C.

TENS
Lft.Diana Yvette Martínez Reyes
TENS TENS (ESTIMULACIÓN NERVIOSA ELÉCTRICA TRANSCUTÁNEA).

Consiste en una aplicación de corriente eléctrica

empleada para el control del dolor en cualquiera de sus
modalidades, tanto agudo como crónico, ya sea de origen
cutáneo, somático profundo o visceral, localizado, irradiado
o referido.

Onda bifásica
Asimétrica
Pulso cuadrado y triangular
Frec: 2-150 Hz
Sensibilidad : sensación
Principal indicación : Dolor agudo
 Sensación subjetiva multidimensional que determina una experiencia desagradable, sensitiva
y emocional, asociada a una lesión tisular actual, potencial o relacionada con la misma, con
Teoría de la infinitas interpretaciones  Dolor
compuerta de Esta teoría demostró que la aplicación de cualquier estímulo producido de manera continuada,
Melzack y repetida y con capacidad para sobresaturar la transmisión de impulsos en las aferencias de tipo Aβ,
Wall (1965) fibras periféricas mielinizadas de gran diámetro, es capaz de provocar una inhibición de la
información nociceptiva que es transmitida por vías de menor diámetro, caracterizadas por una
conducción más lenta y que confluyen en el asta posterior de la médula espinal .Es en este nivel en
el que se produce una inhibición sináptica que de forma metafórica se identifica con el cierre de la
puerta de entrada espinalsegundo nivel.
De esta forma se reduce e incluso se anula la transmisión de la información nociceptiva hacia los
centros superiores, donde el dolor se hace consciente.
Esta respuesta fisiológica ofrece una justificación teórica al hecho de que, solemos frotar la zona de
forma rápida y breve percibiendo una sensación de alivio y una reducción de la sintomatología
dolorosa.
El estímulo necesario para sobresaturar de potenciales de acción las fibras de tipo Aβ no es
exclusivamente eléctrico, puede utilizarse cualquier agente físico que sea capaz de activar los
receptores sensoriales conectados con las fibras mielínicas.
Por tanto, cualquier técnica terapéutica que sea capaz de activar esta vía posee un efecto
potencialmente modulador de la señal nociceptiva en la médula espinal, son capaces de inhibir la
sinapsis de la segunda neurona mediante puerta de control medular
 Convencional  Onda bifásica asimétrica de pulso
TENS cuadrado y triangular .
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Frecuencia alta dentro del rango de la modalidad (2-150

hz)
Pulso corto y baja intensidad
Manejo de dolor agudo
Esta acción produce un bloqueio del estímulo doloroso
perifperico en el SNC
Duracion de tratamiento : 30 min a hora
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Acupuntura  Onda bifásica asimétrica de pulso
cuadrado y triangular con una frecuencia baja por la
duración de la onda
Sensación percibida : “golpeteo”
Manejo dolor crónico / espasmo
El estimulo hará que el sistema nervioso vuelva a su
atención a un dolor con el que había aprendido a vivir
Tiempo de aplicación 10 -15 min
 Burst  Conocida como tren o ráfagas de pulsos , se
TENS caracteriza por pulsos muy cortos su frecuencia varia
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en rangos de 10 a 100 pps que van en trenes con
intervalos de descanso en una relación de trabajo
1:1 . Se percibe una ligera contracción
Manejo de dolor crónico , espasmo muscular y edema
crónico .
Tiempo de duración es de 10 a 15 min puede
aplicarse varias veces al día

Modulación de la amplitud ocurre al variar la Haga clic para agregar una imagen
intensidad . Se utiliza para evitar la adecuación o
acomodación del tejido al constante estímulo
El paciente referirá un aumento y disminución de
la intensidad de la corriente de manera cíclica y
constante sin que esta desaparezca
Aplicación para dolor agudo y sub agudo
Tiempo de tratamiento será de 15 a 20 min
Puede repetirse durante el día
TENS Modulación de frecuencia  Se caracteriza por la variación del ancho de los pulsos en
un segundo , aumentando y disminuyendo la cantidad de pulso por seg. Obsérvese en el
ejemplo que el pulso mas corto corresponde a una mayor frecuencia y cuando el pulso
es más largo la frecuencia disminuye

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Indicaciones

• Dolor musculo esquelético crónico, lesiones nerviosas

periféricas crónicas, dolor fantasma, artritis, dolor por cáncer,
neuralgia postherpética y neuromas.
• Se han descrito además una variedad de efectos no
relacionados con el alivio del dolor tales como mejoría de la
función somatosensorial, habilidades visoespaciales, control
postural, mejoría de la memoria, la conducta afectiva y la
aceleración del despertar en estados comatosos.
Colocación de Los lugares de colocación se basan en la anatomía, fisiología, etiología, ubicación del
dolor y su naturaleza.
electrodos
a) Área del dolor.
b) Colocación en dermatomos (región cutánea inervada por un nervio espinal
particular a través de sus ramas).
c) Colocación en miotomos (grupo muscular inervado por un solo segmento
espinal).
d) Colocación en nervios periféricos superficiales. Cuando el dolor es distal al
nervio. Deben colocarse en sentido proximal a la lesión nerviosa para evitar la
producción de mayor dolor.
e) Colocación en un punto motor (punto donde el nervio penetra en el músculo).
Objetivo: bloqueo de las aferencias dolorosas por la teoría de la puerta de control.
● Técnica principal: TENS convencional.
● Efectos fisiológicos pretendidos: analgesia y relajación
muscular.
● Duración del impulso y/o pausa: la duración de fase
es de 50 a 90 ms.
● Frecuencia: alta, 80-100 Hz.
● Intensidad (nivel de dosificación): baja-media, sin provocar dolor ni contracción muscular;
dosis II-III.
● Modulación y/o recorrido: solo si existe acomodación, primero en frecuencia, luego en
intensidad y finalmente en duración de fase, hasta 200 ms.
● Duración de tratamiento: hasta desaparecer el dolor, de 30 min a 4 h.
El terapeuta debe buscar la localización exacta de puntos más dolorosos con técnicas de
exploración manual, para posteriormente conocer el mejor emplazamiento de los electrodos.
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Analgesia Haga clic para agregar una imagen
puntos gatillo

Frec: 1-4 Hz
Duración de pulso : 1 µs
Intensidad : Estimulo nocivo tolerable
Colocación de electrodos :
Electrodo activo (+) Sobre punto gatillo
Electrodo dispersivo (-) Sobre zona distal a la zona Haga clic para agregar una imagen
de estimulación
30 seg por punto
Dolor agudo y crónico
Bibliografía Albornoz M., Maya J., Toledo J(2016).Electroterapia Haga clic para agregar una imagen
práctica.Elsevier
https://www.fisiosite.com/blog/fisioterapia/respuestas-
fisiologicas-tras-la-aplicacion-tens/

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