MANUAL DE ELECTROTERAPIA

CLASIFICACIÓN
Según los efectos sobre el organismo
Efectos electroquímicos
Efectos motores sobre el nervio y el músculo
Efectos sensitivos sobre el nervio sensitivo
Efectos por aporte energético para la mejora del metabolismo
Según los modos de aplicación
Pulsos aislados
- Corriente pulsada. El flujo unidireccional o bidireccional de la corriente se interrumpe periódicamente a lo largo del tiempo. El elemento
básico de este tipo de corriente es el pulso.
- Duración de los pulsos. La unidad de duración de los pulsos habitualmente se expresa en milisegundos (mseg) o microsegundos (en el
caso de las corrientes TENS y EMS)
- Ciclo de trabajo (Duty cycle). Es el coeficiente del tiempo de actividad de la corriente con respecto a la duración total del ciclo y se
expresa como porcentaje (%).
Trenes o ráfagas
- Una salida en ráfagas o pulsada indica que los pulsos se administran en un grupo o tren. La salida modulada significa que hay variación
cíclica de uno o más de los parámetros de duración del pulso, frecuencia y amplitud
Aplicación mantenida, frecuencia fija y voltaje constante (CC y CV).
- Corriente continua (CC). La corriente fluye continuamente solo en una dirección (Unidireccional) a lo largo del tiempo
- Corrientes Voltaje Constante (CV). Corrientes como TENS y EMS para evitar la acomodación en relación con la intensidad
Corrientes con modulaciones.
- Corriente alterna (CA). La corriente fluye continuamente en ambas direcciones (bidireccional) a lo largo del tiempo
FRECUENCIAS
Baja frecuencia: de 0 a 1.000 Hz (CC corriente constante)
- Estimulación nerviosa: Potencial negativo normal de la membrana del nervio (-70 mV). En un circuito eléctrico un electrodo tiene una
carga positiva (ánodo) y una negativa (cátodo), la corriente fluye de ánodo a cátodo. Debajo del cátodo se acumulan las cargas negativas
sobre la superficie externa de la membrana de fibra nerviosa, a medida que son repelidas por su carga negativa, el interior de la
membrana se vuelve más positivo, lo que provoca una DESPOLARIZACIÓN.

[Un metaanálisis para evaluar a la eficacia de la estimulación eléctrica de superficie que producida una respuesta motora en el
supraespinoso y/o el deltoides mostró datos que apoyan la intervención temprana con estimulación eléctrica en pacientes con EVC. De
igual manera se demostró que la electroestimulación previno en promedio 6,5 mm de subluxación del hombro/ frecuencias mayores a
30Hz]
[La piel presenta una impedancia alta con las frecuencias de pulso empleadas en TENS, así que es probable que las corrientes
permanezcan en la superficie m por lo que se estimulan las fibras nerviosas cutáneas y no tanto las fibras nerviosas viscerales y
musculares, las cuales son más profundas]
TENS. La neuroestimulación eléctrica transcutánea (TENS) es una técnica analgésica simple y no invasiva, que se emplea en el manejo del dolor
agudo y crónico de origen no maligno. El objetivo principal del TENS es activar las fibras AB de gran diámetro (relacionadas con el tacto sin que
se activen al mismo tiempo las fibras de pequeño diámetro (las cuales están relacionadas con el dolor Adelta) o las eferencias musculares
[Uso paliativo para controlar el dolor]
- TENS convencional se aplica para generar una parestesia considerable pero tolerable en, o cerca del, lugar donde se experimenta el
dolor. Se emplean para ello frecuencias entre 1 y 200 pps por segundo (pps) y la duración del pulso se sitúa entre 50 y 500ms. Estas
corrientes permiten activar las fibras AB de manera selectiva.
- Duraciones del pulso de entre 50 y 500 mseg permiten que el usuario analice la amplitud del pulso con mayor precisión. Las corrientes
pulsadas de pequeña amplitud (es decir, de baja intensidad mA) y de duración entre los 50 y 500 mseg serían la mejor para activar las
fibras de gran diámetro (AB) sin que se activen las fibras nociceptivas de pequeño diámetro (AB y C)
- Cuando se emplean formas de onda bifásicas, el posicionamiento de los electrodos es menos importante, dado que la corriente continua
resultante es nula y por ello no se piensa que la orientación del electrodo positivo/negativo provoque una diferencia clínicamente
significativa.
- La frecuencia de emisión de los impulsos se establece entre los 10 y los 200 Hz, ya que las fibras de transmisión rápida, de gran diámetro,
debido a su corto tiempo de repolarización pueden despolarizarse de forma eficaz ante estímulos de frecuencias bastante elevadas
- Fibras amielínicas A menor ms/ Patologías en etapas agudas
- Fibras mielínicas C mayor ms/Patologías en etapa crónica
- TENS convencional 1-250Hz sus efectos de basan en la teoría de la compuerta ETAPAS AGUDAS
- TENS en Burst 1-10Hz sus efectos se basan en la estimulación de la vía espinotalámica (Teoría de la liberación de Endorfinas) ETAPAS
CRÓNICAS

AL-TENS (electro punción). A menudo se describe a grandes rasgos como la producción de TENS de baja frecuencia (ej. <10pps) y con una
intensidad alta. Inducción de contracciones forzadas fásicas, pero no dolorosas de la miotomas relacionados con el origen del dolor.

