Cuando se habla de electroestimulacin es necesario distinguir 2 conceptos

1. La electroestimulacin que tiene por objetivo el efecto motor, nos va a

orientar hacia un diagnostico o hacia el aprovechamiento de ese mismo
efecto dirigido a una teraputica en patologa con lesin motrica.
Ejemplo de esto son el electrodiagnstico, la electromiografa y la
estimulacin neuromuscular
2. La electroestimulacin sobre los nervios sensibles, que en virtud de los
parmetros utilizados para su obtencin tienen efectos activos en las
fibras nerviosas que transmiten informaciones nociceptivas.
Adems se deben aclarar los siguientes trminos:
1. Electroestimulacin transcutnea. es aquella que se realiza a travs de
la piel, por medio de electrodos de contacto.
2. Electroestimulacin nerviosa transcutnea. Es toda estimulacin
transcutnea de fibras nerviosas (sensibles, motoras y autnomas)
3. Estimulacin elctrica neuromuscular. En condiciones normales, toda
estimulacin transcutnea es neuromuscular, dado que la excitacin de
las fibras nerviosas motoras. Generalmente se emplea este trmino
cuando se analiza la accin excitomotora o efecto motor; quedan
excluidos los efectos sensibles y sensoriales.
4. Estimulacin elctrica muscular. La activacin directa de las fibras
musculares solamente resulta posible en el musculo denervado.
5. Estimulacin elctrica funcional. La asociacin americana de terapia
fsica lo define como la utilizacin de estimulacin muscular con
finalidad de sustitucin ortsica. Otros autores hablan que es cuando
tras la estimulacin electica, el movimiento evocado resulta til para la
realizacin de un gesto finalizado y efectuado en una situacin real
(Morillo, 2006)

clasificacin de las
corrientes
utilizadas en la
electroestimulacin

baja frecuencia

0-1,000 Hz

media frecuencia

1,000-10,000 Hz

alta frecuencia

ms de 10,000 Hz

(Morillo, 2006)

Corrientes diadinmicas o de Bernard.

Utilizadas todava en Europa, se derivan de la rectificacin, simple o a doble
onda de una corriente alterna de 50 Hz. Los impulsos de forma sinusoidal y de
10ms de duracin, con pausa de 10 ms, o sin
pausa, constituyen las dos formas bsicas de
corriente de 50 Hz y de 100 Hz, que se pueden
aplicar individualmente o de diversas formas. Son
corrientes polarizadas y por tanto producen efectos
galvnicos en los electrodos, cosa a tener en
cuenta para vigilar la tolerancia cutnea y adoptar
precauciones.
DF: difase fija.
MF: monofase fija.
LP: largos periodos.
CP: cortos periodos.
CPi: cortos periodos con refuerzo DF

DF

MF

LP

CP

CPi

impulsos
sinusoidales de
10 m s, sin
pausa con una
frecuencia
resultante de
100 Hz .
analgsica y
relajante

im pulsos
sinusoidales de
10 m s, con
pausas de 10
m s y una
frecuencia
resultante de
50 Hz
m asaje de
tejido
conjuntivo

alterna
periodos de 6
segundos de
corriente M F
(50Hz) con
periodos de 6
segundos de
corriente DF
(100 Hz). El
cambio se
hace
progresivamen
te de una MF a
una DF
M s analsia
que una DF
Reabsorcin de
edem as y
equim osis
Antiinflam atori
o

alterna
periodos de 1
segundo de
corriente M F
con periodos
de 1 segundo
de corriente
DF
Dism inuye la
inflam acin,
procesos
degenerativos
articulares

altrena
periodos de 1
segundo de
corriente M F
con periodos
de 1 segundo
de corriente
DF. Adem s se
aum enta su
intensidad
autom ticam e
nte en un 10
%
efectos
idnticos a la
CP

(Plaja, 1998)
Corrientes interferenciales o nemectrodnicas.
Estas se basan en el fenmeno de modulacin de amplitud de corriente alterna
sinusoidal. Esta modulacin se realiza por el fenmeno de interferencia entre
dos corrientes sinusoidales de frecuencia media, producidas en 2 circuitos. Una
de estas ondas es la portadora, que representa una frecuencia constante
(generalmente de 2,000- 5,000 Hz) y la otra es la moduladora con una
frecuencia ajustable. Ambas ondas se encuentran fuera de fase, de forma que
se produce una interferencia constructiva de ambas seales, con lo que sus
amplitudes se suman algebraicamente (Morillo, 2006).
Ventajas de usar la corriente interferencial para analgesia frente a una de baja
frecuencia:

 La impedancia de la piel
disminuye con la frecuencia,
tienen mayor penetracin y
mayor efecto con la misma
intensidad.
El umbral de sensacin se eleva
con la frecuencia y por ello dan
menos sensacin de cosquilleo.
Adems se toleran a
intensidades elevadas.
Por ser corriente alterna no
tiene efectos polares, no hay
irritacin cutnea y no hay
peligro de lesiones qumicas.
Analgsicas.
Antiinflamatorias.

