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Manual de Accion de Tutela 2022
Manual de Accion de Tutela 2022
TABLA DE CONTENIDO
1 OBJETIVO ...................................................................................................................... 3
2 ALCANCE Y ÁMBITO DE APLICACIÓN ...................................................................... 3
3 INVOLUCRADOS ........................................................................................................... 3
4 GLOSARIO DE TÉRMINOS Y DEFINICIONES ............................................................ 3
5 NORMATIVIDAD ............................................................................................................ 7
6 CARACTERISTICAS DE ENTRADAS ........................................................................ 11
7 CONFORMIDAD DE RESULTADOS ........................................................................... 11
8 LINEAMIENTOS GENERALES ................................................................................... 13
1 OBJETIVO
Ejercer una oportuna y adecuada defensa judicial de Capital Salud EPS-S, frente a las diferentes
etapas de las acciones de tutela que inician los usuarios en contra de la Empresa, de manera que
las respuestas se generen en el tiempo establecido por la ley y sean conformes con la normatividad
y la jurisprudencia constitucional vigente, defendiendo los intereses de la entidad, garantizando el
cumplimiento de los requisitos legales establecidos y evitando al máximo erogaciones
patrimoniales.
Hasta: Una posible impugnación de un fallo de tutela por vía de hecho encaminada a revocar una
sanción por desacato a una orden judicial proferida por una autoridad judicial.
3 INVOLUCRADOS
▪ Dirección Jurídica.
▪ Dirección Médica.
▪ Dirección Administrativa y Financiera.
▪ Dirección Operativa.
▪ Subdirección Sucursal Bogotá y Meta.
▪ Coordinación Médica Sucursal.
▪ Coordinación de Tutelas.
▪ Coordinación Médica de Tutelas.
▪ Coordinación Administrativa.
▪ Coordinación de Aseguramiento.
▪ Coordinación de Servicio al Cliente.
▪ Coordinación de Contabilidad.
▪ Coordinación de Movilidad y Operaciones Régimen Contributivo.
▪ Abogados de Tutela.
▪ Médicos Auditores.
▪ Analista de Tutelas.
▪ Técnico en Acciones Constitucionales.
▪ Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
Este capítulo contiene las definiciones que se tendrán en cuenta para la interpretación del presente
Manual.
Acción de tutela: Acción constitucional a través del cual, toda persona puede reclamar ante los
jueces, en todo momento y lugar, mediante un procedimiento preferente y sumario, por sí misma o
por quien actúe a su nombre, la protección inmediata de sus derechos constitucionales
fundamentales, cuando quiera que éstos resulten vulnerados o amenazados por la acción o la
omisión de cualquier autoridad pública o de los particulares.
Accionado: Persona Jurídica o Natural contra quien se presenta una Acción de Tutela.
Accionante: Persona que por considerar vulnerados o puestos en peligro alguno o algunos de sus
derechos fundamentales y en atención a ello inicia una acción de tutela, bien sea en nombre propio
o en representación de un tercero como agente oficioso, en procura de la salvaguarda de los
citados derechos.
Agencia Oficiosa: Mecanismo procesal que permite que ciertas personas busquen el acceso a la
administración de justicia para quien se halla imposibilitado de hacerlo personalmente por cualquier
motivo.
Cobertura:
• Integral: Cuando el fallo de tutela ordena garantizar todos los servicios que pueda requerir el
usuario para una o varias patologías.
• Taxativa: Cuando el fallo de tutela limita la obligación a garantizar servicios específicos.
Efecto Devolutivo: El conocimiento que en las impugnaciones recibe el juez o tribunal superior de
las resoluciones del inferior, sin suspender la ejecución de estas. El efecto devolutivo es el que se
da siempre en las impugnaciones (un solo efecto).
Fallo de primera instancia: Resolución de primera instancia que como resultado de un pleito dicta
un Juez o Tribunal. De no ser impugnado, se enviará a la Corte Constitucional para su eventual
revisión.
Fallo de segunda instancia: Resolución de segunda instancia que como resultado de un pleito y
producto de una impugnación dicta un Juez o Tribunal.
Fallo de Tutela: Pronunciamiento mediante el cual el Juez ORDENA al (los) accionado (s) dar,
hacer o no hacer algo relacionado con el tema en litigio, o declara la improcedencia de la acción
por no encontrarse frente a la violación de un derecho fundamental
Impugnación: Mecanismo a través del cual se manifiesta la inconformidad con la decisión tomada
en el fallo de primera instancia. La impugnación siempre se concede en efecto devolutivo.
