CÓDIGO CO-TB-F-05

VERSIÓN 00
CHECK LIST DE COMBA
FECHA 26/05/2022
PÁGINA 1 de 1

PERMISO PARA USO DE COMBAS

LLENE ESTE FORMATO ANTES DE UTILIZAR LA COMBA POR PRIMERA VEZ Y COMUNIQUE A SU SUPERVISOR PARA QUE COMPLETE Y AUTORIZE SU
USO.

VERIFICADO POR EL USUARIO SI NO

¿Existe un IPERC continuo para la actividad?
¿Se ha seleccionado adecuadamente el tipo y tamaño de la comba?
¿Se cuenta en el almacén con dicha comba?
¿Se ha inspeccionado el mango y cabeza de la comba? Por rebabas, rajaduras y unión
¿Habrá mas de una persona a usar la comba?
¿Ha identificado en el IPERC continuo que la mano, dedo y brazo no impacte con estructuras por error humano?

VERIFICADO POR EL SUPERVISOR SI NO

¿Ha verificado que su uso es estrictamente necesario?
¿Se ha instruido al personal del peligro y riesgo de su uso?
¿Se ha analizado la posición física del trabajador para la tarea?
¿Ha verificado si el tecnico tiene experiencia previa en trabajos similares?
¿Se ha revisado detalladamente el IPERC continuo y se han eliminado o reemplazado los riesgos?

OBSERVACIONES.-

UNA COPIA DE ESTE PERMISO DEBERA PERMANECER EN UN LUGAR VISIBLE DURANTE EL TIEMPO QUE SE TRABAJE
CON LA COMBA
Lider del trabajo (Nombre y Firma) _______________________________ Empresa: ___________Fecha _________
Supervisor del trabajo (Nombre y Firma) ____________________________ Empresa: ___________Fecha _________

CÓDIGO CO-TB-F-05
VERSIÓN 00
CHECK LIST DE COMBA
FECHA 26/05/2022
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PERMISO PARA USO DE COMBAS

LLENE ESTE FORMATO ANTES DE UTILIZAR LA COMBA POR PRIMERA VEZ Y COMUNIQUE A SU SUPERVISOR PARA QUE COMPLETE Y AUTORIZE SU
USO.

VERIFICADO POR EL USUARIO SI NO

¿Existe un IPERC continuo para la actividad?
¿Se ha seleccionado adecuadamente el tipo y tamaño de la comba?
¿Se cuenta en el almacén con dicha comba?
¿Se ha inspeccionado el mango y cabeza de la comba? Por rebabas, rajaduras y unión
¿Habrá mas de una persona a usar la comba?
¿Ha identificado en el IPERC continuo que la mano, dedo y brazo no impacte con estructuras por error humano?

VERIFICADO POR EL SUPERVISOR SI NO

¿Ha verificado que su uso es estrictamente necesario?
¿Se ha instruido al personal del peligro y riesgo de su uso?
¿Se ha analizado la posición física del trabajador para la tarea?
¿Ha verificado si el tecnico tiene experiencia previa en trabajos similares?
¿Se ha revisado detalladamente el IPERC continuo y se han eliminado o reemplazado los riesgos?

OBSERVACIONES.-

UNA COPIA DE ESTE PERMISO DEBERA PERMANECER EN UN LUGAR VISIBLE DURANTE EL TIEMPO QUE SE TRABAJE
CON LA COMBA
Lider del trabajo (Nombre y Firma) _______________________________ Empresa: ___________Fecha _________
Supervisor del trabajo (Nombre y Firma) ____________________________ Empresa: ___________Fecha _________