UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA malaria para todo paciente proveniente con signos y
síntomas característicos de malaria.
PROGRAMA DE BACTERIOLOGÍA
CORRELACIÓN CLÍNICA
Las preguntas de la 1 – 7 se deben desarrollar de
manera individual. La 8 es en grupos de 3.
Para entregar a más tardar el viernes 23 de
septiembre.
NOMBRES:
FECHA:
1. En un paciente con dengue, ¿es posible encontrar el
hematocrito por debajo de sus valores habituales?,
Justifique su respuesta.
Paciente mujer de 41 años, con antecedente de
bronquitis crónica, que estando de vacaciones en
Venezuela, presenta un cuadro que se inició con mal
estar general, odinofagia, fiebre alta, náuseas y vómitos,
a lo que se añadió posteriormente cefalea fronto-
occipital intensa y nucalgia. Con el inicio de la cefalea, la
paciente refiere una amnesia de tres días de duración,
encontrándola sus familiares, desorientada y
somnolienta, por lo que acuden a nuestro servicio de
urgencias. En la exploración al cuarto día, estaba vigil,
orientada y sólo destacaba la presencia de adenopatías
laterocervicales y occipitales de características benignas
y rigidez de nuca, sin signos de focalidad neurológica. En
el primer día del ingreso presentó episodio de epistaxis
y hemoptisis autolimitada, de escasa intensidad.
Analíticamente se constata leucopenia (3.020
leucocitos/mm3 ,1.450 neutrófilos/mm3 ), trombopenia
(99.000 plaquetas/mm 3 ), Hcto de 38%, ligera
elevación de las transaminasas (AST 44 U/L, ALT 45 U/L),
GGT y de la VSG 46 mm. Positivo para NS1
2. Según el caso anterior, defina:
A) Grupo de manejo en el que se debe incluir el
paciente.
B) La definición del caso.
3. Para el indicador: “Paciente con formas graves de
dengue, hospitalizado en tercer nivel”, indique:
A) Numerador. B) Denominador. C) Parámetro
(explicar).
4. Diga al menos 4 zonas geográficas (municipios), de las
cuáles usted recomendaría hacer búsqueda activa de
Paciente de 36 años, de profesión camionero, que por
motivo de su trabajo debe efectuar viaje por tierra al
nudo del paramillo, en el mes de Julio del 2015
permaneciendo en esa área por cerca de 20 días.
Durante ese tiempo no recibe ningún tipo de
quimioprofilaxis, no empleó mosquitero al dormir, y
ningún tipo de repelente de insecto. Consulta el día 10
de agosto del 2015 al Servicio de Urgencia del Hospital,
por cuadro de compromiso del estado general,
sensación febril y “estar amarillo”, sin vómitos ni
diarrea. Al ingreso presenta taquicardia de 104 latidos
por minuto, normotenso, temperatura en axila de
38,7ºC, y al examen físico destaca una marcada ictericia.
Se le solicitan exámenes donde presenta un recuento
de leucocitos elevados, Bilirrubina Total elevada al igual
que la directa, con una anemia normocítica y
normocrómica. Los exámenes de laboratorio arrojaron
que tenía infección por Plasmodium falciparum
5. Según el caso anterior, indique los signos de peligro
que tiene el paciente (en caso de que los tenga), y la
definición del caso. (0.5 puntos).
6. ¿Qué indica una elevada proporción de laminas
positivas para malaria con respecto a láminas negativas
en una institución prestadora de servicios de salud? (0.5
puntos).
7. ¿Con qué otras enfermedades harían diagnóstico
diferencial de malaria?
8. ¿Por qué se genera un desequilibrio ácido base en un
paciente con malaria?
8. Buscar en la base de datos de la universidad un
artículo reciente (no más de 5 años) sobre malaria o
dengue y comparta el resumen en clases. (En grupos
de 3 personas)