UNIDAD Nº 6: Oclusión Estática Normal en adultos

Cúspides fundamentales y no fundamentales. Ángulo y altura cuspídea. Contactos

reales y virtuales. Tripoidismo. Topes y estabilizadores. Triángulos dadores y receptores.
Axialidad. Estabilidad. Alineación tridimensional. Oclusión mutuamente protegida
(O.M.P.)

RECOPILACION: Prof.Dr. Eduardo Piazza (Profesor Titular)

INTERRELACIONES OCLUSALES DE LOS ARCOS DENTARIOS

Las cúspides vestibulares y los rebordes cuspídeos mesiales y distales de los premolares y
molares inferiores, se encuentran ubicados a lo largo de la línea buco o vestibulo-oclusal,
la cual es la unión de las superficies oclusales y vestibulares. Estas son las cúspides de
soporte o fundamentales de la arcada inferior. En una dentición bien alineada esta curva
debe ser continúa.

Igualmente ocurre en la arcada superior, donde una línea imaginaria llamada palato-oclusal
conecta la cúspides palatinas y sus rebordes mesiales y distales. Estas son las cúspides de
soporte o fundamentales de la arcada superior.
 Las cúspides de soporte de cada arcada articulan a lo largo de una línea en las fosas
centrales de la arcada opuesta. Esta línea en las fosas centrales conecta en forma imaginaria
el surco principal y pasa a través de los rebordes marginales de los dientes posteriores. En
un arco bien alineado, debe ser una línea continúa. Los contactos proximales entre los
dientes, generalmente deben de estar contenido en esta línea.
Las cúspides vestibulares (A) de la arcada inferior (cúspides soporte) (azul), están
alineadas una con otra y con la línea de fosas centrales de los dientes superiores (E) (Azul).
Sin embargo, dado que las superficies oclusales de los molares son más anchas que las de
los dientes premolares, las cúspides linguales inferiores (C) (verde) (cúspides guía) de los
molares están ubicadas más lingualmente que en los premolares.
En contraste, las cúspides guía de la arcada superior (F) (verde) (cúspides vestibulares)
se alinean una con la otra. A pesar de que las superficies oclusales de los molares
superiores son aparentemente más anchas que las de los premolares, las cúspides
fundamentales de soporte mesiopalatinas (D) (Rojo) de los molares superiores se alinean
con las cúspides de soporte de los premolares (D). Estas cúspides mesiopalatinas de los
molares superiores están extremadamente desplazadas hacia vestibular de esos dientes. Si
tapamos la mitad distal del molar superior y observamos su mitad mesial desde oclusal,
realmente tiene mucho de parecido con la anatomía de un premolar. Las cúspides disto
palatinal de los molares superiores están ubicadas por lingual de la línea PO (pálato oclusal)
(D).
 An
gul
aci
ón
y
cur
vat
ura
de
la
guí
a
condílea.

Cuando los cóndilos incian algún movimiento para abandonar la posición de máxima
intercuspidación, estos lo hacen siguiendo el contorno de la eminencia articular de la
cavidad glenoidea. La trayectoria que describe el cóndilo durante el movimiento propulsivo
de la mandíbula, forma un ángulo con el plano horizontal de refencia (plano de Francfort)
que es conocido como ángulo de la trayectoria condílea (Figura 7).
Cuando la eminencia articular es aplanada el cóndilo desarrollará una trayectoria poco
angulada y viceversa cuando la cavidad glenoidea es empinada el cóndilo describirá un
recorrido más angulado.
Este ángulo es generalmente más pronunciado durante la lateralidad (comparado con la
protrusión) dado que el cóndilo de no trabajo se dirije hacia abajo, adelante y adentro
apoyándose contra la pared interna de la fosa glenoidea que es más angulada que el techo
de la misma. En cambio durante la protrusión recta el cóndilo sigue el contorno del techo
de la cavidad glenoidea (eminencia).
Esta trayectoria que describe el cóndilo es en la mayoría de las personas una curva. Esta
curva fue incialmente descripta en el año 1865 por Balkwill. En 1934 Welsch estudió la
frecuencia estadística de esta curva cuyo radio de curvatura es en promedio de ¾ de
pulgada o sea 19 milímetros con una variación de + 3/8 de pulgada (9mm). El estudio de
Welsch ha servido para establecer los parámetros para la construcción de las guías
condíleas curvas de algunos articuladores semiajustables.
 Fig.7 a) ángulo de la eminencia b) plano
de Francfort c) tangente a la eminencia

DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL

Así como vimos la necesidad de una relación armónica y estable entre las superficies
oclusales en la situación estática de máxima intercuspidación, si los dientes abandonan esta
posición también es necesario que lo hagan en perfecta armonía entre sí y con las
estructuras que dictan los movimientos, de forma tal que en sus excursiones, las cúspides
posteriores pasen cerca pero no contacten entre sí.
Durante la dinámica mandibular hay dos factores que determinan y controlan las
trayectorias de la mandíbula; estos son la guía anterior y la articulación
témporomandibular. La guía anterior tiene influencia sobre la parte anterior de la
mandíbula y la ATM controla el movimiento en su parte posterior. Cuanto más adelante
esté ubicada la pieza dentaria, menor influencia
tendrá la ATM y estará más afectada por la guía
anterior (Figura 1).

Figura 1: Cuanto más anterior esté ubicado un

diente menor influencia por parte de la A.T.M.
y mayor influencia de la guía anterior.

La variación en la anatomía de la ATM y de los

dientes anteriores modifican los patrones del movimiento mandibular. Durante las
restauraciones protésicas, la anatomía dentaria (ubicación y altura de las cúspides,
profundiad de fosas, dirección de surcos y rebordes, etc.) se construirán en función de los
factores de control.
Los factores que determinan la anatomía oclusal pueden ser primariamente clasificados en
dos grandes grupos:

1) los modificables o dentarios y

2) no modificables, articulares o fijos.

1) Factores modificables:
1- Curva de Spee
2- Curva de Wilson
3- Inclinación del plano oclusal
4- Entrecruzamiento y resalte
5- Cúspides
2) Factores no modificables:
1- Relación esquelética de las arcadas
2- Eje intercondíleo,distancia intercondilea
3- Angulo de la eminencia
4- Curvatura de la eminencia.
5- Inclinación de la pared interna de la cavidad glenoidea
6- Morfología condilar

Determinantes de la dirección de los surcos y rebordes cuspideos

1- Posición del diente

2- Distancia intercondilar
3- Movimiento de Bennett
4- Movimiento del cóndilo de trabajo en el plano horizontal (lateroprotrusivo y
lateroretrusivo)

Determinantes de la altura cuspidea y profundidad de la fosa

1- Ángulo de la eminencia
2- Entrecruzamiento y resalte
3- Inclinación del plano oclusal
4- Curva de compesación: Spee y Wilson
5- Movimiento del cóndilo de trabajo en el plano vertical (laterosurtrusión y
laterodetrusión)

Determinantes de la concavidad de los dientes anterosuperiores

1- Ángulo de la trayectoria condilea

2- Distancia intercondilar
3- Movimiento del cóndilo de trabajo en el plano vertical y horizontal
CONTACTOS OCLUSALES CUSPIDE FOSA LINEAS:
EN ESTÁTICA (posteriores) CUSPIDE REBORDE PALATO-OCLUSAL
(Habitual) CUSPIDE FOSA REBORDE BUCO-OCLUSAL

CUSPIDE DE A FOSA MESIO-PALATINAS SUPERIORES

SOPORTE O DISTO-VESTIBULARES INFERIORES
FUNDAMENTAL
A REBORDE OTRAS CUSPIDES

CUSPIDES DE CORTE VESTIBULARES SUPERIORES

O NO FUNDAMENTALES LINGUALES INFERIORES

TRIPODISMO PLANO FRONTAL PUNTOS A. B. C.

PLANO SAGITAL TOPE y ESTABILIZADORES

DIENTE A DOS DIENTES

TRIANGULOS:
DIENTE A DIENTE P. K. THOMAS DADORES Y
RECEPTORES
 FACTORES QUE DETERMINAN LA DIRECCION
DE LOS SURCOS Y REBORDES
(determinantes horizontales)

Distancia desde el diente al cóndilo de trabajo:

De acuerdo a la variación de la distancia que existe entre el cóndilo del lado de trabajo (cóndilo de
rotación) y la pieza dentaria, variará el ángulo entre las trayectorias de trabajo y no trabajo. A
mayor distancia, mayor ángulo entre las trayectorias. Esto es igual tanto para la mandíbula como
para el maxilar superior (figura 2).