- La AL-TENS se aplica sobre los músculos o punto motores a intensidades elevadas, pero sin que produzca dolor usando pulsos de baja
frecuencia (de 2 a 5 ráfagas por segundo de 100pps)
- Corriente recomendada TENS Modulado
- Los impulsos generados en las aferencias de pequeño diámetro de los músculos inician mecanismos analgésicos extra
segmentales y provocan la liberación de opioides analgésicos.
Es una técnica que sugiere las características necesarias de las corrientes para que estas activen los distintos tipos de fibras nerviosas, aunque el
énfasis puesto en los parámetros eléctricos ha desembocado en el uso inflexible “protocolos normativos” en la práctica clínica y en la investigación.

Se aplican intensidades elevadas a límite de tolerancia, preferentemente sobre los puntos motores de los músculos del miotoma correspondiente
al territorio doloroso, provocando fuerte sensación y contracciones musculares visibles. A veces, se aplican en los puntos gatillo o en puntos de
acupuntura. Electrodo negativo en punto motor o gatillo. Positivos proximalmente, una sesión dura de 15–20minutos.

INDICACIONES
1. Dolores agudos
2. Tendinopatías
3. Alteraciones neuro mecánicas
4. Alteraciones del movimiento

- Objetivo. Activación selectiva de eferencias motoras para producir una contracción muscular fásica (activación de las fibras A gama)
- Propósito fisiológico. Generar impulsos nerviosos en las aferencias de pequeño diámetro no nociceptivas. Esto consigue indirectamente
al activar la eferencias A alfa para producir una contracción muscular fásica no dolorosa
- Resultado. Contracción muscular fásica fuerte y tolerable
- Dosificación. Baja frecuencia /intensidad alta, Amplitud= alta, Duración= 100-250mseg, Frecuencia= 1-10 Hz, Patrón= Ráfaga, Duración
por sesión= 30 minutos.
- Dosificación: Pulsos de 150 a 300 microsegundos (0.15 a 0.3ms), Frecuencia de 1 a 4 Hz.

CONTRAINDICACIONES
- Marcapasos cardíaco
- Embarazo
- Epilepsia
- Malignidad
- Heridas abiertas
- Miedo a las agujas

EMS (bifásica simétrica) electroestimulación neuromuscular

Este tipo de corriente de baja frecuencia es utilizada para mejorar la fuerza muscular, mejorar el reclutamiento de fibras musculares específicas y
producir adaptaciones neuronales, utilizado en px con lesiones nerviosa(nervio) y aumento de la fuerza (sobre el músculo)
Características base

• Cronaxia: Tiempo que se requiere para que el nervio pueda emitir un estímulo y genere un movimiento (ms)
• Reobase: Intensidad que se requiere para estimular el nervio y que emita un efecto motor (mA)
• Mapa de puntos motores
• Contracciones musculares especificas (fibras alfa, Frecuencia 20Hz Tipo 1: Fibra lenta, 50hz Tipo 2a: intermedias, Tipo 2b: rápidas)
• Dependiendo de la colocación de los electrodos esta corriente puede estimular: Directamente la placa motora, activación de las ramas
neuronales.

FRECUENCIA: Hz, lentas, intermedias y rápidas (entre más frecuencia haya la fase debe ser menor-entre menos frecuencia mas tiempo de fase)

TIEMPO DE FASE: cronaxia de denervación mínimo de 10ms, depende del px hasta obtener la contracción del musculo (despolarización del nervio
que se desea trabajar)

TIEMPO DE REPOSO: Lentas (2-5s), intermedias (4-8s) rápidas (15-35s)

TIEMPO DE TRABAJO: Lentas (8s), intermedias (4-8s), rápidas (3-4s)

RAMPA: sensación agradable al estimulo

CORRIENTE TRABERT (corriente galvánica) Las corrientes de Trabert tiene un gran efecto analgésico sobre el paciente, aunque con ciertas
molestias sobre el mismo, derivadas de una potente acción de contracción muscular. La reducción del dolor se consigue gracias a la estimulación
selectiva de las fibras nerviosas gruesas, de rápida conducción (fibras propioceptivas). Algunos autores proponen un efector vasomotor,
estimulación de secreciones de ciertas sustancias, como serotonina.
- Es una corriente monofásica de impulsos rectangulares. Las corrientes de Trabert tiene una duración de los impulsos de 2 ms y un
intervalo, o pausa entre los impulsos, de 5 ms; esto produce una frecuencia de +- 143 Hz
- Estos procedimientos de electroterapia se emplearán en el tratamiento de patologías dolorosas, principalmente en fase crónica, y en
alteraciones de a la circulación periférica.

