UNIVERSIDAD AUTONOMA DE DURANGO

CAMPUS VIRTUAL

DIETOTERAPIA II

ASESOR: RAFAEL AGUILAR HERNANDEZ

ALUMNA: DIANA ALEJANDRA VALERIANO SOLANO
 EPOC
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una
enfermedad pulmonar común. La EPOC causa dificultad para
respirar.
Hay dos formas principales de EPOC:
•Bronquitis crónica, la cual implica una tos prolongada con moco
•Enfisema, el cual implica un daño a los pulmones con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de
ambas afecciones.
CAUSAS
La causa principal de la EPOC es el tabaquismo. Cuanto más fume una
persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar EPOC. Pero algunas
personas fuman por años y nunca padecen esta.
En pocos casos, los no fumadores que carecen de una proteína llamada alfa-1
antitripsina pueden presentar enfisema.
Otros factores de riesgo para la EPOC son:
•Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo
•Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo indirecto de
cigarrillo
•Uso frecuente de fuego para cocinar sin la ventilación apropiada
enfermedad.
 Síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
•Tos con o sin flema
•Fatiga
•Muchas infecciones respiratorias
•Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve
•Dificultad para tomar aire
•Sibilancias
Dado que los síntomas se presentan lentamente, es posible que
muchas personas no sepan que tienen EPOC.
TRATAMIENTO
Tratamiento
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas medidas
que se pueden tomar para aliviar los síntomas e impedir que la
enfermedad empeore.
Si fuma, ahora es el momento de dejar el cigarrillo. Esta es la mejor
manera de reducir el daño pulmonar.
Los medicamentos empleados para tratar la EPOC incluyen:
•Medicamentos de alivio rápido para ayudar a abrir las vías respiratorias
•Fármacos de control, para reducir la inflamación pulmonar
•Antiinflamatorios para reducir la hinchazón en las vías
respiratorias
•Ciertos antibióticos por tiempo prolongado
En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea
necesario recibir:
•Esteroides por vía oral o a través de una vena (por vía
intravenosa)
•Broncodilatadores a través de un nebulizador
•Oxigenoterapia
•Asistencia de una máquina para ayudar con la respiración
utilizando una máscara o sonda endotraqueal.
Los objetivos de la intervención nutricional para la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica son:
1.Corregir deficiencias nutricionales y desnutrición.
2.En personas obesas disminuir de peso.
3.Mejorar la dificultad para masticar o tragar por la falta del aire.
4.Evitar el estreñimiento y el esfuerzo excesivo para defecar, así como la
distensión abdominal y las flatulencias.
5.Procurar que el sabor de los alimentos sea rico para combatir la falta de
apetito.
La dieta adecuada deberá estar fraccionada en 5 o 6 tomas para aligerar la
carga respiratoria al comer.
Algunas personas con EPOC se encuentran en una situación de
“hipermetabolismo”, es decir, que su gasto energético diario está aumentado
(hasta 10 veces superior) probablemente por el aumento del trabajo
respiratorio.
NUTRIENTES
•Hidratos de carbono: La cantidad de alimentos ricos en
hidratos de carbono complejos se debe controlar
mucho y ser inferior a las recomendaciones de dieta
equilibrada. Deben representar entre el 40-50% del valor
energético total diario.
•Proteínas: Se debe personalizar el aporte de proteínas
en función del estado físico y nutricional de la persona.
El porte debe ser de 1 a 2 gramos de proteína por kilo de
peso corporal al día.
•Grasas: El consumo de grasas es importante ya que supone un esfuerzo
ventilatorio menor que al consumir hidratos de carbono (producen menos
CO2). Deben aportar como máximo el 50% de las calorías diarias
consumidas

