FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA ORAL

UNAN-León.

Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.

TIEMPO OPERATORIO:

INCISIONES Y COLGAJO II
Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.
Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín. INCISION DE NEUMANN:

-Trazo Horizontal en el surco gingival.

-Tiene 2 descargas oblicuas ubicadas de 1-2 dientes más allá de la lesión, papila incluida totalmente o excluida, no sobre la
eminencia radicular.
-Las descargas NO alcanzan el fondo del vestíbulo
-Entre el trazo lineal y descargas deben formarse ángulos obtusos.

VENTAJAS DESVENTAJAS

 Excelente acceso al campo quirúrgico  Menor aporte sanguíneo

 No hay tensión  Riesgo de recesión gingival/
 Fácil reposición formación de bolsas
 Visualización adecuada de toda la  Dificultad al suturar
raíz.  Dificultad para mantener la higiene
 INDICACIONES CONTRA-INDICACIONES

 Extirpación de Quistes/ Tumores  Pacientes con Enfermedad Periodontal

 Extracción de dientes retenidos por vestibular.  Pacientes portadores de Prótesis fija en el área.

 Extracciones múltiples acompañadas de alveoloplastía.  Pacientes con Implantes en el área del trazo festoneado.

 Alveoloplastía, cuando las irregularidades están próximas

al fondo de surco vestibular.

 Cirugía periapical/perirradicular.

 Cirugía periodontal.

Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.

 INCISIONES SEMINEUMAN
Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.
 Compuesta por un trazo horizontal a nivel del surco gingival.
 Solo tiene 1 descarga oblicua similar a Neumann, al menos 1 diente del área a tratar.

VENTAJAS DESVENTAJAS

 Dificultad en el levantamiento del colgajo

 No riesgo de cruzar la lesión, si se planifica
 Riesgo de recesión gingival o bolsas periodontales
correctamente la ubicación de la descarga.
 Mal acceso apical en los casos de raíces largas
 Fácil reposición.
 Cierto grado de tensión y riego de desgarro, pero menor que en la
 No desplazamiento lateral.
festoneada.
 Permite una buena irrigación
 Riesgo de hematomas (descargas largas que invaden el fondo de surco)
y retraso en cicatrización.
 Dificultad para suturar cada papila
 Dificultad para mantener la higiene por la afectación de la zona
marginal.
 INDICACIONES Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.

 Extirpación de Quistes/ Tumores

 Extracción de dientes retenidos por vestibular
 Extracción con alveolectomía
 Alveoloplastía cuando la irregularidad está bien localizada
 Cirugía periapical/perirradicular
 Cirugía periodontal

CONTRA-INDICACIONES

 Pacientes con Enfermedad Periodontal

 Pacientes portadores de Prótesis fija en el área
 Pacientes con Implantes en el área del trazo
festoneado.
Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín. INCISION SEMINLUNAR O PARTSCH

 Se ubica en la proximidad de la unión de encía adherida y la mucosa bucal.

 Tiene forma arqueada por lo que no hay ángulos agudos.
 Convexidad dirigida hacia gingival, con un radio de 5-10mm.
 Extensión variable, muy largas es casi lineal, al hacerla requiere tensar bien la mucosa.

VENTAJAS DESVENTAJAS

 El levantamiento del colgajo es fácil  Visibilidad y acceso limitado

 NO se altera la encía marginal ni la inserción epitelial.
 Acceso directo a zona patológica
 Permite el mantenimiento de la higiene en la zona
 Riesgo de ubicarla sobre el defecto óseo
 Mayor hemorragia.
 Difícil reposición del colgajo para sutura
 Alteraciones de cicatrización por las tensiones y movimientos a las que se
somete la zona.
 INDICACIONES
Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.

 Cirugía periapical para lesiones de pequeño a medio tamaño

 Extracción restos radiculares profundos
 Exéresis de lesiones próximas al fondo del vestíbulo

CONTRA-INDICACIONES

 Lesiones muy amplias.

INCISION SEMINLUNAR O CHSENBEIN

 Es una modificación de Neumann.

