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REQUISITOS DE UN RETENEDOR
A) SOPORTE: evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos. El apoyo oclusal del retenedores el
que principalmente cumple con esta función. Con un buen soporte se protege las estructuras
periodontales y se distribuyen mejor las fuerzas oclusales
B) RETENCIÓN: es la resistencia al desplazamiento de la
prótesis en sentido oclusal. Esta función la cumplen los
extremos de los retenedores que se ubican en la zona retentiva
del pilar. La flexibilidad del retenedor determina el nivel de la
zona retentiva que se usa. La forma, volumen, la longitud y el
metal que se emplea determinan la flexibilidad del retenedor.
Cuando se usan los ataches de precisión, primero se hace el colado de la corona en oro y
luego se coloca la hembra prefabricada para soldarla a la corona. Dentro de la hembra entra
en forma exacta la contraparte que se lama macho, el mismo que forma parte de la base
metálica de la dentadura. La fricción entre la parte interna de la hembra y la externa del
macho es al que da la retención
Estos retenedores requieren de la fabricación de una corona sobre el pilar en cuya parte externa se
ubica uno de sus elementos y la otra dentro de la dentadura removible para dar retención, hay gran
diversidad de diseños en el mercado para estos retenedores de precisión extracoronales,
{
Se ubican alrededor del pilar, penetran al área cervical por la zona de mayor
prominencia del pilar para lo cual debe flexar para salir de la zona retentiva
generando resistencia a la remoción; la parte que penetra en esta zona cervical o
infraecuatorial
SUPRAECUATORIALES INFRAECUATORIALES
VENTAJAS
A.1) RETENEDORES ACKER.
• - Buen soporte y estabilidad.
• - Diseño simple y fácil de construir.
INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES:
• - Fácil de reparar cuando se rompe y de readaptar
• La Clase I de KENNEDY es su mejor • Está contraindicado en la cuando se dobla.
indicación extensión distal de las • - No se deforma fácilmente.
• Pilares posteriores de la Clase IV Clases I y II o cuando el • - Se puede usar con base de metal o de acrílico.
• En el lado con pilar posterior de la ecuador o la estética no lo • - El cuerpo del retenedor y sus elementos que s e ubican
Clase I modificación 1 permiten. por encima del ecuador, brindan el soporte
• En la Clase I pura entre molares o conjuntamente con el apoyo oclusal.
premolares del lado dentado. • - Requiere menos metal que otros retenedores para su
• Cuando se requiera hacer una construcción.
elección entre este retenedor y otro • - Puede ser construido en el laboratorio del consultorio
de igual capacidad, el retenedor tipo sin necesidad de recurrir a laboratorios comerciales.
Acker debe ser el elegido. • - Menos posibilidad de retener alimentos que otros
retenedores.
DESVENTAJAS
INDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES:
INDICACIONES:
VENTAJAS
DESVENTAJAS:
INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES:
VENTAJAS
DESVENTAJAS
INDICACIONES:
• En molares inferiores que tienen
inclinación hacia mesial y lingual con el
ángulo retentivo en la superficie
mesiolingual
• En molares superiores que tienen
inclinación hacia mesial y bucal con el
ángulo retentivo en la superficie
mesiobucal
• En pilares molares posteriores de la Clase
I o en el lado dentosoportado de la Clase
II.
. VENTAJAS
• Buen soporte y estabilidad.
CONTRAINDICACIONES:
• No es satisfactorio cuando existen zonas
retentivas severas en distal.
• En molares superiores con retención DESVENTAJAS
distobucal a menos que no sea muy • Se deforma fácilmente y es difícil de ajustar.
marcada.mayor. • Contacta áreas dentales grandes.
• La estética es pobre si se usan áreas retentivas linguales en el maxilar
superior.
• Los brazos accesorios pueden causar irritación del margen gingival y
favorecen la retención de alimentos
• La rigidez del brazo estabilizador puede aumentarse con un brazo de
refuerzo, lo cual es esencial cuando se usa el oro y es opcional con el
cromo-cobalto.
A.6) RETENEDOR EN ANZUELO O GOSLEE
INDICACIONES:
• Áreas retentivas distobucales en caninos y premolares
cuando un ángulo retentivo agudo en los tejidos blandos,
impide el uso de un retenedor tipo barra.
• Cuando se requiere un brazo flexible y la zona retentiva está
debajo del apoyo oclusal en molares.