•Vitamina C, E, betacarotenos y selenio: son vitaminas y minerales con

actividad antioxidantes que se ha visto que tienen un efecto positivo sobre
la función pulmonar. La vitamina C y los betacarotenos se encuentran
principalmente en frutas, verduras, hortalizas. La vitamina E en el aceite de
oliva, de girasol y en los frutos secos. El selenio en la levadura de cerveza, la
avena, mariscos, pescados y carnes rojas.
 Hay ciertos alimentos que es interesante
tener en cuenta para mejorar la salud de los
pulmones.
•El pescado azul: hay estudios que evidencian
que los ácidos grasos omega-3 presentes en
el pescado azul previenen el daño pulmonar
causado por el tabaco y mejoran los síntomas
de la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica gracias a su efecto antiinflamatorio.
•El brócoli: contiene sulforafano, una sustancia capaz de
restablecer el desequilibrio antioxidante en el tejido
pulmonar.
•La soja: se ha visto que los consumidores habituales de
soja tienen una mejor función pulmonar y un menor
riesgo de desarrollar enfermedades respiratorias. Los
flavonoides presentes en la soja actúan como
antinflamatorios en los pulmones y protegen de los
carcinógenos del tabaco.
Si la persona sufre disneas al comer se deberá seguir
una dieta blanda y de fácil masticación con una textura
suave.
TUBERCULOSIS PULMONAR
Es una infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones
y que se puede propagarse a otros órganos.
Causas
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M
tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto
quiere decir que las bacterias pueden propagarse fácilmente de una
persona infectada a otra no infectada. Se puede adquirir por la
inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de
una persona infectada. La infección pulmonar resultante se denomina
TB primaria.
La mayoría de las personas se recupera de la infección de TB primaria
sin manifestación mayor de la enfermedad. La infección puede
permanecer inactiva (latente) por años. En algunas personas, se
activa de nuevo (reactivación).
 La mayoría de las personas que presentan síntomas de una infección de TB
resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad
puede reactivarse en cuestión de semanas después de la infección primaria.
Las siguientes personas están en riesgo de TB activa o reactivación de TB:
•Las personas mayores
•Los bebés.
•Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido
a VIH/sida, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema
inmunitario.
El riesgo de contraer TB aumenta si usted:
•Está entorno a personas que padecen TB
•Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento
•Padece desnutrición
 Síntomas
La fase primaria de la TB no causa síntomas. Cuando los síntomas de la TB
pulmonar se presentan, pueden incluir:
•Dificultad respiratoria
•Dolor en el pecho
•Tos (algunas veces con expectoración de moco)
•Expectoración con sangre
•Sudoración excesiva, especialmente en la noche
•Fatiga
•Fiebre
•Pérdida de peso
•Sibilancias
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infección con fármacos que combatan las
bacterias de la TB. La TB pulmonar activa se trata con una combinación de
medicamentos (por lo regular 4). La persona toma los medicamentos hasta que los
resultados de los exámenes de laboratorio muestran cuál es el medicamento que
funciona mejor.
Usted posiblemente necesite tomar muchas píldoras diferentes en momentos
diferentes del día durante 6 meses o más. Es muy importante que usted tome las
píldoras de acuerdo con las instrucciones de su proveedor.
Cuando las personas no toman sus medicamentos para la TB de manera adecuada,
la infección puede volverse mucho más difícil de tratar. Las bacterias de la TB pueden
volverse resistentes al tratamiento, lo cual significa que los fármacos ya no hacen
efecto.
Si una persona no está tomando los medicamentos de acuerdo con las instrucciones,
es probable que un proveedor tenga que vigilarlo para que tome los medicamentos
recetados. Este método se denomina terapia con observación directa. En este caso,
los fármacos se pueden administrar 2 o 3 veces por semana.
RECMENDACIONES DIETETICAS
La dieta para pacientes con tuberculosis debe ser simple, digerible y estar bien
preparada. Las comidas para los pacientes deberían ser tentadoras, ya que la
pérdida del apetito es uno de los síntomas de la enfermedad. De esta manera,
los pacientes se animan a comer. La tuberculosis (TB), enfermedad infecciosa
transmitida por el aire que afecta a los pulmones, se puede prevenir hasta
cierto punto mediante una sabia selección de opciones de alimentación.
Comer sano crea un escudo para las personas infectadas fortaleciendo su
sistema inmunológico contra las complicaciones de la tuberculosis.
 Recomendaciones dietéticas para pacientes con tuberculosis
1.Los pacientes con tuberculosis deben abstenerse de beber alcohol debido a que
medicamentos como la isoniacida, la pirazinamida y la rifampicina junto con el
alcohol tienden a dañar el hígado.
2.Los alimentos grasos y picantes deben evitarse por completo para que las
complicaciones no aumenten más.
3.Elegir las opciones de salud cuidadosamente para controlar el peso o posiblemente
ganar un peso saludable.
4.Los pacientes con tuberculosis deben incluir muchas frutas y verduras en su
régimen diario para una ingesta calórica adecuada. Mezcle la bolsa de verduras con
almidón, frutas cítricas, verduras de hoja verde oscuro y las legumbres son los
alimentos saludables para los pacientes con tuberculosis.
5.Los granos integrales también deben ser parte de un plan de dieta para la
