HIPERTENSION PULMONAR}

CONCEPTO
 Presión media arterial pulmonar de 20 mmHg en reposo y decúbito
 Presión normal de las arterias pulmonares (presión arterial pulmonar)
o 20 mmHg -> presión sistólica
o 12-16 mmHg -> presión diastólica
o 14-16 mmHg -> presión media

CLASIFICACION

CUADRO CLINICO
 Cuadro clínico de trastorno subyacente
 Inicial: inespecífico
 De forma progresiva (por incremento de gasto cardiaco en ejercicio):
o Disnea de esfuerzo
o Fatiga
 Insuficiencia cardiaca derecha
 Dolor torácico de esfuerzo por
o Hipoperfusión subendocárdica
o Obstrucción de tronco coronario izquierdo por arteria pulmonar mayor de 40mm
 Sincope de esfuerzo por:
o Gasto cardiaco disminuido
o Bradicardia refleja por mecanorreceptores
 Edema periférico y ascitis

EXPLORACION FISICA
  Complejo pulmonar de Chávez
 Inspección
o Levantamiento sistólico en segundo espacio intercostal izquierdo -> dilatación de la arteria pulmonar
 Palpación
o Choque de cierre pulmonar palpable -> reforzamiento del segundo ruido
 Percusión
o Matidez mayor a 2.5 cm fuera de borde paraesternal izquierdo a nivel de segundo espacio intercostal
izquierdo -> dilatación de tronco de arteria pulmonar
 Auscultación
o Segundo ruido aumentado en foco pulmonar -> cierre violento de válvula pulmonar

TRATAMIENTO
 Evitar altitud mayor 1800 msnm
 Evitar fármacos anorexigenicos, anticonceptivos orales, anticerotoninergicos, descongestionantes
(pseudoefedrina)
 Evitar baños de vapor
 Vacunación contra neumococo e influenza
 Evitar fumar
 Medidas generales
o O2 para manter SpO2 mayor de 90%
o Bloqueadores canal de calcio
o Prostanoides
 Epoprostenol
 Beraprost
 Iloprost
 Treprostinil
o Antagonistas de receptones de endotelina
 ET A-B: bosetan, enrasentan, tezosentan
 ET A: sitaxsentan, aposentan
o Inhibidores de 5 fosfodiesterasa: sildenafil, tadalafil