Virus

sincicial
respiratorio
GARCIA AGUILAR JOSE ANTONIO
Introducción

El virus respiratorio
sincicial (VRS)

myxovirus RNA Pneumovirus Paramyxoviridae.

GENOMA GENERO FAMILIA

CARECE DE HEMAGLUTININA Y NEURAMINIDASA

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 Hello!
¿Por qué se llama “sincicial”?
La palabra “sincicial” procede de dos términos griegos: el adverbio “syn” que
significa “con” y transmite la idea de “fusión”, y el sustantivo “cytos” que significa “célula”.

Así queda descrita la principal lesión anatomopatológica que produce este virus: al
destruir las membranas celulares en los puntos de contacto de unas células con otras se
forman grandes masas protoplasmáticas que contienen los numerosos núcleos celulares
que pertenecían a las células intactas: son los llamados “sincicios”.

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GENERALIDADES DEL VSR
más importante de
infecciones de las vías
respiratorias bajas en Ser humano
lactantes y niños La incidencia es
unico huesped
pequeños estacional

1 3 5

2 4

El virus es ubicuo y se las tasas globales de

encuentra en todo el infección anual
mundo alcanzan 64 millones y
la mortalidad es de
160.000

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DIAGNOSTICO

INMUNOFLUORESCENCIA

INMUNOENSAYO
MUESTRA NASAL

AISLAMIENTO Y PRUEBAS
SEROLÓGICAS
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¿Cuáles son los factores que dan lugar a las formas graves
de infección por VRS?

◦ Prematuridad
◦ Enfermedades congénitas
(cardiopatías, neumopatías,
Inmunopatías, etc.),
◦ Niños menores de 6 meses y
niños con factores de riesgo
social.

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PATOGENIA Y ANATOMÍA

PROTEINA F

Tienen dos proteínas de superficie F y G que confieren al

VRS sus características antigénicas induciendo la
síntesis de anticuerpos neutralizantes

La proteína F (fusión) La proteína G es una

es responsable de la glicoproteína de gran
penetración del VRS tamaño responsable
en la células huésped de la adhesión del
y de la formación de virus a la célula que
sincicios. va a infectar
PROTEINA G

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PATOGENIA Y ANATOMÍA

● El virus tiene un virión grande que se inactiva fácilmente por

la desecación y medio ácido
● El periodo de contagio precede a los síntomas y puede
producirse en ausencia de estos

La replicación del RSV ocurre al principio en células epiteliales de la

nasofaringe. El virus puede diseminarse hacia las vías respiratorias bajas y
causar bronquiolitis y neumonía.

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 BRONQUIOLITIS

La bronquiolitis es la infección respiratoria baja mas frecuente en los primeros dos años de vida la causa mas
frecuente ¨virus respiratorio sincicial

La infección causa inflamación y

edemas agudos de las vías
respiratorias, necrosis, descamación
de las células epiteliales , aumento de
producción de moco y
broncoespasmo

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 BRONQUIOLITIS: ETIOLOGIA

La mayoría de los casos de bronquiolitis son causados por

◦ Virus sincitial respiratorio (RSV)

◦ Rinovirus
◦ Virus parainfluenza tipo 3
◦ Las causas menos frecuentes son los virus influenza A y B, los virus parainfluenza 1 y
2, metapneumovirus humano, adenovirus y Mycoplasma pneumoniae.

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BRONQUIOLITIS: FISIOPATOLOGIA

◦ El virus se propaga desde las vías

respiratorias superiores a los bronquios de
mediano y pequeño calibre y a los
bronquiolos, y provoca necrosis epitelial y
desencadena una respuesta inflamatoria. El
edema y la exudación causan obstrucción
parcial, que es más pronunciada durante la
espiración e induce atrapamiento aéreo. La
obstrucción completa y la absorción del aire
atrapado pueden provocar múltiples zonas
de atelectasia, que pueden ser exacerbadas
al respirar altas concentraciones de oxígeno
inspirado.

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BRONQUIOLITIS: SINTOMAS
◦ Por lo general, el lactante afectado presenta síntomas de infección de las vías
respiratorias superiores con dificultad respiratoria progresiva caracteriza por
taquipnea, retracciones y tos sibilante o perruna. Los lactantes pequeños (< 2
meses) y los recién nacidos prematuros pueden presentar episodios de apnea
recurrentes, seguidos por la resolución de la apnea y el comienzo de signos y
síntomas más típicos de bronquiolitis en 24 a 48 h. Los signos de dificultad
respiratoria son cianosis perioral, retracciones cada vez más profundas y sibilancias
audibles. Suele haber fiebre, aunque no siempre. Al principio, los lactantes
impresionan en buen estado y no comprometidos pese a la taquipnea y las
retracciones, pero pueden tornarse cada vez más letárgicos a medida que
progresa la infección. La hipoxemia es la regla en los lactantes con compromiso
más grave.
◦
◦ Los vómitos y la disminución de la ingesta oral pueden causar deshidratación. Con
el cansancio, las respiraciones pueden volverse superficiales e ineficaces, lo que
lleva a la acidosis respiratoria. La auscultación revela sibilancias, espiración
prolongada y, a menudo, estertores finos. Muchos niños presentan otitis media
aguda asociada.