tuberculosis, que determina el control del peso y mejora el sistema inmunológico.
6.La leche y los productos lácteos son otros componentes esenciales de la dieta para
la tuberculosis, pero deben ser bajos en grasa o sin grasa.
7.La calabaza amarga también rinde varios beneficios a los pacientes con
tuberculosis.
FIBROSIS QUISTICA
Es una enfermedad que provoca la acumulación de moco espeso y pegajoso
en los pulmones, el tubo digestivo y otras áreas del cuerpo. Es uno de los
tipos de enfermedad pulmonar crónica más común en niños y adultos
jóvenes. Es una enfermedad potencialmente mortal.
CAUSAS
Causas
La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad hereditaria. Es causada por un gen defectuoso
que lleva al cuerpo a producir un líquido anormalmente espeso y pegajoso llamado moco.
Este moco se acumula en las vías respiratorias de los pulmones y en el páncreas.
Esta acumulación de moco ocasiona infecciones pulmonares potencialmente mortales y
serios problemas digestivos. Esta enfermedad también puede afectar las glándulas
sudoríparas y el aparato reproductor masculino.
Muchas personas portan el gen de la FQ, pero no manifiestan ningún síntoma. Esto se debe a
que una persona con esta enfermedad debe heredar 2 genes defectuosos, 1 de cada padre.
Algunos estadounidenses tienen el gen de la FQ. La enfermedad es más frecuente entre
aquellas personas descendientes de europeos del centro y norte.
A la mayoría de los niños con FQ se les diagnostica la enfermedad hacia los 2 años de edad,
especialmente cuando se realiza un examen de detección en recién nacidos en todo Estado
Unidos. Para un pequeño número, la enfermedad no se detecta hasta la edad de 18 años o
más. Estos niños con frecuencia padecen una forma más leve de la enfermedad.
SINTOMAS
Síntomas
Los síntomas en los recién nacidos pueden incluir:
•Retraso en el crecimiento
•Incapacidad para aumentar de peso normalmente durante la niñez
•Ausencia de deposiciones durante las primeras 24 a 48 horas de vida
•Piel con sabor salado
Los síntomas relacionados con la función intestinal pueden incluir:
•Dolor abdominal a causa del estreñimiento grave
•Aumento de gases, meteorismo o un abdomen que parece hinchado (distendido)
•Náuseas e inapetencia
•Heces pálidas o color arcilla, de olor fétido, que tienen moco o que flotan
•Pérdida de peso
 Los síntomas relacionados con los pulmones y los senos paranasales pueden incluir:
•Tos o aumento de la mucosidad en los senos paranasales o los pulmones
•Fatiga
•Congestión nasal causada por los pólipos nasales.
•Episodios recurrentes de neumonía (los síntomas de neumonía en una persona con fibrosis
quística abarcan fiebre, aumento de la tos y dificultad respiratoria, aumento de la
mucosidad y pérdida del apetito)
•Dolor o presión sinusal causados por infección o pólipos
Los síntomas que se pueden notar posteriormente en la vida son:
•Esterilidad (en los hombres)
•Inflamación repetitiva del páncreas (pancreatitis)
•Síntomas respiratorios
•Dedos malformados
TRATAMIENTO
Tratamiento
Un diagnóstico temprano de FQ y un plan de tratamiento pueden mejorar
tanto la supervivencia como la calidad de vida. El control y vigilancia son muy
importantes. Cuando sea posible, se deben recibir cuidados en clínicas con
especialidad en fibrosis quística. Cuando los niños llegan a la adultez, deben
transferirse a un centro especializado en fibrosis quística para adultos.
 El tratamiento para los problemas pulmonares incluye:
•Antibióticos para prevenir y tratar infecciones sinusales y pulmonares. Se pueden
tomar por vía oral o aplicarse por vía intravenosa o por medio de tratamientos
respiratorios. Las personas con FQ pueden tomar antibióticos solo cuando sea
necesario o todo el tiempo. Las dosis a menudo son más altas de lo normal.
•Medicamentos inhalados para ayudar a abrir las vías respiratorias.
•Otros medicamentos administrados por medio de un tratamiento respiratorio para
diluir el moco y facilitar la expectoración son la terapia con la enzima DNAasa y las
soluciones salinas altamente concentradas (solución salina hipertónica).
•Vacuna antigripal y vacuna antineumocócica de polisacáridos (PPV, por sus siglas en
inglés) anualmente (pregúntele a su proveedor de atención médica).
•El trasplante de pulmón es una opción en algunos casos.
•Es posible que se necesite oxigenoterapia a medida que la enfermedad pulmonar
empeore.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
El tratamiento para los problemas pulmonares incluye:
•Antibióticos para prevenir y tratar infecciones sinusales y pulmonares. Se pueden tomar por
vía oral o aplicarse por vía intravenosa o por medio de tratamientos respiratorios. Las
personas con FQ pueden tomar antibióticos solo cuando sea necesario o todo el tiempo. Las
dosis a menudo son más altas de lo normal.
•Medicamentos inhalados para ayudar a abrir las vías respiratorias.
•Otros medicamentos administrados por medio de un tratamiento respiratorio para diluir el
moco y facilitar la expectoración son la terapia con la enzima DNAasa y las soluciones salinas
altamente concentradas (solución salina hipertónica).
•Vacuna antigripal y vacuna antineumocócica de polisacáridos (PPV, por sus siglas en inglés)
anualmente (pregúntele a su proveedor de atención médica).
•El trasplante de pulmón es una opción en algunos casos.
•Es posible que se necesite oxigenoterapia a medida que la enfermedad pulmonar empeore.
RECOMENDACIONES
Las siguientes son maneras para agregar proteínas y calorías a la dieta. Asegúrese de seguir
otras instrucciones específicas de su proveedor de atención médica.