Aunque es una corriente alterna, sin polaridad fija, la fase negativa resulta ms
eficaz que la negativa en la despolarizacin del axn y varias ondas alcanzan el
umbral y la descarga de la fibra (efecto Gildemeister). Debido a que su
frecuencia supera la de mxima capacidad de respuesta del nervio, se produce
una despolarizacin asncrona, es decir que solo hay respuesta cada cierto
nmero de ondas. La frecuencia de respuesta es distinta segn las diversas
fibras nerviosas pero en cada caso responden al mximo de su capacidad, lo
que hace que se agoten rpidamente disminuyendo su excitabilidad dando
lugar a su adaptacin o inhibicin de Wedensky. Por este motivo la corriente de
media frecuencia se aplica solo a tiempos cortos o bien se modula o
interrumpe para mantener su eficacia. Acta preferentemente sobre las fibras
mielinizadas de mayor tamao, lo que explica su accin analgsica a nivel de
modulacin medular del dolor.

Contraindicaciones:

Pacientes con marcapasos o implantes.

Neoplasias
Embarazo
Tuberculosis
Trombosis venosa profunda o tromboflebitis
Aplicacin en la regin cardiaca o seno carotdeo
7 5 -2 0 0 H z

a n a lg e s ia

2 5 -7 5 H z
h ip e rtro fi a
m u s c u la r
e fe c to s
v a s c u la re s c o n
irrig a c io n y
tro fi s m o

5 .2 5 H z
e s tim u la c i n d e
g a n g lio s
s im o tic o s y
fi b ra s
m u s c u la re s
lis a s
e fe c to d e
bom ba
m s c u la r
re la ja n te
m s c u la r

1 -4 H z
lib e ra c i n d e
e n d o rfi n a s

Corriente galvnica
Es la aplicacin de corriente continua unidireccional. Tiene fines :

Sedantes
Estimulantes
Tratar la hiperhidrosis

Es importante bajar y subir la dosis al comenzar y terminar el

tratamiento.
la penetracin del
medicamento es a trves
de la glndulas
sudoraparas y foliculos.

la profundidad efectiva es
de 5 cm
iontoforesis
introduccion de
medicamentos por medio
de la corriente galvnica a
trves de la piel

es un tratamiento muy
localizado.
evita la sobrecarga en el
tubo digestivo

en el polo positivo se
colocan: vasodilatadores,
sales de plata /cobre/zinc,
vitaminas A/B/E,, xilocana
, anestsicos locales

en el polo negativo se
colocan : la mayoria de
geles antinflamatorios no
esteroideos

La aplicacin es de 20 a 30 minutos, de 2 a 3 sesiones por semana. El

paciente debe notar un cosquilleo tolerable. Nunca contracciones. Dosis
recomendadas 2.4 a 3.1 mA
T.E.N.S. estimulacin elctrica nerviosa transcutnea
Esta especialmente indicadas en dolores agudos o crnicos localizados

convencional

frecuencia de entre 50 a 150 Hz

40-200 ms
actua sobre la teora de la puerta
de Melzack y Wall
el paciente debe notar un cosquilleo
agradable

baja frecuencia

150-300 ms
1-10 Hz
estimulacin de fibras S delta y C
con liberacion de endorfinas a nivel
medular
deben haber contracciones visibles

T.E.N.S

Gate control: tambin llamada la teora de la puerta acta estimulando

selectivamente las fibras aferentes de mayor dimetro A-beta y
bloqueando a nivel medular la sensacin dolorosa producida por las
fibras C amielnicas.

Corriente Trbert

Esta formada por impulsos de 2 ms y pausas de 5 ms, lo que le da una

frecuencia de 143 Hz. Se aplica al borde de la tolerancia del paciente y
se reajusta varias veces durante el tratamiento. De esa forma se
produce una analgesia por contrairritacin. Se aplica en paravertebrales.
Se debe tener cuidado con esta corriente porque es polarizada (tiene
efectos galvnicos).

el aparato

elementos
fundamentales para la
aplicacion de corrientes

paciente

el sistema de aplicacin
(cables y electrodos)

Colocacin de los electrodos

tener el aparato
correcto con las
caracteristicas que se
requieren, ademas
verificar que funcione
correctamente con el
fin de evitar lesiones
caractersticas:
psicolgicas (fobias),
morfolgicas, hmedad
de la piel, estado de la
pie (heridas), zona de
aplicacion
tipos de electrodos
forma de colocacion de
los mismos
tamao de los
electrodos