Figura 2: A mayor distancia del cóndilo de trabajo mayor ángulo entre el surco de trabajo y no trabajo.
A= surco de no trabajo; B= surco de trabajo

Distancia intercondílea (fija):

La distancia intercondilar se mide entre los centros de ambos cóndilos y varia de una persona
a otra.
Al graficar la trayectoria
de trabajo y de balance
forman un ángulo que en
el maxilar superior mira
hacia mesial, mientras que
en el maxilar inferior lo
hace hacia distal.
Este ángulo es
inversamene proporcional
a la distancia intercondilar,
es decir a mayor distancia
menor angulación.
Este efecto determinante
es realmente mínimo y
esto ha sido el motivo para
que la mayoría de los
articuladores
semiajustables en la
actualidad utilicen una distancia fija mediana (110 mm).

La distancia intercondilar es inversamente proporcional al ángulo trazado por las trayectorias de

trabajo (laterotrusivas) y balance (mediotrusivas) de las cúspides fundamentales. En ambos
maxilares a mayor distancia intercondilar mas agudo (menor) es el ángulo formado entre el surco de
trabajo y balance. En el maxilar superior este ángulo se abre hacia mesial, en el maxilar inferior se
abre hacia distal.

Movimiento de Bennett (fija)

Es el que realiza el maxilar inferior en un movimiento de lateralidad. Este movimiento realizado por
ambos cóndilos simultáneamente es diferente del lado de trabajo al lado de balance. En este último
se realiza hacia abajo, adelante y adentro siguiendo la conformación de las paredes superior e
interna de la cavidad glenoidea, y por acción del músculo pterigoideo externo; en el lado de trabajo
el cóndilo se puede desplazar hacia fuera, atrás y adelante combinándose a su vez con arriba o
abajo.

Cuando la mandíbula describe un movimiento lateral en un principio el cóndilo de trabajo rota y al

mismo tiempo el cóndilo de balance se traslada hacia delante, abajo y adentro. En el trascurso de
este movimiento se produce un movimiento lateral del cóndilo de trabajo o movimiento de
traslación lateral limitado (hasta 3mm.).
La suma de movimientos laterales se denomina Movimiento de Bennett, que fue estudiado en el
cómndilo de trabajo, al que tambien le lo reconoce como movimiento inmediato de Bennett. El
movimiento progresivo, es aquel movimiento que se produce en el cóndilo de balance. Y el ángulo
de Bennett está determinado a partir de la trayectoria del cóndilo de balance en protrusiva y
lateralidad en un plano horizontal.

FACTORES QUE DETERMINAN LA ALTURA CUSPIDEA

Y LA PROFUNDIDAD DE LAS FOSAS
(determinantes verticales)
1- Ángulo de la eminencia ( fija)

Es el ángulo formado por la trayectoria que describe el cóndilo durante el movimiento

propulsivo con el plano horizontal de Francfort. A mayor inclinación del techo de la cavidad
glenoidea o angulación de la trayectoria condílea habrá mayor desoclusión posterior y mayor altura
cuspídea. Una eminencia plana nos determina menor desoclusión y cúspides bajas.
En el plano sagital los factores que determinan la altura de las cúspides y la profundiad de las fosas
dependen de:
a- Guía anterior
b- Guía posterior (ATM o condilea)
c- La distancia de las cúspides con respecto a estos factores de control.

Las angulaciones cuspídeas de los dientes posteriores dependen de las angulaciones de las guías
extremas (ATM y guía anterior).
Efecto de la guía condílea:

En la protrusión de la mandíbula el cóndilo se mueve en dirección anterior a través de la curvatura

de la eminencia articular. Una eminencia playa nos determina que coloquemos cúspides cortas
(Figura 5). Cuanto más empinada es la eminencia articular, mayor será la altura cuspídea (Figura
5b).
Figura 5 :a- Una inclinación condílea playa requiere cúspides bajas. b- Una trayectoria angulada
permite cúspides más altas.

2-Entrecruzamiento (variable)

El entrecruzamiento u overbite es la distancia que existe entre el borde incisal de los incisivos
superiores y el borde incisal de los inferiores. A menor entrecruzamiento, menor desoclusión y
menor altura cuspídea.

3-Resalte (variable)

El resalte u overjet es la distancia entre el borde incisal de los incisivos superiores hasta la cara
vestibular de los incisivos inferiores. A menor resalte, tenemos mayor desoclusión en el sector
posterior y mayor altura cuspídea y viceversa.