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BRONQUIOLITIS: DIAGNOSTICO
◦ Evaluación clínica
◦ Oximetría de pulso
◦ Radiografía de tórax para los casos más graves
◦ Prueba de antígeno de virus sincitial respiratorio (RSV) en material de lavado,
aspirado nasal o hisopos nasales en niños con compromiso grave

Una exacerbación del asma, que a

menudo es precipitada por una
infección por virus respiratorios,
puede causar síntomas similares a
la bronquiolitis, pero es más
probable en un niño > 18 meses de
edad

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BRONQUIOLITIS: TRATAMIENTO

◦ Tratamiento sintomático
◦ Suplemento de oxígeno según sea necesario
◦ Hidratación IV según sea necesario
◦ El tratamiento de la bronquiolitis es sintomático, y puede tratarse a la mayoría
de los niños en su domicilio con hidratación y medidas generales.
◦
Las indicaciones de hospitalización incluyen

Aceleración de la dificultad respiratoria

Mal aspecto (p. ej., cianosis, letargo, fatiga)
Apnea en la anamnesis
Hipoxemia

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BRONQUIOLITIS: PRONOSTICO

◦ El pronóstico es excelente.
◦ La mayoría de los niños se recuperan en 3-5 días sin secuelas, aunque las sibilancias
y la tos pueden continuar durante 2-4 semanas.
◦ La mortalidad es < 0,1% cuando la atención médica es adecuada.

Se sospecha un aumento de la incidencia de

asma en los niños que han tenido bronquiolitis
en la primera infancia, pero la asociación es
controvertida porque los niños que más tarde
desarrollan asma podrían haber sido más
gravemente afectados por el VSR y, por lo
tanto, es más probable que buscaran atención
médica. La incidencia parece disminuir a
medida que los niños crecen.
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 NEUMONIA

La neumonía es una inflamación aguda de los pulmones causada por una infección.
En general, el diagnóstico inicial se basa en la radiografía de tórax y los hallazgos clínicos. Las causas, los síntomas,
el tratamiento, la prevención y el pronóstico difieren según si la infección es bacteriana, micobacteriana, viral,
micótica o parasitaria, si es extrahospitalaria e intrahospitalaria, si ocurre en un paciente tratado con ventilación
mecánica y si se ha contagiado en geriátricos u otros establecimientos asociados con la salud, y si aparece en un
paciente inmunocompetente o inmunocomprometido.

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 NEUMONIA: ETIOLOGIA

◦ Infección bacteriana (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, bacterias

atípicas (es decir, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, especies de
Legionella)
◦ Los mecanismos de defensa están comprometidos
◦ La microaspiración conduce a un gran inóculo de bacterias que supera las defensas
del huésped normales
Se introduce un patógeno particularmente virulento

(Coronavirus (desde 2020, principalmente SARS-CoV-2)

Virus sincitial respiratorio (RSV)
Adenovirus
Virus influenza
Metapneumovirus
Virus parainfluenza)

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 NEUMONIA

Es la infección del tracto respiratorio inferior

La infección causa taquipnea

dificultad respiratoria estertores y
disminución de los ruidos respiratorios

Síntomas sutiles en px bebes no es

resultado de poca gravedad

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FACTORES DE LA ENFERMEDAD
● El RSV se disemina a través de gotitas
grandes y del contacto directo, puede
sobrevivir en superficies ambientales
hasta por 6h.

● La principal vía de entrada al

hospedador es la nariz y los ojos.

La reinfección ocurre a menudo

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 TRATAMIENTO

RIBAVIRINA: INHALACION ORAL

Sólo debe emplearse la Mayores de 3 años. Para
formulación para enfermedades por virus
inhalaciones, susceptibles, la dosis varía de
15 a 20 mg/kg/día divididos
en 3 tomas (c/8 h).

La eliminación de virus a través de

las secreciones de los pacientes
puede durar de 3 a 8 días, si bien en
los lactantes muy pequeños se INMUNOGLOBULINA EN
LACTANTES
puede prolongar hasta 3 ó 4
semanas.

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1 GRACIAS

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