Efectos fisiológicos
Las corrientes de Trabert se aplica mediante el método bipolar, a través de los electrodos de grandes dimensiones. El paso de la corriente de
Trabert por los organismos del paciente produce una serie de efectos biológicos y fisiológicos que condicionan los efectos terapéuticos de esta
corriente.
Contracciones musculares.
Las contracciones musculares que se provocan al aplicar la corriente de Trabert son resultado del impulso monofásico rectangular empleado.
Este tipo de impulso se caracteriza por la estimulación según el principio de todo-nada, es decir las contracciones se producen de forma vigorosa.
Este tratamiento puede producir fatiga por el intervalo de 5ms en el área donde están colocados los electrodos.
Reducción de dolor.
La reducción del dolor se produce, por la estimulación de las fibras nerviosas gruesas que desencadenan una respuesta inhibitoria de la
información nociceptiva (teoría de la compuerta). Esta aplicación terapéutica emplea la modulación de la amplitud de la corriente con el fin de
evitar la acomodación del paciente a la electroestimulación.
Estimulación de la circulación sanguínea
La corriente de Trabert va a provocar un aumento muy marcado del flujo sanguíneo en diferentes niveles. En primer lugar, sobre la piel donde
están colocados los electrodos, porque la corriente va a producir una estimulación directa derivado de efectos polares e interpolares, como los
que se desprenden del efecto Joule, con el consiguiente aumento de la temperatura. Relación efecto catódico y anódico.
- Mejor riego sanguíneo por el mecanismo de bombeo inherente a la actividad muscular y a la relajación de la hipertonía existente.
- Favorece el proceso de vasodilatación puedan estar involucrados mecanismos neuromoduladores a través del sistema nervioso
autónomo, ya que el proceso de vasodilatación se mantiene más tiempo del que podría originar exclusivamente el efecto Joule.
CORRIENTES DIADINAMICAS (Corriente galvánica)
Las corrientes diadinámicas se agruparon un total de cinco modalidades eléctricas que fueron introducidas en el campo médico por su claro
efecto analgésico, trófico y espasmolítico.
Efecto.
Este es identificado por algunos autores tanto por las acciones polares de la corriente galvánica como por la utilización de la vía sensitiva por
parte de la corriente eléctrica. Así pues, parece ser que existe una combinación de acción sobre las vías específicas principales de control del dolor
en función del nivel de intensidad de la estimulación eléctrica con el que son empleadas las corrientes diadinámicas.
- Con intensidades muy pequeñas se produce una inhibición en las formaciones reticulares medulares, tal y como queda establecid o en la
teoría de control espinal
- Estimulación de firas A y C
- Difásica fija y la corriente monofásica fija aparecen en primer y último lugar, respectivamente, dada la menor y mayor sensac ión eléctrica
que el paciente asocia a su paso
Clasificación:
• Difásicas fijas (DF). Efecto analgésico. Se utiliza principalmente en tres casos diferentes: en patologías agudas, debido a que provoca la
sensación eléctrica más suave del grupo de corrientes diadinámicas; preferentemente, en patologías relacionadas con algún tipo de
disfunción neurovegetativa, sobre ganglios vegetativos simpáticos (estrellado y cervical) y sobre alteraciones espasmódicas circulatorias
de origen simpático, y finalmente, su uso es frecuente de forma previa al empleo de otra forma de corriente diadinámica de e fecto más
marcado, como preparación, con el fin de provocar una elevación del umbral de sensibilidad y de dolor antes de su empleo.
 • Moduladas en largos períodos (LP). Efecto analgésico. Sus indicaciones son muy similares a las de CP, aunque en el caso de LP, debido
a la posición intermedia que ocupa entre DF y CP, en cuanto a la sensación de paso que provoca sobre el paciente, se utiliza en el tratamiento
de troncos nerviosos y de cualquier otra patología que se encuentre en una fase subaguda o de transición entre el estado agudo y crónico
• Moduladas en cortos períodos (CP). Efecto analgésico. Marcado efecto analgésico, de mayor duración que el provocado por LP,
justificado por la modulación de la corriente en frecuencia y la marcada sensación provocada a su paso. Por ello, se utiliza en el tratamiento
de condiciones estabilizadas o de dolor crónico. Por otro lado, la alternancia rítmica de la compresión y expansión derivada del paso de MF
y DF. Igualmente, por su marcado efecto de bombeo también es capaz de movilizar acúmulos de líquido intramuscular y extravasado en la
zona de acción (p. ej., de edemas y hematomas), favoreciendo el proceso de reabsorción. Esta forma eléctrica es empleada sobre cualquier
patología muscular, tendinosa o ligamentosa que curse con dolor crónico o estabilizado de larga duración. Por otro lado, también
está indicada en casos con alteraciones circulatorias y patologías postraumáticas como estímulo de la reabsorción de edemas o
líquido acumulado.
• Ritmo sincopado (RS. Efecto analgésico. Se trataba de una corriente MF de 1 s de duración con pausas de igual duración empleada más
por su efecto estimulante trófico, circulatorio y muscular que, por su efecto analgésico, especialmente en casos de atrofia por inmovilización
• Monofásicas fijas (MF). Acción analgésica sobre cualquier tipo de afección no espasmódica. Acción tonificante sobre el tejido
muscular y estimulación no específica de tejido conjuntivo. Por su marcado efecto, claramente perceptible por el paciente, es especialmente
empleada en la localización de procesos inflamatorios, de zonas con marcada hipersensibilidad y de áreas hipovascularizadas
como, por ejemplo, en puntos gatillo
GALVANIZACIÓN
EFECTO CÁTODICO (- Efecto Vasodilatador) -------EFECTO ANÓDICO (+ Efecto Vasoconstrictor)
Supóngase que en este caso se dispone de un electrodo de 48
cm2, dado que la intensidad recomendada en caso de aplicar galvánica es de 0.1 mA/cm2 o 02 mA/cm2, el componente galvánico no debe superar
los 4.8 mA

DOLOR
Sensación subjetiva de dolor desagradable, relacionada con un daño tisular, real o emocional.
- Fisiológica: Nociceptivo, Neuropático o Psicológico
- Tiempo: Agudo y Crónico
- Localización: Somático, Visceral, irradiado, localizado
- Intensidad: Leve, Moderado, Severo

Dolor fásico (Inmediato – punción seca/electro punción)

El dolor es de duración corta e indica que es consecuencia inmediata de una lesión. Suele acompañarse de una retirada refleja movimientos de
protección y comportamientos verbales y no verbales que para los espectadores significa dolor.
Dolor agudo (menor a 3 meses)
El dolor agudo se debe a una lesión tisular y consta de un estado fásico y de un estado tónico sostenido que persiste hasta que se produce la
curación.
Dolor subagudo (Dolor de tipo intermitente)