Incidente de Desacato: Instancia procesal que se inicia dentro de una Acción de Tutela por
presunto incumplimiento del fallo u orden judicial por parte del accionado.
Medida Provisional: Cuando el juez expresamente lo considere necesario y urgente para proteger
el derecho, suspenderá la aplicación del acto concreto que lo amenace o vulnere. Sin embargo, a
petición de parte o de oficio se podrá disponer la ejecución o la continuidad de la ejecución, para
evitar perjuicios ciertos e inminentes al interés público.
En todo caso el juez podrá ordenar lo que considere procedente para proteger los derechos y no
hacer ilusorio el efecto de un eventual fallo a favor del solicitante. La suspensión de la aplicación se
notificará inmediatamente a aquel contra quien se hubiere hecho la solicitud por el medio más
expedito posible.
El juez también podrá, de oficio o a petición de parte, dictar cualquier medida de conservación o
seguridad encaminada a proteger el derecho o a evitar que se produzcan otros daños como
consecuencia de los hechos realizados, todo de conformidad con las circunstancias del caso.
El juez podrá, de oficio o a petición de parte por resolución debidamente fundada, hacer cesar en
cualquier momento la autorización de ejecución o las otras medidas cautelares que hubiere dictado,
sin haber resuelto de fondo la medida judicial.
Memorial que sustenta solicitud de revocatoria: Escrito que se radica ante el Superior
Jerárquico que emite la sanción, en donde se expondrán los motivos por los cuales la sanción debe
ser revocada.
MIPRES: Herramienta tecnológica que permite a los profesionales de salud reportar la prescripción
de tecnologías en salud no financiadas con recursos de la UPC o servicios complementarios sin
necesidad de acudir a los CTC.
Puede realizarse por el medio más expedito, es decir, a través de un notificador, empresa de correo
o medio electrónico (fax, teléfono, correo electrónico).
Recobro: Reconocimiento de recursos que hace el Sistema General de Seguridad Social en Salud
a Capital Salud EPS-S, asumidos en cumplimiento de una Fallo de Tutela por servicios no
financiados o excluidos con cargo a los recursos de la Unidad de Pago por Capitación.
Requerimiento previo a incidente de desacato: Oficio a través del cual el Juez requiere a la
parte accionada para que ofrezcan explicaciones de un presunto incumplimiento a la orden
impartida en el Fallo de Tutela.
Respuesta: Oportunidad para ejercer el derecho de defensa en favor de Capital Salud EPS-S,
donde se emite contestación al traslado de la admisión de tutela, la medida provisional decretada,
el oficio previo, el desacato y la sanción notificadas.
Revoca Sanción: Actuación procesal mediante la cual el superior jerárquico del juez de primera
instancia, deja sin efectos su decisión judicial y en consecuencia profiere una nueva sentencia en
sentido contrario, la cual no es objeto de recurso alguno por tratarse de un pronunciamiento en
segunda instancia.
Sanción: Se impone por el Juez que conoció en primera instancia de la Acción de Tutela y en la
cual cursa un incidente de desacato, esta puede ser: multa pecuniaria y/o arresto para el
representante legal Regional y/o nacional o quien haga sus veces.
Solicitud de Inaplicación: Documento dirigido al Juez de Conocimiento que emite la sanción, con
el cual se allegará al operador judicial las evidencias necesarias para acreditar el cumplimiento de
la decisión constitucional adoptada.
Vía de Hecho: Figura jurídica que implica que una decisión judicial sea contraria a la Constitución y
a la Ley, desconociendo la obligación del Juez de pronunciarse de acuerdo con la naturaleza del
proceso y según las pruebas aportadas al mismo careciendo de fundamento objetivo, siendo sus
decisiones el producto de una actitud arbitraria y caprichosa que trae como consecuencia la
vulneración de derechos fundamentales de la persona.
5 NORMATIVIDAD
Este manual tiene como referencia normativa los siguientes documentos y sentencias hito sobre
algunos temas:
6 CARACTERISTICAS DE ENTRADAS
7 CONFORMIDAD DE RESULTADOS
8 LINEAMIENTOS GENERALES
CONTESTACIÓN DE TUTELAS:
1. El Abogado de Tutelas debe fundamentar la defensa guardando concordancia con los hechos
planteados en la acción de tutela, las pretensiones y el concepto técnico emitido por el área
respectiva (medica, afiliaciones, prestaciones económicas, etc.). Los memoriales de respuesta
deben ser concretos y contener argumentos legales y jurisprudenciales actualizados.
2. Recordamos que la redacción y buena ortografía debe ser una característica propia de los
memoriales presentados ante los operadores judiciales.
