Código: SGSST-F-050-

02
PREOPERACIONAL DE PULIDORA
Versión -01
2023

OBRA/PROYECTO FECHA INSPECCION SEMANA DEL ______ AL ___________DE_

PULIDORA No MARCA

OPERADOR CARGO

ESTADO
CONDICIONES A EVALUAR
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A

Condiciones generales
de aseo y presentación.
Condición general del
cable de la pulidora.

Estado de Enchufe o Clavija

Estado de cables y accesorios

Estado de los discos

Estado de instalación del mango

Se utilizan adecuadamente
los EPP para la labor

Estado de la guarda

Mango auxiliar texturizado

El disco corresponde a las

revoluciones de la pulidora
La compatibilidad del
disco con la pulidora es
adecuada
Estado de la grata

FIRMA DE QUIEN
INSPECCIONA
FIRMA INSPECTOR SST

EN CASO DE PRESENTAR UN CRITERIO NEGATIVO, REALIZAR PLAN DE ACCION CON SUS RESPECTIVOS SOPORTES
HALLAZGO Y OBSERVACION ACCION A TOMAR RESPONSABLE FECHA DE CUMPLIMIENTO

REVISO
NOMBRE CARGO FIRMA