• Cuando la longitud de la corona del pilar es lo
suficientemente larga que brinda espacio para que el
retenedor de la vuelta.
• Contraindicaciones:
• En el maxilar superior, porque puede exhibirse mucho metal
(razones estéticas).
VENTAJAS:
• Permite usar áreas retentivas próximas al espacio edéntulo
sin tener que cruzar los tejidos blandos con conectores
menores.
• Buen soporte y estabilidad.
• Puede usarse en extremo libre o en la Clase I.
DESVENTAJAS:
• Estética pobre.
• Cubre mucha área dental.
• Posibilidad de atrapar alimentos.
A.6) RETENEDOR JACKSON O DOBLE ACKER
INDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES:
• Cuando hay necesidad de usar un retenedor en una parte de
• No debe usarse cuando el retenedor va a traumatizar el pilar.
la boca donde no hay espacio edéntulo (Clase I)
• Cuando no hay espacio para que el conector menor cruce la
• Cuando el espacio edéntulo entre dos dientes naturales es
superficie oclusal.
pequeño para un diente artificial se usa este retenedor para
dar retención y para llenar el espacio.
• Cuando no existe suficiente retención en un sólo pilar.
VENTAJAS
• Buen soporte y estabilidad.
• Distribuye el soporte, la retención y la estabilidad a varios
dientes remanentes.
DESVENTAJAS
• La retención puede ser excesiva.
• El conector menor delgado se rompe fácilmente.
• Hay necesidad de desgastar los pilares para crear espacio
para el conector menor en oclusal y no producir
interferencias oclusales
• Es un tipo de retenedor que debe usarse sólo cuando no se
puede usar en su reemplazo satisfactoriamente otro
retenedor.
A.7) RETENEDOR MÚLTIPLE.
VENTAJAS
INDICACIONES:
• En incisivos laterales superiores que son pilares de una Clase Ill
o en el lado dentosoportado de una Clase I.
CONTRAINDICACIONES:
• Extremo libre.
• En dientes no bien preparados.
• En incisivos laterales superiores que son pilares de una Clase Ill
o en el lado dentosoportado de una Clase I.
VENTAJAS
• Buena estética.
• Buen soporte y estabilidad.
DESVENTAJAS:
• El diente debe ser preparado para conseguir el paralelismo de las caras proximales.
• Este retenedor traumatiza el pilar si se usa en extremo libre. Debe ser usado sólo cuando hay pilar posterior,
siendo más recomendable evitar su uso porque fundamentalmente por su acción traumática y porque hay otras
alternativas más conservadoras, estéticas y fáciles de construir.
Sus elementos constitutivos nacen de la estructura metálica de la prótesis, cruzan el
margen gingival del pilar y toman contacto con él según la ubicación del ecuador.
Son retenedores que van de gingival a cervical y toman el nombre "tipo barra" por la
barra que los une a la base de la dentadura.
.
A.1) RETENEDOR EN “T”
Se denomina así porque su brazo retentivo tiene la forma de “T”, el retenedor en "T"
puede tener sus dos extremos en la zona retentiva, o puede estar un extremo en la
zona retentiva y el otro en la expulsiva. Si el apoyo es mesial este retenedor puede
causar un movimiento mesio-lingual del pilar del extremo libre. Sin embargo, si hay
un buen contacto con el diente adyacente y hay un buen recíproco en lingual el
movimiento mesio-lingual no tiene importancia clínica.
.
INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES:
• En el extremo libre cuando los pilares tienen su retención • Zonas retentivas profundas en los tejidos blandos
en distal. adyacentes al pilar.
• En pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al • Caninos y premolares superiores donde el conector
espacio edéntulo. menor parece ser muy visible.
VENTAJAS:
• Al utilizar la zona retentiva del pilar en el extremo libre,
evitar que aquel se traumatice.
• Componentes de la Prótesis Parcial Removible
• Buena estética en caninos y premolares inferiores.
• Contacta poca superficie dentaria.
• Más versátil para el diseño.
• Por la forma de la retención, son más flexibles al ponerlos
en su sitio que al retirarlos de la boca.
DESVENTAJAS:
• Difícil de ajustar.
• La estabilidad no es tan buena como en los retenedores
circunferenciales.
• La estética es pobre en el maxilar superior.
• Puede atrapar alimentos donde el conector menor cruza el
margen gingival
A.2) RETENEDOR EN “C”
INDICACIONES:
• Tiene las mismas indicaciones que el retenedor en "T"
siendo un poco más estético.