Dolor crónico (mayor a 3 meses)

El dolor crónico el componente tónico que comienza una vez acabado el componente fásico persistente un tiempo después que lesión haya
curado

Media frecuencia de 1.000 a 500.000 Hz

➢ Utilizadas desde 2.000 hasta los 10.000 Hz, CV voltaje constante o con barrido, ajuste del mínimo o máximo.
➢ Fibra muscular estriada, fibra muscular lisa, vasos sanguíneos y linfáticos, intestinos, otros conductores y esfínteres con capacidad contráctil,
tejido conjuntivo, articulaciones, tejido nervioso, disoluciones orgánicas y piel
Terapia combinada
Este tratamiento busca un triple efecto: característico de ultrasonidos en primer término, masaje propio del deslizamiento del cabezal, en segundo
lugar, el del estímulo eléctrico sensitivo o motor.
Interferenciales (VC) (efecto batido y sumativo).
CIF: Las dos corrientes se suman y se anulan entre sí de manera previsible, generando una «corriente interferencial» de amplitud modulada.
La media frecuencia evoluciona mucho y va introduciendo propiedades características de la baja frecuencia, como trenes para potenciación
muscular o modulaciones aisladas para el tratamiento de parálisis periférica. Transformación del organismo mediante interferencia de dos circuitos
con una aplicación tetrapolar cruzada, aplicación de electrodos con banda, las corrientes interferenciales clásicas tienen una frecuencia portadora
media de unos 4000Hz en dos circuitos eléctricos que se cruzan, con la característica básica de que en ambos circuitos exista una diferencia de
frecuencias (latido bajo y latido alto).
Vector. Sirve para localizar la interferencia en el lugar anatómico exacto deseado, para que no solo sea subjetivo a la sensación que refiere el
paciente, DINAMICO: desplaza el campo magnético de un canal a otro (5-10s), ROTATORIO: El paciente refiere una sensación de corriente sobre
él, un arco reactiva el dolor y otro lo inhibe, para ello se busca el arco sin dolor.
• Método de cuatro polos utilizando rastreo de vector automático. El rastreo de vector automático se creó para aumentar la región de
estimulación efectiva. Con este método se pretende tratar toda la zona comprendida entre los cuatro polos con el 100% de profundidad de
modulación.

f =f 1+ ∆F1/2= FRECUENCIA PORTADORA RESULTANTE, ∆F= f1 -f2=AMF

• En terapias combinada debe activarse el modo de trabajo en VC.
• Pueden utilizarse los electrodos habituales empleados en corrientes de baja frecuencia con su gamuza humedecida y goma conduc tora.
Con VC se conseguirán los efectos antes, no será necesario aumentar tanto la intensidad
• La frecuencia portadora es utilizada para entrar de forma más fácil en el organismo
• Efecto Joules. Efecto del traspaso de electrones al tejido provocando calor; aumento de metabolismo, vasodilatación, mejora del trofismo,
no llega a estimular el umbral de los termorreceptores
• Frecuencia portadora bajas (2.000 a 4.000 Hz), 1000-2500Hz excito motor y fortalecimiento, 4000-10000Hz efecto analgésico.
• Intestinos: corrientes de baja frecuencia de 0,5 a 5 Hz menor a 10Hz umbral para excitar las fibras de musculo liso (reflejo cutivisceral)
• Despolarización sincrónica: el nervio se generará potenciales de acción a un ritmo sincrónico o similar con la frecuencia de la corriente
• Despolarización asincrónica: La frecuencia de despolarización máxima de un nervio no va a coincidir con la frecuencia de la corriente
eléctrica aplicada ni con la frecuencia de despolarización de otras fibras nerviosas incluidas en el mismo haz nervioso.
• Modulación de AMF Y FAM: Para permitir la repolarización del nervio y evitar la fatiga de la placa motora terminal, la corriente eléctrica
debe ser interrumpida después de cada despolarización, o disminuirse de forma significativa la intensidad de esta.
• AMF representa la diferencia entre las frecuencias de las dos corrientes originales, y esta puede variar entre 0 y 200 Hz, equivale, en la
práctica, a la frecuencia de tratamiento y determina la frecuencia de la despolarización del nervio y del músculo.
➢ Las AMF bajas (1-15Hz) desencadenan una sensación “pulsátil”, “latente” o de “tic-tac”, los pacientes refieren que son molestas e
incomodas
➢ Amplitudes más altas de sacudidas musculares con predominio en fibras musculares
➢ Las AMF más altas (80-120Hz) desencadenan una sensación de “zumbidos” u “hormigueo” y, con amplitudes altas, una contracción
muscular tetánica con predominio claro de las fibras sensitivas.
➢ AMF en estadio crónico es bajo (25-50Hz)
➢ AMF en estadio agudo es alto (75-150Hz)
• La profundidad de la modulación hace referencia a la modulación de la amplitud o intensidad de corriente expresada en un porcentaje (%)
y puede variar entre los 0%-100%, para fines terapéuticos es preferible una profundidad de modulación grande.
• Espectro (siempre debe de ser mayor al AMF): En las corrientes diadinámicas, las formas de modulación cortos períodos (CP) y largos
períodos (LP) alternan rítmicamente las frecuencias de 50 y 100 Hz, y evitan en gran medida la acomodación del paciente.
➢ En las CIF se usa este principio, y la alternancia se conoce como espectro de frecuencia. La palabra espectro debe ser interpretada
aquí como una gama de frecuencias de tratamiento. Dentro de esta gama, todas las frecuencias son automática y rítmicamente
modificadas, al superponerlas sobre una frecuencia base elegida previamente que corresponde con la AMF.
EFECTOS FISIOLÓGICOS
• Las corrientes interferenciales permiten estimular selectivamente las fibras nerviosas aferentes mielinizadas (fibras nerviosas gruesas, de
tipo II), originando una disminución de dolor y una normalización del equilibrio neurovegetativo, con relajación y mejoría de la circulación.
• Inhibición de las fibras nerviosas aferentes finas (tipo III y IV), en consecuencia, la percepción del dolor disminuye o se anula por
completo.
• Activación de los mecanismos de compuerta
• Estimulación de sistemas de supresión del dolor
• Remoción de sustancias alógenas
• Efecto placebo

