MAPLE RESPIRATORY IPS SAS

NIT: 900611961 - 1
Sede: MAPLE RESPIRATORY IPS IBAGUE
Código Habilitación: 7300102418

LAURA SOFIA ARIZA HERRERA ADMISION No. 627280

Llamar como SOFIA Fecha 21/02/2022 2:18:00 p.m.
IdentificaciónTI 1105471072 Sexo al Mujer ingreso
nacer Ubicación CONSULTA EXTERNA
Fecha nac. 30/08/2010(11 años) Edad 11 años Clase de Consulta Externa
ingreso ingreso
Estado civil Soltero Origen Teleorientación
Tel. 3118225873 - 3218111953 Servicio Medicina Especializada
Nivel Básica Primaria Contrato SALUD TOTAL EPS
escolaridad NIT 800130907
Dirección CLL2 N 7 100 Plan SALUD TOTAL ENTIDAD PROMOTORA
Municipio ALVARADO DE SALUD S.A- Beneficiario
DepartamentoTOLIMA
Ocupación Estudiante
Tipo de zona Zona Urbana
Grupo étnico Otros
Email admaar.2012@gmail.com
EVOLUCIÓN MÉDICA UBICACIÓN: CONSULTA EXTERNA. FECHA EVENTO: 21/02/2022 4:19:00 p.m.
Finalidad: No aplica Razón principal: Enfermedad general

Anamnesis
Motivo de consulta: No duerme bien
Enfermedad actual: Paciente quien acepta valoración por tele consulta con cuadro de >8 años de evolución con
deterioro en calidad y cantidad de sueño, con dificultad para iniciar y mantener el sueño, ronquido fuerte y frecuente,
sensación de somnolencia diurna, pausas presenciadas y despertares intrasueño con sensación de ahogo, xerostomía y
cefalea matutina, con buen desempeño escolar. Sin otros síntomas de sueño.

Xantinas: Chocolate 1 taza por dia

Hábitos de sueño: desde 8 pm conciliando en 30 min con despertares intrasueño frecuentes con despertar definitivo las 6
am.
Peso: 46 kg Talla: 153 cm

PSG: 3.6/h con episodios de desaturacion hasta 79% con promedio de 93% y predominio de eventos en MOR

Antecedentes que No refiere:Otros

Antecedentes Patológicos
Diagnóstico Año desde Hasta Alerta Observaciones
ASMA PREDOMINANTEMENTE
ALERGICA
RINITIS CRONICA
DERMATITIS ATOPICA,
NOESPECIFICADA
RETARDRO EN EL DESARROLLO
Otros diagnósticos
PSICOMOTOR

VIGILADA POR SUPERINTENDENCIA DE SALUD

Cra. 4D No. 36-24, IBAGUÉ - TOLIMA - Tel: 320 889 9553 - 6014863232 - 018000 186660
Imprime: JAIME ANDRES ARIZA SERRANO Fecha Imp.21/02/2022 4:30:00 p. m.
Generado por: GOMEDISYS - Razón social: WELII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696-3 Página 1 de 3
MAPLE RESPIRATORY IPS SAS
NIT: 900611961 - 1 Actividad Economica: 8710 Régimen: Común
Sede: MAPLE RESPIRATORY IPS IBAGUE
Código Habilitación: 7300102418
PACIENTE: LAURA SOFIA ARIZA HERRERA (1105471072)
ESCALA EPWORTH PEDIÁTRICO
2. Moderada probabilidad de quedarse
Sentado Leyendo:
dormido
2. Moderada probabilidad de quedarse
Mirando TV :
dormido
1. Escasa probabilidad de quedarse
Sentado e inactivo en un lugar publico (Ej. En el cine o en el salón de clase):
dormido
Con pasajero en un carro durante una hora de marcha continua: 0. Nunca se queda dormido
2. Moderada probabilidad de quedarse
Acostado, descansando en la tarde cuando las circunstancias lo permitan:
dormido
2. Moderada probabilidad de quedarse
Sentado, conversando con alguien:
dormido
2. Moderada probabilidad de quedarse
Quieto haciendo tareas:
dormido
2. Moderada probabilidad de quedarse
Jugando Video Juegos:
dormido
Somnolencia Anómala (Posiblemente
Valoración: 13
Patológica)

OXIGENO
¿PACIENTE UTILIZA
OXIGENO No
COMPLEMENTARIO ?

LECTURA DE TARJETA
¿Trae Tarjeta? No

Diagnóstico
Código Diagnóstico Tipo de diagnóstico Principal
J450 ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA-Es antecedente Confirmado Repetido
J310 RINITIS CRONICA-Es antecedente Confirmado Repetido X
L209 DERMATITIS ATOPICA, NOESPECIFICADA-Es antecedente Confirmado Repetido

Procedimientos/Actividades Realizadas

Paciente con SAHOS leve confirmado por clinica y estudio diagnostico con lo que se recomienda el manejo de roncopatia
y eventos de apnea con terapia miofuncional para la apnea y seguimiento con ORL para posible intervencion subsecuente.

Plan de tratamiento
Egreso por pertinencia clinica
Destino Domicilio

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Sede: MAPLE RESPIRATORY IPS IBAGUE
Código Habilitación: 7300102418
PACIENTE: LAURA SOFIA ARIZA HERRERA (1105471072)

JAIME ANDRES ARIZA SERRANO

MEDICO ESPECIALISTA
R.M. 1098606248

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