• Se usa más a menudo en los premolares superiores, para
mejores resultados estéticos.
CONTRAINDICACIONES: VENTAJAS:
• Las mismas que las del retenedor en "T" • Igual que el retenedor en "T"
• En dientes que tienen el ecuador muy cerca de la cara
oclusal porque crea un espacio debajo del conector del
brazo retentivo. Este problema es común a todos los DESVENTAJAS:
retenedores tipo barra • Igual que el retenedor en "T"
A.3) RETENEDOR EN "|" O DE KRATOCHVIL O DPI
INDICACIONES:
DESVENTAJAS:
• Cubre una zona más extensa del paladar contribuyendo así a darle
más soporte a la prótesis y al mismo tiempo, al aumentar la
extensión de la zona cubierta, contribuye a darle estabilidad porque
ofrece resistencia al movimiento horizontal durante la función de la
prótesis.
• Este conector debe ser delgado y debe reproducir la anatomía del
paladar. El borde anterior termina sobre un descanso en la cara
lingual de los dientes anteriores o se aparta de ellos por lo menos 6
mm del margen gingival siguiendo los valles de las rugas palatinas
y cruzando la línea media en ángulo recto. Este borde anterior,
cuando se aparta del margen gingival de los dientes anteriores,
nunca debe proyectarse más allá de los retenedores indirectos o de
la línea de los descansos oclusales o de ambos.
• La placa palatina está indicada en la Clase I y II de KENNEDY, en el
extremo libre bilateral donde se deben reemplazar, además dientes
anteriores; en la Clase I con brechas edéntulas amplias, en la Clase
VI cuando se requiera mayor estabilidad y soporte mucoso
adicional al soporte dentario, en paladares en forma de V o U
cuando hay más de seis dientes anteriores remanentes, cuando los
rebordes residuales han sufrido reabsorción vertical no muy
extensa y ofrecen buen soporte y cuando los pilares son adecuados
para la retención directa.
• Esta placa palatina no necesita de alivio, salvo en los casos donde
exista un rafe medio prominente.
A.6) PLACA PALATINA TOTAL:
• La barra lingual es el conector de elección siempre que haya espacio suficiente entre el margen gingival lingual de las piezas
anteriores y el piso de la boca elevado. Debe existir suficiente espacio para un conector mayor rígido que no invada la zona del
margen gingival libre de los dientes naturales.
• Esta barra está indicada en la Clase I de KENNEDY y en la Clase I y II con rebordes prominentes, pilares fuertes que ofrezcan
buena retención directa y cuando se puedan emplear retenedores indirectos con apoyos que nazcan de la misma barra lingual.
A.2) DOBLE BARRA LINGUAL:
• Es una combinación de una barra lingual con las características descritas y una barra de KENNEDY O gancho continuo de
KENNEDY. Se dice que se emplea este sistema para dar estabilidad a la prótesis, para ferulizar las piezas anteriores inferiores y
para brindar retención indirecta a la prótesis.
• Esta barra está indicada en la Clase I de KENNEDY yen al Clase I y II con rebordes prominentes, pilares fuertes que ofrezcan
buena retención directa y cuando se puedan emplear retenedores indirectos con apoyos que nazcan de la misma barra lingual.
• Este conector está indicado cuando existen diastemas entre los dientes anteroinferiores que contraindican el uso de la placa
lingual; en prótesis dentomucosoportadas donde es necesaria la retención indirecta y cuando los tejidos blandos alrededor de
los dientes anteroinferiores no son firmes ni saludables y se necesita alguna ferulización de los mismos.
A.3) PLACA LINGUAL:
• Llamada también barra cerrada de KENNEDY, banda lingual o cubierta lingual. Es un conector en forma de placa que se extiende
desde el cíngulo de los dientes anteriores, hasta el surco lingual que forman los tejidos del suelo de la boca con la mucosa alveolar
lingual.