Alta frecuencia: desde 500.000Hz hasta el límite con los rayos infrarrojos
Banda de luz desde los rayos infrarrojos hasta los rayos ultravioletas de tipo B y C
Según las formas de onda
De flujo constante y polaridad mantenida (corriente galvánica o continua).
No debe confundirse con la corriente constante (CC) al organismo mientras se va subiendo de forma lenta la intensidad y se la mantiene sin
alteración alguna, no se debe variar la polaridad durante toda la sesión. Esto implica que los electrodos van a entrar en la materia viva por electrodo
negativo (cátodo) y saldrán de ella por el polo positivo (ánodo). Es una de las más importantes corrientes generadoras de aporte energético al
metabolismo, ya que gran parte de su energía se transforma en calor en el interior de los tejidos vivos.
De flujo interrumpido y polaridad mantenida
Cuando se aplica una corriente galvánica de forma que se mantiene la polaridad establecida desde un principio, pero se realizan interrupciones
en su intensidad y voltaje, a éstas se las denominará corrientes galvánicas interrumpidas. Al provocar interrupciones se dibujarán formas en la
gráfica denominados impulsos o pulsos
De flujo constante y polaridad alterna (corrientes alternas)
Si se aplica una corriente eléctrica sin interrupciones, con alternancia rítmicas en su polaridad (vaivén), se obtendrá una serie de corrientes
denominadas alternas, cuyos parámetros son repetitivos y homogéneos.
De flujo interrumpido y polaridad alternada (corrientes interrumpidas alternas BURTS, TRENES)
Estas corrientes se interrumpen o generan espacios en la aplicación de la corriente, lo que m como consecuencia, produce modulaciones,
paquetes, pulsos o trenes de ondas alternas seguidas de reposo más o menos largos con el fin de seguir la corriente que se desea. (TENS
técnica de estimulación nerviosa transcutánea, terca terapia, ultrasonido pulsátil y láser pulsado), tienen fines analgésicos
Modulación de amplitud (corrientes moduladas en amplitud)
Son corrientes (muy habituales en media frecuencia) en que las ondas (positiva y negativa) oscilan de manera simultánea y aumentan y
disminuyen la amplitud, a la par y en el mismo instante tanto por encima de la línea de 0 como por debajo. (CC)
Modulación de frecuencia o barridos de media frecuencia (corrientes interferenciales, TENS modulado y aperiódicas de Adams) F.M
Son corrientes en que el aparato se programa de tal manera que generan impulsos en baja frecuencia y modulaciones en media frecuencia a una
frecuencia variable entre dos límites. Puede programarse un aparato que cubran las frecuencias entre 20 y 100Hz, el aparato comenzará
emitiendo 20 Hz y realizará un barrido durante unos segundos por todas las frecuencias intermedias hasta alcanzar 100Hz para volver hacia 20 y
comenzar de nuevo. Esta frecuencia busca evitar la acomodación del sistema nervioso. (CV)
- TENS modulad, utilizado en el electro punción
Aplicación simultánea de dos o más corrientes
1. Corrientes diadinámicas con base de galvánica
2. Mezcla aleatoria de formas de pulsos, tiempos de pulsos, frecuencias, etc. (corrientes estocásticas)
3. Trenes que intercalan frecuencias vibratorias
4. Programas que pasan de forma automática de una modalidad a otra
5. Otras
PARAMETROS
Forma
La forma puede ser cuadrangular, triangular, trapezoidal, sinusoidal, exponencial, en dientes de sierra, de tiratrón y puede presentar
distintas combinaciones al variar de manera voluntaria cualquiera de los parámetros, las formas se dibujan picos o pulsos negativos que acompañan
a la onda fundamental
Amplitud
La amplitud es la altura máxima del interpuso. Puede ser de subida (rápida o progresiva, y en este último coso, lineal o exponencial, de
mantenimiento o de caída.
Tiempo del impulso
Puede ser tiempo total (t.P) tiempo de subida (t.S) tiempo de mantenimiento (t.M) o tiempo de caída (t.C)
Reposo
Sólo se les atribuirá el parámetro de tiempo que duran
Período
Si se combinan los tiempos de los distintos impulsos con los tiempos de un impulso más su reposo, se obtenga el período este se podrá hallar la
frecuencia de repetición por segundo
Frecuencia transportadora
Selección de la frecuencia portadora (2 o 4 KHz): El uso de frecuencias alrededor de 2.000 Hz produce mayor actividad motora. La corriente se
percibe más fuerte y proporciona estimulación máxima a nivel muscular y resulta útil para su aplicación en fortalecimiento muscular. Con fines
analgésicos y otros se utiliza frecuencias alrededor de los 4.000 Hz
MODULACIÓN
Modulación sinusoidal
La más habitual y característica de las corrientes interferenciales clásicas
Modulación cuadrangular
Usada para el fortalecimiento muscular al formar trenes con las corrientes de Kotz.
La corriente Kotz consiste en trenes de media frecuencia con modulación cuadrangular y corriente portadora de 2.500 Hz, aunque esta portadora
puede modificarse. Las modulaciones sinusoidales no permiten un reposo adecuado; en cambio, lo permiten las modulaciones cuadrangulares.
• Si las frecuencias son bajas (hasta 10 Hz), la contracción es vibratoria
• A partir de 10 Hz la contracción se va convirtiendo en mantenida y puede alcanzar su máxima intensidad entre 80 y 130 Hz
• Cuando la interferencia es generada dentro de los tejidos, la zona de mayor efecto no es precisa y la respuesta motora es débil e
incontrolada, para evitar eso se practican aplicaciones bipolares con circuitos separados y la modulación bien dirigida y al 100%