Efecto de la guía anterior:

Cuanto más grande es el resalte (sobremordida horizontal u overjet) menor será la altura cuspídea
posterior (Figura 6 a).
Cuanto menor es el resalte (buen acoplamiento), mayor será la altura cuspídea posterior (Figura 6
b).

Figura 6: a- Gran overjet obliga a cúspides bajas

b- Mínimo overjet permite cúspides más altas.
Cuando hay un entrecruzamiento (mordida vértical u overbite) pronunciado entre los dientes
anteriores, permite la colocación de cúspides posteriores más altas (Figura 7 a).
Cuando el entrecruzamiento es escaso, se requiere cúspides posteriores más bajas (Fig. 7 b).

Fig. 7
Mientras una trayectoria condílea poco angulada, con una guía anterior no funcional, requiere la
colocación de cúspides bajas (Figura 8 a); si aumentamos la angulación de la guía anterior, nos
permitirá la colocación de cúspides posteriores más pronunciadas (Figura 8 b).

Fig. 8

Interrelación de ambos factores extremos:

La inclinación de las cúspides de los dientes

posteriores dependerá de la inclinación de las guías
extremas (ATM y GA). Cuando ambas guías
tienen similar angulación, las inclinaciones
cuspídeas posteriores tendrán esa misma
angulación (Fig 9).
Fig. 9

Una pieza dentaria ubicada a mitad de

distancia entre las guías extremas, tendrá una
inclinación que resultará de promediar las
angulaciones de las guías (Figura 10).

Fig. 10

En la protrusión cada pieza dentaria tiene una

trayectoria particular. Cuanto más cerca está la
pieza dentaria de un extremo de control, mayor
será la influencia de este extremo (Fig.11)

Fig. 11
4-Inclinación del plano oclusal

El plano oclusal es una línea imaginaria que va desde el borde del incisivo central inferior a la
cúspide disto-vestibular del segundo molar inferior. Durante el movimiento de protrusión este plano
se dirige hacia delante y abajo. El grado de divergencia que exista entre este plano y la trayectoria
condílea posibilitará mayor o menor separación entre las cúspides antagonistas. A menor
divergencia del plano oclusal con la guía condílea, las cúspides serán menos elevadas (Figura 12 a).
Por el contrario, a mayor divergencia, mayor separación y por lo tanto mayor altura cuspídea
(Figura 12 b).

Fig. 12

5-Curva de Spee (variable)

Es la curvatura de las superficies de oclusión de los dientes desde el vértice del canino inferior,
siguiendo las cúspides vestibulares inferiores hasta las cúspides distovestibular del último molar
inferior. Mientras mayor sea su curvatura, habrá un menor espacio entre los molares superiores e
inferiores durante el movimiento de protrusión. Esto significa menor altura cuspídea y menor
profundidad de las fosas.
Es decir cuanto más pronunciada es esta curva, más cerca pasarán las cúspides entre si. por lo tanto
tolerará menor altura cuspídea.
Aplanando la curva de Spee se consigue mayor separación entre las arcadas y por lo tanto podrán
realizarse cúspides más altas y fosas más profundas (Figura 13).

Fig. 13: A= menor curvatura B= mayor curvatura

Factores que afectan la armonía entre las guías extremas:

Cuanto más angulada sea la trayectoria condílea, menor concavidad necesitrá la guía anterior.
Cuanto menos angulada sea la trayectoria condílea será necesaria mayor concavidad en la guía
anterior (Figura 14 A).
La trayectoria condílea protrusiva (Tc) y la trayectoria incisiva (Ti) deben ser idealmente de
curvatura similar. Esto disminuye resistencia y promueve una función armónica (Fig.14 B).

DETERMINANTE DE LA OCLUSION EN EL PLANO FRONTAL

6-Curva de Wilson (variable)

Es la curva que pasa por las cúspides vestibulares y palatinas de molares y premolares superiores e
inferiores. Se observa en el plano frontal.
Del mismo modo que en la curva de Spee, una curva de Wilson muy marcada obliga a cúspides de
poca altura y contrariamente una curva más aplanada posibilita cúspides más elevadas.

Guías extremas:

En el plano sagital, ambas inclinaciones condíleas fueron consideradas similares, pero en el plano
frontal, el cóndilo que rota (trabajo) y el que se traslada (no trabajo) ejercen su acción en forma
separada. Como consecuencia de esto hay tres fctores de guía en los extremos para tener en cuenta:
1- el cóndilo que avanza, 2- el cóndilo que rota y 3-
la guía canina (Figura 15).