• Está indicada cuando el piso de la boca elevado llega muy próximo al margen gingival o cuando los dientes naturales remanentes y
los rebordes residuales ofrecen pobre estabilidad y retención. En el diseño se debe considerar apoyos oclusales en cada extremo de
la placa lingual ya sea en los caninos o en la fosa mesial de los primeros premolares
• Este conector está indicado en la Clase I de KENNEDY con reabsorción alveolar vertical que no ofrece buena resistencia a los
movimientos horizontales de la base, cuando hay poco espacio entre el margen gingival y el surco lingual alveolar que no permite el
uso de una barra lingual, cuando hay necesidad de ferulizar los dientes anteriores inferiores; en presencia de torus mandibular,
cuando hay zonas retentivas severas en la mucosa lingual que no permite el uso de la barra lingual; cuando el pronóstico de las
piezas anteroinferiores remanentes es dudoso, de modo que pueden ser extraídas posteriormente y agregadas las piezas artificiales
sobre retenciones hechas en la placa de metal; cuando hay formación excesiva de sarro para evitar que se deposite sobre los
dientes, afectando sus tejidos gingivales.
A.4) BARRA LABIAL:
• Es muy parecida a la barra lingual, con la diferencia de que se ubica en la parte bucal. Su forma preferida es de media luna. Debe ser
hecha tan rígida como la barra lingual y ubicarse sobre la cresta del hueso alveolar labial. No es necesario mucho alivio porque tampoco
comprime fácilmente los tejidos blandos cuando la prótesis funciona.
• Es un conector muy poco usado por estar indicado en los casos de dientes inferiores fuertemente inclinados a lingual que no permiten
el ingreso de un conector por lingual.
• Es un conector muy flexible por la mayor longitud que tiene en comparación con la barra lingual. Una de las aplicaciones que tiene es la
ferulización de las piezas antero-inferiores que tienen movilidad por problemas periodontales.
A.5) BARRA SUBLINGUAL:
• Fue desarrollada por TRYDE y BRANTENBERG como una versión más fuerte y más rígida que la barra lingual. El principio fundamental es
evitar cubrir innecesariamente los dientes remanentes y los márgenes gingivales. La determinación de la forma y tamaño de la barra
está basada en una técnica de impresión funcional con un cuidadoso modelo del borde lingual7, la barra parece ser bien tolerada por
los pacientes, porque está más allá de la zona generalmente inspeccionada por la lengua.
• Esta barra fue usada en Dinamarca como el conector de elección por más de 20 años con consistentes buenos resultados. Sin
embargo, la barra no es ampliamente prescrita por los odontólogos generales. Una de las razones puede ser la inseguridad sobre el
espacio del surco disponible.
• Son componentes de la PPR que unen el conector mayor con las
otras unidades de la prótesis.
• Estos elementos tienen la función de trasmitir la fuerza oclusal de la
prótesis a los pilares y además transfieren el efecto de los
retenedores, apoyos y componentes estabilizadores al resto de la
prótesis.
• Un conector menor obvio es la unión entre el conector mayor con el
apoyo oclusal, Este componente brinda estabilidad por su contacto
con la superficie proximal del pilar. Su ubicación debe ser el espacio
interdental para no molestar a la lengua; la parte más profunda del
espacio interproximal debe ser bloqueada con cera para evitar
interferencias durante la colocación y la remoción de la prótesis
• El conector menor de una PPR es ubicado en el espacio interdental.
Evidencias recientes sugieren pérdida de la inserción gingival más
probable en el aspecto gingival proximal, o sea que el conector
menor cubre sitios susceptibles.
• RADFORD y col. sugieren ubicar al conector menor a nivel de la cara
lingual y no en el área interproximal. La ubicación del conector
menor no siempre debe estar en el sitio de mejor interés para el
paciente. El conector menor debe estar localizado en una tronera y
no en una superficie convexa.
La base descansa sobre los tejidos blandos brindando soporte,
estabilidad y retención para las prótesis dentomucosoportadas.
ACRÍLICO
METAL
• El acrílico está indicado cuando exista la necesidad de
• El metal está indicado en las prótesis rebasar la base de extensión distal para mantener un
dentosoportadas que no necesitan ser rebasadas o buen soporte tisular.
reemplazar los contornos de los tejidos blandos • Cuando se usa el acrílico, 2 mm del tejido subyacente a
para satisfacer necesidades estéticas o cuando hay la placa proximal debe estar cubierto de metal.
falta de distancia interoclusal. • El conector de la base de la dentadura que retiene al
• Una ventaja q u e tiene el metal sobre el acrílico es acrílico de la base debe ser diseñado con redecillas de
que es más higiénico lo cual permite que el tejido retención, colocadas con un mínimo de 1 mm de
responda más favorablemente a él. espacio entre el tejido mucoso y el conector y colocado
palatina o lingualmente a la cresta del reborde para
disponer del máximo espacio necesario para los
dientes artificiales.