1. Barridos de 1 a 50 Hz. Pueden ajustarse de forma durante unos 5s se mantenga en 1 Hz, pase de forma brusca a 50Hz durante otros 5 s
para volver de nuevo a 1Hz.
• Con 1 Hz los músculos entran en una lenta vibración que moviliza y exprime los líquidos contenidos. Además, los vasos
sanguíneos y linfáticos pueden ser contraídos de forma directa y generar un bombeo activo. ANTIEDEMA
 •Durante los 5 s de 50Hz, el musculo estriado entra en fuerte contracción de su fibra para mantener tenso el tejido conjuntivo
afectando a fin de elongar y liberar articulaciones junto con otros tejidos
• Aplicación bipolar con alternancia de circuitos.
• Ejemplo: Hombro congelado o retráctil para dar elasticidad a los tejidos particularmente que se encuentran inflamados, retraídos
entre sí y más o menos adheridos entre sí o a sus tejidos vecinos, así como eliminar la posibilidad de derrames articulares.
• Aplicación para ARTICUALCIONES (tetrapolar)
• Aplicación para MUSCULOS (bipolar longitudinal)
2. ADHERENCIAS. Para liberar un cuádriceps de sus adherencias, se regulará el estimulador con:
• Frecuencia portadora próxima a los 8.000Hz (se van a requerir intensidades altas) para conseguir contracciones de las fibras más
profundas
• Ampliación bipolar, longitudinales
• Modulación cuadrangular en frecuencia fija entre 50 y 80 Hz o un barrido de 50 a 80 Hz con contorno de tren
• Los trenes de impulso de 5/5 no se buscan contracciones prolongadas
3. APLICACIÓN CORRINETES KOTS:
• Frecuencia transportadora entre los 2.500 y los 4.000Hz, pero cuanto mayor sea, más intensidad se requerirá por pérdida de excito
motricidad, las portadoras altas son más profundas
• Posibilidad de regular la frecuencia de las modulaciones entre 10 y 100 Hz para adaptarse a distintos tipos de fibras musculares,
con procesos patológicos, lentas, medias y rápidas
• Agrupación de trenes desde 0,5 s a 30 s además de regular las subida y bajada para que el esfuerzo alcance su máximo de forma
progresiva o brusca las rampas oscilan entre los 0 y 3 s.
• Combinación de ejercicios isométricos resistidos, isotónicos excéntricos resistidos, en cadena cerrada o en cadena abierta.
• Algunos métodos proponen series de diez repeticiones de 10s y descansos de 20s. Dentro de los trenes, la frecuencia se adaptará
en las primeras series para fibra lenta (50Hz) en las siguientes series se aumenta la frecuencia para incluir de manera progresiva
la fibra rápida y nerviosa (80HZ).
• Las fibras de contracción lenta son ideales para pruebas prolongadas de resistencia: Maratones, fondo, natación, (50Hz), mientras
que las de contracción rápida (80Hz) pueden darnos ventajas en actividades explosivas y cortas: Halterofilia, Gimnasia, clavados
• De igual manera se proponen trenes de 10s y pausa de 10 s, pero de forma que en las pausas se mantenga cierto nivel de
estimulación con una frecuencia vibratoria de 3 a 5 Hz a fin de favorecer la relajación muscular
Modulación Exponencial
Usada para el tratamiento de las denervaciones periféricas. Algunos equipos de media frecuencia ofrecen la posibilidad de generar pulsos o
modulaciones en forma triangular con el objetivo de emplearlos en tratamientos de parálisis periféricas. Los tiempos de modulación habituales para
una parálisis periférica pueden estar entre 100 y 500 ms, separadas entre sí de 2 a 5 s. Muy útil en tratamiento de incontinencia, en el cuello
y la cara.
1. Barridos de 0 a 10Hz. Se aplica el barrido de 0 a 10 Hz y se supera el umbral motor, se observará cómo las contracciones están
seguidas de relajaciones, aumentado y disminuyendo de velocidad logrando que sean rítmicas y vibratorias; es una situación que
provoca relajación en las contracturas. Si se pretende dicha vibración muscular, ofrecerá mejores resultados eliminar el barrido y aplicar una
frecuencia fija de 2, 3,4, 5 o 6 Hz de acuerdo con la información que aporte el paciente como frecuencia más agradable. MUSCULATURA
ESTRIADA
• Frecuencia fija de 1 y 6 Hz. Contraer al musculo de forma rítmica y vibratoria, se trasmite a los tendones, cápsulas, ligamentos,
fascias, cicatrices, etc. Provoca deformaciones repetitivas en distintos sentidos que generan elasticidad entre planos tisulares
2. Barridos de 0 a 100 Hz. El barrido de 0 a 100Hz. Se ha considerado que es el mejor como efecto antiedema porque: MUSUCULATURA
LISA
• Las frecuencias más bajas contraen y acentúan la evacuación de los sistemas vasculares (al tonificar y mejorara su motricidad).
• Las cercanos a 100 Hz, al contraer los músculos estriados, ponen en movimiento los líquidos en ellos contenidos (bombeo pasivo
por efecto esponja).
 • Los líquidos bombeados se recogen y se eliminan por la aceleración de la evacuación sanguínea y linfática al volver la frecuencia
más baja (bombeo activo de pared vascular y linfática). Este ciclo se repite durante la sesión o serie de un posible programa de
tratamiento.
3. Barridos de 80 a 100Hz. El barrido de 80 Hz a 100Hz puede ser excelente para potenciación muscular de la fibra rápida, pero siempre que
su contorno se produzca en trenes que permitan descansos en el trabajo muscular. Las frecuencias de mejores respuestas contráctil de
fibra estriada dependen, en parte, de que el músculo sea lento o rápido, esta frecuencia oscila entre 60 Hz y 100Hz. Las frecuencias
superiores a 100Hz continúan manteniendo un efecto motor, pero se usará mejor para estímulos sensitivos, ya que en motores invaden de
manera excesiva el período refractario de la membrana. MUSCULATURA ESTRIADA
• Si se colocan electrodos de forma longitud al músculo en aplicación bipolar, se obtendrán mejores respuestas que si la
interferencia se produce en zonas musculares poco concretas por aplicación tetrapolar