Fig.15 : Guías extremas en el plano frontal. a –

cóndilo que se traslada; r – cóndilo que rota, el cual
ejerce efecto neutral salvo que exista movimiento
de Bennett y gc – guia canina
 Factores que afectan la armonía entre las guías
estremas:

Cuanto más grande sea la inclinación de la

trayectoria del cóndilo de no trabajo, menor será
la trayectoria canina (Figura 16).

Fig. 16

8-Movimiento del cóndilo de trabajo en el plano vertical (fijo)

Cuando al efectuar el movimiento de lateralidad, la mandíbula sube, el maxilar superior no podrá

tener cúspides muy elevadas, puesto que habrá interferencias. Esto quiere decir que a medida que el
cóndilo de trabajo tenga una dirección mas superior en su trayectoria menor deberá ser la altura
cuspídea y la profundidad de la fosa. Es decir a mayor laterosurtrusión, menor altura cuspídea y
menor profundidad de fosa; a medida que la dirección del cóndilo de trabajo sea más inferior en el
plano vertical (mayor detrusión) mayor podrá ser la altura cupídea y mayor la profundidad de fosa.

Determinante de la concavidad de los dientes anterosuperiores

1-Ángulo de la trayectoria condilea

Cuando la eminencia es casi plana, es decir cuando existe un ángulo pequeño, el movimiento
protrusivo exigirá una mayor concavidad de los dientes anterosuperiores; en tanto que con un mayor
ángulo de la eminencia se tendrá un mayor descenso en el movimiento protrusivo y por lo tanto
menor será la concavidad de los dientes anterosuperiores.

2-Distancia intercondilar

Mientras mayor sea la distancia intercondilar, se requerirá mayor concavidad de los dientes
anterosuperiores para evitar interferencias durantes las excursiones laterales.

3- Movimiento del cóndilo de trabajo en el plano vertical y horizontal

A mayor movimiento de Bennett mayor deberá ser la concavidad de los dientes anterosuperiores
para permitir su desoclusión.

Mientras mayor sea el desplazamiento del cóndilo de trabajo hacia delante en el movimiento de
lateralidad (>lateroprotrusión), mayor será la concavidad de los dientes antero superior, porque el
trazo que dan los incisivos inferiores en el movimiento de lateralidad será más anterior (A).
Mientras mas posterior sea la dirección del cóndilo rotacional en el movimiento de lateralidad ( a >
lateroretrusión), menor será la concavidad de los dientes anterosuperiores, porque los incisivos
inferiores seguirán una dirección más posterior en el movimiento de lateralidad.
Mientras más superior sea la dirección del cóndilo de trabajo en el movimiento de lateralidad ( >
laterosurtrusión ), mayor será la concavidad de los dientes anterosuperiores, puesto que los dientes
inferiores en el movimiento de lateralidad tomarán una dirección más superior (A). Si por el
contrario, el movimiento es hacia fuera y abajo ( laterodetrusión), la concavidad de los elementos
dentarios anterosuperiores será menor, dado que los inferiores tendrán una dirección inferior.

La concavidad de los dientes anterosuperiores por palatino sirve para proteger a los dientes
posteriores en los movimiento excéntricos, proporcionando la superficie de acción para los bordes
incisivos de los inferiores, que producirá el resultado de desoclusión posterior.

Factores que afectan la trayectoria canina:

Cuanto más grande sea el overjet menor será la trayectoria canina (Figura 17 z).Cuanto más grande
sea el overbite tanto más angulada será la trayectoria canina (Fig. 17 y).

Fig. 17

Eje de rotación vertical :

Cuando se realiza un movimiento lateral el condilo de trabajo rota , esta rotación no es pura debido
a que el eje de rotación vertical no pasa necesariamente por el cóndilo, ya que puede estar por fuera
o por dentro de él.
CONTACTOS OCLUSALES MOVIMIENTOS
EN DINAMICA MANDIBULARES

POSTERIORES ANTERIORES

TRANSTRUSION

MOVIMIENTO
DISCLUSION PROTRUSIVO

LATEROTRUSION GUIA ANTERIOR

MEDIOTRUSION ACOPLE
DESOCLUSION INICIAL
DESOCLUSION FINAL
MOVIMIENTO DE TRABAJO
LADO DE TRABAJO

MOVIMIENTO DE BALANCE ANGULO DE

LADO DE BALANCE DESOCLUSION