 El trazo principal puede ser horizontal/ondulado, y se sitúa a una distancia de 3-5mm
margen gingival.
 Las descargas tienen las mismas características

VENTAJAS

1. Fácil levantamiento y reposición del colgajo.

2. Ofrece buena visibilidad al campo operatorio.
3. Brinda buen acceso a la zona apical.
4. NO produce alteración de la encía marginal/inserción epitelial
5. NO genera tensión.
6. En pacientes con sonrisa normal resulta estética.
7. Permite una buena higiene dental en la zona.

Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.

DESVENTAJAS Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.
1. Un mal diseño (poca extensión) puede generar que se ubique sobre el defecto óseo cuando este es muy grande
2. Riesgo de necrosis en ángulos cuando quedan muy agudos por el festoneado
3. La presencia de estructuras anatómicas (frenillos) en la zona implica la necesidad de extender un poco más el trazo, para no lesionarlos.
4. Riesgos de desgarros del collar gingival remanente, cuando es muy estrecho y en px de biotipo delgado
5. Riesgo de alteraciones periodontales cuando se pierde el festón marginal, como consecuencia de un mal diseño y poco cuidado en el
levantamiento.
6. La Irrigación del colgajo se ve disminuida, en comparación de otras incisiones, y aumenta el riesgo de hemorragia
7. Resulta difícil suturar cuando no se tienen buenos puntos de referencia

INDICACIONES CONTRA-INDICACIONES

Similar a Neumann pero apta para pacientes con problemas Pacientes con un Biotipo delgado
periodontales, y portadores de PPF e implantes en la zona
Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín. INCISION DE WASSMUND

 Otra modificación de la de Neumann

 Su trazo principal horizontal puede ser recto u ondulado.
 Trazo horizontal NO compromete la adherencia epitelial debido a que NO es intrasurcular,
se sitúa a una distancia de 1cm-margen gingival.
 Tiene prácticamente las mismas ventajas y desventajas, e indicaciones de la incisión de
Luebke, pero al alejarse el trazo del margen gingival se disminuyen los riesgos que esto
implica
Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín. INCISIONES PARA TERCERAS MOLARES

INCISIO LINESAL-FESTONEADA

♦ Está compuesta por un trazo lineal en el área del trígono retro molar o tuberosidad maxilar que se continúa con una incisión festoneada que
se extiende 1-2 molares.

♦ Se utiliza para la extraer 3ros molares semierupcionados o en inclusión favorable (verticales, situados a nivel del plano oclusal o ligeramente
profundos a este, cubiertos solo por mucosa y sin mayor complejidad de la estructura radicular, de tal forma que no se requiere ostectonía o
es mínima para liberal el cuello y que el elevador tenga mejor acceso; no se necesita realizar odontosección).
INCISION ANGULAR Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.

 Es el equivalente a una semineumann para terceros molares, en donde se hace un trazo lineal sobre el
área del trígono retro-Molar hasta la superficie distal del 2°molar, a partir de donde se hace una
descarga oblicua en la zona distal al 2° molar.

 El trazo en el trígono NO debe sobrepasar en sentido lingual el suco central del 2°molar.

 Descarga forma un ángulo ligeramente redondeado y obtuso.

 Se indica para 3ros molares incluidos de complejidad media en donde la ostectomía vestibular no será
muy amplia, y no se extiende hacia la superficie disto vestibular del 2° molar.
 INCISION ANGULAR MODIFICADA O BAYONETA
Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.
Se compone de un trazo lineal en la zona del trígono/tuberosidad, luego se
festonea la superficie vestibular del 2° molar y se realiza una descarga oblicua a
nivel mesial del 2° molar/ hasta distal del 1° (Incluyendo la papila).

 El trazo lineal del trígono tiene las mismas características.

