Señor

JUEZ DE LA REPÚBLICA- (REPARTO)

E.S.D

Ref. ACCIÓN DE TUTELA de BELINDA GONGORA RUIZ como

representante legal del adulto mayor JOSE MANUEL GONGORA
ZUÑIGA contra IPS COOSALUD S.A.

BELINDA GONGORA RUIZ, identificada como aparece al pie de mi

correspondiente firma, domiciliada y residenciada en la ciudad de
Cartagena en el barrio Olaya Herrera, sector Once de Noviembre #56-
37; actuando como representante legal del adulto mayor JOSE
MANUEL GONGORA ZUÑIGA identificado con registro Cedula de
Ciudadanía No 3786816; promuevo ACCIÓN DE TUTELA contra EPS
COOSALUD S.A solicitando se garantice en debida forma los
derechos fundamentales de la Salud, la Vida, a la igualdad, a la
Seguridad Social, a la Protección especial del adulto mayor, en
condiciones dignas, vulnerado por la entidad referenciada; dado que
se requiere de manera urgente entregar al señor JOSE MANUEL,
PREGABALINA 50MG CAP, para su artrosis degenerativa, y otros
diagnósticos evidenciados en su historia clínica, al igual que el
ENSURE PLUS HN 220ML LIQ, y una URGENTE SILLA DE
RUEDAS CON SUS ESPECIFICACIONES lo cual no ha sido
entregado hace meses, porque nunca hay en farmacia, ni agenda
habilitada, teniendo presente que se trata de una adulto mayor de 94
años, que no puede moverse ni desplazarse con facilidad, y que
necesita para su vida digna todos estos medicamentos y ayudas tal
como se fundamenta en los siguientes

I. HECHOS

1. Nos encontramos afiliados al régimen subsidiado de la EPS

COOSALUD S.A, junto con todo el núcleo familiar en el que esta otro
adulto mayor, (esposa del Vulnerado)
2. JOSE MANUEL GONGORA ZUÑIGA, es un hombre de ya 94
años que necesita con urgencia sus medicamentos y suplementos
para mejorar su calidad y condiciones de vida.
3. Los ENSURE se los estaban entregando, pero siempre pasa algo
en la farmacia y los dejan de entregar esta vez ya va para dos meses
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sin tomarlos y por su avanzada edad ya no quiere comer alimento

solido por lo que son vitales para su alimentación.
4. El medicamento para sus dolencias nunca se lo han dado y ya le
colocaron fecha de la tercera entrega porque las 2 primeras se
perdieron por no haber el medicamento, ya tiene la tercera y nada
nunca lo ha tomado, permaneciendo con dolor todo el tiempo.
5. Como su representante legal e hija, les solicito todo el tiempo
esto a la farmacia de Coosalud y también en las oficinas, pero se
abstuvieron de emitir respuesta alguna, en relación con los
tratamientos, indispensables para garantizar una vida digna a mi
anciano padre.

II. DERECHOS VULNERADOS

1. Derecho a la Salud.

EL DERECHO A LA SALUD COMO DERECHO FUNDAMENTAL.

Inicialmente la jurisprudencia de la Corte Constitucional se
caracterizó por diferenciar los derechos susceptibles de protección
mediante la acción de tutela y los derechos de contenido meramente
prestacional, los cuales para ser amparados por vía de tutela, debían
tener conexidad con los derechos inicialmente nombrados, es decir,
los de primer orden.

La jurisprudencia de la Corte, para establecer la fundamentalidad del

derecho a la salud, se ha apoyado de instrumentos internacionales de
distinto orden,[1] por ejemplo por lo estipulado en la Observación N°
14 del Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, que
establece: “La salud es un derecho humano fundamental e
indispensable para el ejercicio de los demás derechos humanos. Todo
ser humano tiene derecho al disfrute del más alto nivel posible de
salud que le permita vivir dignamente. La efectividad del derecho a la
salud se puede alcanzar mediante numerosos procedimientos
complementarios, como la formulación de políticas en materia de
salud, la aplicación de los programas de salud elaborados por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) o la adopción de
instrumentos jurídicos concretos”. ” En el mismo sentido, la
Constitución de 1991, contempla estos criterios cuando en el artículo
49, estipula: “La atención de la salud y el saneamiento ambiental son
servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las
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personas el acceso a los servicios de promoción, protección y

recuperación de la salud”.

“Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación

de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental
conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.
También, establecer las políticas para la prestación de servicios de
salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control”. Por
esta razón, el derecho a la salud marca una pauta esencial para que
las personas puedan desarrollarse y gozar de bienestar, esto implica
que el derecho a la salud viene a relacionarse con todas las esferas de
la vida de un ser humano, pues si no goza de buenas condiciones
físicas, psicológicas y sociales, no va a ser una persona protegida en
su derecho, por ello cuando se niega un procedimiento o no se
permite suministrar lo necesario para recuperar su salud, se habla
de la vulneración de la misma, es aquí donde el juez puede hacer
efectiva su protección por vía de tutela cuando los encuentre
amenazados o vulnerados.

2. DERECHO A LA VIDA EN CONDICIONES DIGNAS.

La dignidad humana es un fundamento del Estado colombiano por

lo que es necesario que se refleje en todas las actuaciones que
emanan de las autoridades, así como de servicios públicos
esenciales como la salud, cuya prestación debe garantizar. La
dignidad humana, comprende tres objetos concretos de protección:

 La autonomía o posibilidad de diseñar un plan vital y de

determinarse según sus características, que traduce “vivir como se
quiera”.

 La presencia de ciertas condiciones materiales concretas de

existencia, es decir, “vivir bien”.

 La intangibilidad de los bienes no patrimoniales, integridad física e

integridad moral, en otras palabras, “vivir sin humillaciones”.

Es entonces la dignidad humana derecho fundamental, principio y

valor. Como menciona la Corte Constitucional en sentencia T-940 de
2012, respecto de la dignidad:
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“A grandes rasgos, la dignidad humana como derecho fundamental

implica la correlatividad entre la facultad de exigir su realización en
los ámbitos a los que atañe y el deber de propiciarlos; como principio
puede entenderse como una de los fundamentos que dieron origen a
la aparición del Estado colombiano de hoy, así como un mandato de
optimización, cuya realización se debe propender en la mayor medida
posible; finalmente, como valor, la dignidad representa un ideal de
corrección al que tiende el Estado y que le corresponde preservar”.

3. TRANSPORTE Y ALOJAMIENTO EN EL SISTEMA DE SALUD

Y SU NEXO CON EL PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD-

Subreglas jurisprudenciales El servicio de transporte se encuentra

dentro del POS y en consecuencia debía ser asumido por la EPS en
aquellos eventos en los que (i) Un paciente sea remitido en
ambulancia por una IPS a otra, cuando la primera no cuente con el
servicio requerido; (ii) Se necesite el traslado del paciente en
ambulancia para recibir atención domiciliaria bajo la responsabilidad
de la EPS y según el criterio del médico tratante. (iii) Un paciente
ambulatorio deba acceder a un servicio que no esté disponible en el
municipio de su residencia y necesite ser transportado en un medio
diferente a la ambulancia. A partir de esta última situación, las
subreglas jurisprudenciales en materia de gastos de transporte
intermunicipal se circunscriben a los siguientes eventos: (i) El
servicio fue autorizado directamente por la EPS, remitiendo a un
prestador de un municipio distinto de la residencia del paciente; (ii)
Ni el paciente ni sus familiares cercanos tienen los recursos
económicos suficientes para pagar el valor del traslado. (iii) De no
efectuarse la remisión se pone en riesgo la vida, la integridad física o
el estado de salud del usuario; (iv) Si la atención médica en el lugar
de remisión exigiere más de un día de duración se cubrirán los
gastos de alojamiento.