Enzimas, vitaminas y sal:

•La mayoría de las personas con FQ debe tomar enzimas pancreáticas. Estas ayudan al cuerpo a
absorber grasa y proteína. Tomarlas en todo momento disminuirá o eliminará las heces fétidas, los
gases y la distensión.
•Tome enzimas con todas las comidas y refrigerios.
•Hable con el proveedor respecto a aumentar o disminuir las enzimas, dependiendo de los síntomas.
•Pregúntele al proveedor respecto a tomar vitaminas A, D, E, K y calcio extra. Existen fórmulas
especiales para personas con FQ.
•Las personas que viven en climas cálidos pueden necesitar una cantidad pequeña de sal de cocina
adicional.
RECOMENDACIONES
Patrones de alimentación:
•Coma cuando sienta hambre. Lo que puede significar comer pequeñas porciones de
comida a lo largo del día.
•Mantenga cerca una gran variedad de refrigerios y alimentos nutritivos. Trate de
comer algún bocadillo cada hora, como queso y galletas, panecillos o una mezcla.
•Haga un esfuerzo por comer regularmente, incluso si son solo unos bocados. O
incluya un suplemento nutricional o una malteada.
•Sea flexible. Si no le da hambre a la hora de la cena, haga del desayuno, de los
refrigerios y del almuerzo sus comidas principales.
 Coma más calorías y proteínas:
•Agregue queso rallado en las sopas, las salsas, las cazuelas, las verduras, los purés de papa,
el arroz, las pastas o al pastel de carne.
•Consuma leche entera, semidescremada, crema o leche enriquecida en las comidas, al igual
que en las bebidas. A la leche enriquecida se le agrega polvo de leche sin grasa.
•Unte mantequilla de maní en productos de pan o úsela como un aderezo para verduras y
frutas crudas. Agregue mantequilla de maní a las salsas o úsela en panqueques.
•La leche descremada en polvo aporta proteínas. Pruebe agregando 2 cucharadas (8.5
gramos) de leche descremada en polvo a la cantidad de leche que normalmente utiliza en
recetas.
•Agregue malvaviscos a las frutas o al chocolate caliente. Agregue uvas pasas, dátiles o
nueces picadas y azúcar morena al cereal caliente o frío o consúmalos como un refrigerio.
•Una cucharadita (5 gr) de mantequilla o margarina le aporta 45 calorías a las comidas.
Mézclela con las comidas calientes como sopas, verduras, purés de papa, cereales cocidos y
arroz. Sírvala sobre los alimentos calientes. Los panes, los panqueques o las hojuelas
calientes absorben más mantequilla.
•Utilice crema agria o yogur sobre vegetales como las papas (patatas), legumbres,
zanahorias o calabaza. Se puede utilizar como aderezo para frutas.
•Las chuletas de carne, pollo o pescado apanado tienen más calorías que las asadas o
cocidas a la parrilla.
•Agregue queso extra a la pizza preparada y congelada.
•Agregue trocitos de huevo cocido y cubitos de queso a una ensalada mixta.
•Sirva cuajada o requesón con frutas enlatadas o frescas.
•Agregue quesos rallados, atún, camarones, carne de cangrejo, carne molida, jamón
en trocitos o huevos cocidos y rebanados a las salsas, arroz, cazuelas y pastas.