DOSIFICAICÓN
Dosificación de la baja frecunecia y media frecuencia
Respuesta sensitiva. Prestar atención al hecho que el apciente no manifieste molestias por causa de la corriente y el límite estará en la
percepción sibjetica de éste.
Respuesta motora. Debe evitarse que la aplicaicones mantenidas en frecuencia fija o en brarridos se superen los 10Hz no provoquen contracción
muscular imporate, pues terminan fatigando a la musculatura y provocando calambres musculares. Para superar la respuesta motora, se lleverá a
cabo con trenes o con vibraciones musuclares.
ULTRASONIDO ( Si te sirve úsalo , si no te sirve no lo uses )
Los ultraonidos son ondas sonoras de alta frecuencia , desde 8000.000 a 3000.000Hz ( de 0,8 a 3MHz), producidas por un cabezal vibratorio que
se aplica sobre la piel, atraves del cual penetran en el organismo. ENERGÍA CINÉTICA.
CONTINUO (100% - 1W/cm2). Consiste en la aplicaicón constante de la vibración a la frecuencia elegida
• Potencia: Se sugiere que ocn 3MHz se reduza en una tercera parte el valor que se hubiera aplicado con 1 MHz. La razón de esta
reducción en la potencia se debe al hecho de que , puesto que con 3 MHz se penetra menor, habrpa menro volumen de tejido para
obserber la energía que se aplica.
• Aumento del movimiento browniano y calor: Los ultrasonidos continuos producen un “batir electroltico” que diluye los procesos de
gelatinización hasta conseguir de nuevo un ambiente de disolución. El ambiente electrolitico de los líquido intersiticiales tiende a
coagularse porque se halal sometido a:
➢ Procesos edematosos
➢ Procesos inflamatorios cronificados,
➢ Ambientres intersiticales atrapados
➢ Retenidos por las contracturas muscualres
➢ Líquido intersiticial atrapado o contenido en redes de colageno
MECANICO O PULSATIL (20% - .5, .8W/cm2, ciclos de trabajo de 50Hz o 100Hz). Consiste en interrupciones en la vibración que prigian
impulsos formaso por pequeñas modulaciones de ultrasonidos.
Ligamentos y Tendones: En varios estudios s eha observado que el ultrasonido ayuda a la cicatrización de tendones y ligamentos desues de una
incisión y sutura quirurgica , y ne beneficioeso en la inflamación de los tendones (tendinopatias).
• En procesos agudos se emplea poca ptencia y en crónicos mucha potencia, en parte debido a la sensibilida al dolor del paciente
que tambien es diferente en estadios de agudeza o de cronicicdad.