4. CUBRIMIENTO DE GASTOS DE TRANSPORTE PARA

PACIENTE Y ACOMPAÑANTE POR EPS-Reglas
jurisprudenciales/CUBRIMIENTO DE GASTOS DE TRANSPORTE
PARA PACIENTE Y ACOMPAÑANTE POR EPS-

Serán cubiertos por recursos de la prima adicional en lugares de

dispersión geográfica y en los demás serán cubiertos por la UPC Las
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zonas que no son objeto de prima por dispersión, cuentan con la

totalidad de infraestructura y personal humano para la atención en
salud integral que requiera todo usuario, por consiguiente no se
debería necesitar trasladarlo a otro lugar donde le sean
suministradas las prestaciones pertinentes. En tal contexto, de
ocurrir la remisión del paciente otro municipio, esta deberá afectar el
rubro de la UPC general, como quiera que se presume que en el
domicilio del usuario existe la capacidad para atender a la persona, y
en caso contrario es responsabilidad directa de la EPS velar por que
se garantice la asistencia médica. Ello no puede afectar el acceso y
goce efectivo del derecho a la salud, so pena de constituirse en una
barrera de acceso, que ha sido proscrita por la jurisprudencia
constitucional. En conclusión, por una parte, en las áreas a donde se
destine la prima adicional, esto es, por dispersión geográfica, los
gastos de transporte serán cubiertos con cargo a ese rubro. Por otra,
en los lugares en los que no se reconozca este concepto se pagarán
por la unidad de pago por capitación básica. Las mismas reglas
deberán aplicarse al alojamiento debido a que su necesidad se
configura en las mismas condiciones que el traslado.

1. El artículo 7º del Decreto 2591 de 1991 dispone lo siguiente en

relación con las medidas provisionales que se pueden adoptar dentro
de los procesos de tutela: “Artículo 7o. Medidas provisionales para
proteger un derecho. Desde la presentación de la solicitud, cuando el
juez expresamente lo considere necesario y urgente para proteger el
derecho, suspenderá la aplicación del acto concreto que lo amenace o
vulnere. Sin embargo, a petición de parte o de oficio, se podrá
disponer la ejecución o la continuidad de la ejecución, para evitar
perjuicios ciertos e inminentes al interés público. En todo caso el
juez podrá ordenar lo que considere procedente para proteger los
derechos y no hacer ilusorio el efecto de un eventual fallo a favor del
solicitante. La suspensión de la aplicación se notificará
inmediatamente a aquél contra quien se hubiere hecho la solicitud
por el medio más expedito posible. El juez también podrá, de oficio o
a petición de parte, dictar cualquier medida de conservación o
seguridad encaminada a proteger el derecho o a evitar que se
produzcan otros daños como consecuencia de los hechos realizados,
todo de conformidad con las circunstancias del caso. […]” 2. De
conformidad con lo anterior, de oficio o a petición de cualquiera de
las partes, el Juez puede dictar “cualquier medida de conservación o
seguridad” dirigida, tanto a la protección del derecho como a “evitar
que se produzcan otros daños como consecuencia de los hechos
realizados…” (inciso final del artículo transcrito). También las
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medidas proceden, de oficio, en todo caso, “… para proteger los

derechos y no hacer ilusorio el efecto de un eventual fallo a favor del
solicitante”, estando el juez facultado para “ordenar lo que considere
procedente” con arreglo a este fin (inciso 2º del artículo transcrito).

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO

El derecho a la salud es un derecho constitucional y un servicio

público esencial a cargo del Estado y en favor de todos los habitantes
del territorio nacional, el cual de conformidad con los desarrollos
jurisprudenciales ha sido considerado autónomo aun cuando está
intrínsecamente ligado al derecho a la vida y a la dignidad humana.
Por lo cual se configura la posibilidad de reclamar vía acción de tutela
la protección de este derecho, así:

- Por regla general, cuando una persona necesita un servicio,

procedimiento o medicamento que no esté incluido en el POS, debe
obtenerlo por su propia cuenta y asumir su costo.
Excepcionalmente la Corte Constitucional ha considerado que los
usuarios del sistema de seguridad social en salud pueden solicitar a
la Entidad Prestadora de Salud la provisión de medicamentos,
insumos o servicios excluidos del POS, y en caso de que su
suministro sea negado, podrán acudir a la acción de amparo, siempre
que se cumplan los siguientes requisitos: (i) que la falta del servicio
médico vulnere o amenace los derechos a la vida y a la integridad
personal de quien lo requiere; (ii) que el servicio no pueda ser
sustituido por otro que se encuentre incluido en el plan obligatorio;
(iii) que el interesado no pueda directamente costearlo, ni las sumas
que la entidad encargada de garantizar la prestación del servicio se
encuentra autorizada legalmente a cobrar, y no pueda acceder al
servicio por otro plan distinto que lo beneficie; (iv) que el servicio
médico haya sido ordenado por un médico adscrito a la entidad
encargada de garantizar la prestación del servicio a quien está
solicitándolo. (Sent. T-154-2014)

- En principio, el derecho fundamental a la salud es exigible por

vía de tutela solamente respecto de los contenidos del Plan de
Beneficios. Empero dicha regla no es absoluta, pues
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jurisprudencialmente la Corte Constitucional ha sido enfática y

reiterativa en señalar que, en ciertos eventos se pueden amparar
prestaciones no incluidas en el Plan de Beneficios, con el fin de
atender los mandatos de orden constitucional. Cuando un menor de
edad requiere el suministro de un medicamento necesario para
garantizar la salud, aunque no se encuentre incluido en el POS, la
Entidad Promotora de Salud debe autorizar su suministro, con la
finalidad de salvaguardar los derechos fundamentales a la salud y a
la vida en condiciones de dignidad, sin perjuicio de que la E.P.S.
efectúe el recobro. (T-200-2014)

En conclusión, la ausencia por parte de la EPS COOSALUD S.A para

priorizar y entregar al señor JOSE MANUEL GONGORA ZUÑIGA,
todo lo que necesita para vivir bien, es una violación evidente al
derecho fundamental a la salud, a la cual se llega por desamparar y
poner en riesgo la calidad de vida, la dignidad humana, la integridad
personal y la vida del paciente.

IV. PETICIÓN DE TUTELA

Con la presente ACCIÓN DE TUTELA se pretende:

1º. Que se tutele el derecho a la SALUD, la VIDA y la DIGNIDAD

HUMANA del accionante BELINDA GONGORA RUIZ, como
representante legal del adulto mayor JOSE MANUEL GONGORA
ZUÑIGA

2º. Que se ordene a la EPS COOSALUD S.A realizar los exámenes

pertinentes para: Entregar SILLA DE RUEDAS con especificaciones,
PREGABALINA 50MG CAP, para su artrosis degenerativa, y otros
diagnósticos evidenciados en su historia clínica, al igual que el
ENSURE PLUS HN 220ML LIQ, dentro de las cuarenta y ocho (48)
horas siguientes a la sentencia de tutela.

V. PRUEBAS

Solicito se tengan como pruebas las siguientes:

1. Historia clínica del adulto mayor

2. Ordenes
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VI. ANEXOS

1. Fotocopia de la cédula de ciudadanía.

2. Fotocopia cedula de ciudadanía
3. Los documentos relacionados en el acápite de pruebas.
4. Copia de esta tutela para el archivo del juzgado.

VII. DECLARACION JURAMENTADA

Declaro bajo la gravedad del juramento que no he intentado ante otra

instancia de tipo judicial acción de tutela por las mismas causas y
donde se consideren los mismos hechos, por lo tanto, no me
encuentro incurso en la actuación temeraria de que habla el artículo
38 del Decreto 2591 de 1991.

VIII. NOTIFICACIONES

Recibiré notificaciones preferiblemente en la dirección Olaya Herrera,

sector once de noviembre #56-37 de la ciudad de Cartagena o en el
correo electrónico belygora@gmail.com

La accionada EPS COOSALUD S.A. recibirá notificaciones en su

oficina principal

De su señoría, atentamente.

BELINDA GONGORA RUIZ

C.C. 45.469.041 de Cartagena
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