880004501
Departamento: Magdalena Municipio: FUNDACION. Mag

MOTIVO DE CONSULTA:
" EWSTA CONGESTIONADO"
PACIENTE MASCULINO DE 3 MESES DE EDAD QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON CUADRO CLINICO DE APROXIMADAMENTE 1 DIA DE EVOLUCION
CARACTERIZADO POR COBGESTION NASAL, NIEGA TRA SINTOMATOLOGIA.

IMPRESION DIAGNOSTICA
Destino del Paciente: OBSERVACION
J00X-RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

INFORMACION DDE LA PERSONA QUE SOLICITA

Nombre de quien Solicita CABANA MOZO YESIKA Telefono NO TIENE


Cargo o Actividad MEDICINA GENERAL Telefono Celular 3005936001

Folio: 338043 Info Salud.Net

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