Aplicación subacuatica
Tambien puede aplicarse a tráves del agua, fomra denominada subacuatica , deslizando el cabezal a la distancia de 1 o 2 cm de la piel pero debe
mantenerse la precaución de evitar las burbujas de aire que se van deposistando sobre la piel tratada y hacerla desaparecer. Si en la modalidad
subaciatica se toca la piel del paciente , no ucurriria na en absoluto.
PARAMETROS
Duty cicle
Se trata de indicar de modo aritemtico la relacipon entre el pulso y el reposo , así como la perdiad de potencia (ratio PULSO-REPOSO)
Ratio pulso reposo
Se relaciona el impulso con el reposo (1:R)
Fracción pulso período
Se relaciona el impulso con el período del ciclo (1/Per)
Tiempo de pulso tiempo de reposo
Indica en milisegundos el tiempo del impulso y el del reposo (P:R)
Porcentaje de trabajo eficaz
Relaciona el impuslo con el perído en un porcentaje (X%)
 CORRIENTES INTERFERIALES
1-10Hz Son ideales para el ejercicio muscular. En casos de atrofias por inmovilización, con
estas frecuencias variables se originan desde descargas musculares lentas desde
2Hz a rápidas de 7Hz.
10-25Hz Se utilizan para problemas de circulación venosa periférica y de congestión, y al
mismo tiempo completan la segunda fase de reeducación en caso de atrofia por
inmovilización y degeneración parcial del sistema neuromuscular.
25-50Hz Se utiliza para reforzar el tratamiento de ejercicios de los músculos del esqueleto
y pueden considerarse como la tercera fase de la atrofia por inmovilización
50-100Hz Son buenas para el tratamiento del dolor crónico y subagudo. Estas frecuencias
tienen una gran acción analgésica duradera y están indicadas en todo tipo de
distensiones, dolores de tipo reumático, ciática, lumbalgia, crónico (50Hz-60Hz) o
subagudo (80-100Hz).
80-100Hz Estas frecuencias, además de tener una acción específica sobre el dolor
subagudo, también ejercen una acción sedante sobre las perturbaciones
neurovegetativas, acción analgésica de 6-12hr
100-160Hz Están indicadas para el tratamiento del dolor agudo de máxima actualidad y en
todo tipo de dolores de tipo muscular, insercional y articular de máxima actualidad.
Poseen una acción analgésica rápida, pero de corta duración (6-8 h)
1-100Hz El rango de estas frecuencias puede tomarse como un baño de contraste eléctrico.
El cambio permanente entre los límites de esta gama de frecuencia produce un
paso rítmico de la excitación (5 Hz) a la sedación (100 Hz), y del efecto tonificante
al efecto hipotónico. Están recomendadas para tratamientos de afecciones
subagudas y crónicas (discinesias de órganos en las cavidades abdominales y de
pelvis, problemas tróficos), y también para el tratamiento postraumático,
exudaciones, contusiones, distorsiones, etc.
 Laserterapia Albornoz
Procesos inflamatorios agudos 2-4 J/cm2
Procesos inflamatorios 4-6 J/cm2
subagudos
Procesos inflamatorios crónicos 7-9 J/cm2
Procesos circulatorios recientes 2-4 J/cm2 Pag 251
Procesos de desgaste articular 6-9 J/cm2
Efecto trófico regenerativo 6-9 J/cm2
Efecto analgésico en dolor 3-6 J/cm2
radicular, postraumático y
reumático

Laserterapia cameron
Favorecer cicatrización 4-16 J/cm2
tisular
Artrititis y artrosis No se han definido los
parámetros terapéuticos idóneos
debido a su amplia variabilidad
entre los diferentes estudios
En general, son más eficaces
una longitud de onda más corta, Pag 293
una duración más prolongada y
la aplicación tanto al nervio como
a la articulación
Linfedema 1,5 J/cm2 en un área total de 3
cm2 tres veces por semana
durante 3 semanas en uno o dos
ciclos
túnel carpiano 9-32 J/cm2
 Laserterapia cordero
UPPS 7 y 10 J/cm2 Pag 455
tendinopatía epicóndilo 5 J/cm Pag 458
Cervicitis 4,3 J/cm2 Pag 460
Proliferación de células clonales 10 J/cm2
óseas, los osteocitos
Efecto trófico regenerador 6-10 J/cm2
Pag 468
Efecto analgésico 2- 8 J/cm2
Periartritis escapulohumeral y el 30-40 J cm2
queloide
Frecuencias entre 250 y 2 000 Hz serían más útiles para regeneración hística y control del
edema. Mientras que frecuencias por encima de 2 000 Hz, serían mejores para lograr un efecto
antiinflamatorio
Número y frecuencias de las sesiones. No hay una norma definida en la cual coincidan 100 %
de los autores; existen elementos que fundamentan la aplicación de 10 sesiones (diarias), al
menos las primeras 2 semanas, y luego llevarla a 20 sesiones, hasta completar al menos 1 mes
de tratamiento
Si bien no es frecuente encontrar mejoría significativa en las primeras tres sesiones, tampoco
deben pasar 10 sesiones sin que ocurra un cambio favorable y mucho menos un incremento de
los síntomas y signos
Las primeras 10 sesiones indican la evolución posterior del paciente.

Laserterapia Rodríguez Martin

Procesos Agudos 2-6 J/cm2
Procesos Subagudos 4-10 J/cm2
Procesos Crónicos 10-40 J/cm2 Pag: 624
UPPS Superficiales 4-10 J/cm2
UPPS para saturar de irrigación 10-15 J/cm2
sanguínea
Varices 5-15 J/cm2 Pag: 625
Tendosinovitis 15-25 J/cm2
Capsulitis y bursitis 15-30 J/cm2
Periostitis Agudo 5-15 J/cm2 Pag 626
Periostitis Crónico 15-30 J/cm2
Entesitis 30-40 J/cm2 Pag 627
Procesos artríticos y artrosicos 25-40 J/cm2

Fibromialgia 30-40 J/cm2

Fascitis 30-40 J/cm2 Pag 628
Desgarros tisulares, derrames y En procesos agudos no superar los 20 J/cm2
hematomas De 10-20 J/cm2
 TIEMPO DE REPARACIÓN DE LOS TEJIDOS
0 -3 4- 14 3-4 5-7 2-3 3-6 6 MESES – 2 AÑOS
DÍAS DÍAS SEMANAS SEMANAS MESES MESES 1 AÑO
TENDON
TENDINOPATIA
AGUDA
RUPTURA
MÚSCULO
FATIGA
MUSCULAR
GRADO I
GRADO II
GRADO III
LIGAMENTO
GRADO I
GRADO II
GRADO III
RUPTURA
LIGAMENTO
CARTILAGO,
MENISCO,
DISCO

HUESO