 Descarga forma un ángulo ligeramente redondeado y obtuso
 Indicada para 3ros molares incluidos de mayor complejidad y profundidad
donde la ostectomía será amplia y se extiende en sentido mesial hacia el 2°

EN TODAS LAS INCISIONES PARA 3° MOLARES EN DONDE LA PIEZA

ESTA SIMIERUPCIONADA, CUANDO EL TRAZO LINEAL LLEGA A ESTE
NIVEL, SE DEBE FESTONEAR LA CUSPIDE ERUPCIONADA Y LUEGO SE
CONTINUA CON EL TRAZO
Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín. INCISION EN „„Y‟‟ o DOBLE „„Y‟‟

Se compone de un trazo lineal en rafe palatino y 2 descargas oblicuas que forman

entre sí un ángulo de 120-160°.

-Las descargas deben tener la misma longitud, situarse entre el Canino-1er Pm y

extenderse sin llegar hasta el margen gingival.

-En la doble «Y», las descargas posteriores no son tan abiertas ni muy extensas,
para disminuir el riesgo de invadir el paladar blando o comprometer el paquete
palatino anterior.

Indicaciones:
•Torus Palatinos
INCISION ELIPTICA

 Conformada por 2 Semilunares que se unen en ambos

extremos
 El bisturí NO incide el tejido de manera perpendicular, por lo
que permite remover una cuña de tejido.

INDICACIONES:

 Biopsias incisional o excisional, en ambos casos debe

incluirse tejido sano y patológico.
 En la excisional debe hacerse con un margen de al menos 3
mm de la base de la lesión.
 Hiperplasias fibrosas de la tuberosidad.
 Fibromas
 Mucocele

Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.

Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.
INCISIONES EN “Z”

Se conforma por un trazo vertical, acompañado de 2 descargas

oblicuas, que deben ser paralelas/ igual longitud (1cm) y que forman
un ángulo de 30°, 45°, 60°- respecto al trazo vertical.
-La profundidad del corte NO incluye periostio.

INDICACIONES:

Bridas cicatrízales
•Frenillos labiales/ lingual
Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.
LEVANTAMIENTO DEL COLGAJO MUCOPERIOSTICO

 El periostóntomo se toma en forma de lapicero modificada.

 Se introduce el extremo más fino entre los labios de la herida, con la concavidad
dirigida hacia el hueso y la convexidad hacia el periostio.
 En el caso de incluir papilas en la incisión estas se despegan primero o se inicia a
nivel de los ángulos, luego la encía marginal, adherida, mucosa.
 Se hace de anterior-posterior
 Para ello se realiza un leve movimiento de rotación del periostóntomo sobre su eje,
luego se empuja y finalmente se levanta el colgajo.
Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.

Para los colgaos mucosos se requiere hacer disección submucosa con

tijeras o hacer un corte en bisel del tejido sin incluir periostio, y luego
separar cuidadosamente sin rasgar el periostio subyacente
Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.
RETRACCION O SEPARACION DE LOS COLGAJOS

Una vez levantado el colgajo los tejidos deben manipularse y separarse de manera cuidadosa, para no traumatizar el tejido que luego
debe suturase, debiendo hacer uso de:

 Los diferentes separadores, colocando las valvas o dientes de estos sobre le tejido óseo, y no sobre el propio colgajo.
 En algunas ocasiones se utiliza el periostótomo, colocando el extremo ancho con la concavidad hacia el interior del colgajo pero
apoyado en hueso.
 También pueden pasarse puntos de sutura a cierta distancia del margen, lo que permite halar el colgajo y separarlo del campo
quirúrgico
 BIBLIOGRAFIA

 DONADO R. MANUEL, Cirugía Bucal: Patología y Técnica, 4ª ed. 2014.

 GAY-ESCODDA, COSME, Cirugía Bucal, 1ª ed. 2004

 CHIAPASCO, MATTEO, Cirugía Oral, Texto y Atlas en color, 1ª ed. 2004

 HUPP, JAMES Cirugía Oral and Maxilofacial Contemporánea, 6ª ed. 2014.

 RASPALL, GUILLERMO, Cirugía Oral e Implantología, 2ª ed. 2006

 MARTINEZ TEVIÑO, JORGE A. Cirugia Oral. 1ª ed.

Dr. Jordan Javier Blanco Jarquín.