3. Se debe vincular al ente territorial en caso de que se ajuste la pretensión a los parámetros
establecidos en la Resolución 1479 del 2015.
1. El fallo de tutela debe ser notificado al área correspondiente para que dé cumplimiento a la
orden proferida por el Juez.
2. Una vez sea notificado el fallo, el Abogado de Tutelas debe verificar si procede la aclaración o
modificación de la providencia, si es el caso interponer la solicitud dentro de los términos
previstos en el artículo 285, 287 y 302 del Código General del Proceso.
INCIDENTES DE DESACATOS:
Las gestiones que se inicien en el área jurídica, una vez notificado un requerimiento y/o
incidente de desacato a fallo de tutela, serán las siguientes:
1) El Abogado de Tutelas debe contar con el concepto del área respectiva (Médica, Dirección
operativa (licencias, incapacidades, traslados, movilidad, afiliaciones), Atencion al
Usuario, Talento Humano, Medicina Laboral, Financiera, etc.) y los soportes idóneos que
demuestren en cumplimiento al fallo para dar respuesta dentro de los términos fijados por el
despacho. En tal caso, cuando es evidente el cumplimiento debe solicitarse el cierre del
incidente respectivo. Cuando se cumpla esta premisa, en ningún caso debe dejarse de
contestar al Juzgado dentro de los términos fijados, haciéndose responsables el Abogado de
Tutelas por la omisión al requerimiento, frente a las sanciones que ordena el operador
judicial.
2) Si dentro del término fijado por el despacho para dar respuesta el requerimiento, no son
entregados los soportes por el área respectiva (Médica, Dirección operativa (licencias,
incapacidades, traslados, movilidad, afiliaciones) que demuestren el cumplimiento al
fallo, debe escalarse esta situación al Coordinador Médico de Tutelas o al líder del área que
debió entregarlo, para impulsar el cumplimiento dentro de los términos. De ninguna manera
se pueden evidenciar barreras administrativas en los memoriales dirigidos a los despachos
judiciales para justificar el incumplimiento del fallo de tutela, como serian “no hay contrato con
el prestador” “se está en gestión la autorización”, “no hay disponibilidad de agenda”, etc.
Se debe documentar en el SIGSC, las gestiones realizadas y los casos en los cuales no se
emita respuesta por falta de soportes.
SANCIONES:
2. El Abogado de Tutelas debe evaluar bajo los lineamientos del debido proceso y el derecho de
defensa si dentro del trámite incidental se avizoran nulidades que se puedan interponer ante
el Juzgado de conocimiento y en caso de ser procedente, radicarla con apoyo del
Coordinador de Tutelas dentro de los tres días hábiles siguientes evitando que se confirme la
sanción.
3. En los casos que el juzgado de conocimiento omita dar el trámite legal previsto para el
incidente de desacato, el Abogado de Tutelas debe notificar al Coordinador de Tutelas para
analizar la pertinencia de interponer una tutela por vía de hecho en contra del Juzgado de
conocimiento y/o consulta, esta acción debe interponerse máximo dentro de los tres días, que
se notifique la sanción confirmada.
4. Como la figura del desistimiento permite solicitar al Juez, que deje sin efecto la sanción por la
voluntad expresada del usuario que indica el cumplimiento del fallo, el Abogado de Tutelas
procederá a radicar el memorial correspondiente. Por tratarse de una alternativa que
corresponde al usuario ninguna de las actividades 1,2 y 3 se postergará esperando el
desistimiento.
1. Se deben impugnar los fallos que ordenen tratamiento integral, salvo los que corresponden a
diagnósticos especiales como enfermedades de alto costo o a favor de sujetos de especial
protección.
2. Se deben impugnar los fallos que dentro del contexto de la tutela ordenen medicamentos
experimentales o que no tengan autorización del INVIMA, así como también los que ordenen
tratamiento de carácter estético.
3. En caso de cirugía de Bypass gástrico o cirugías bariátricas deben impugnarse los fallos
donde no se acrediten los criterios de obesidad mórbida y haber agotado los protocolos
interdisciplinarios para realizar la cirugía (junta médica interdisciplinaria donde se hallan
cumplido las etapas de nutrición).
4. Se deben impugnar los fallos de terapias Abba o terapias comportamentales excepto cuando
estos corresponden al tratamiento para el autismo (Único caso que definió el Ministerio de
Salud).
5. Se deben impugnar los fallos que ordenen transporte a usuarios que se encuentren en zonas
que no tengan UPC diferencial salvo los casos que no se cuente con la cobertura del servicio
en la región.
6. Se deben impugnar los fallos donde se ordene el reconocimiento y pago de sumas liquidas de
dinero, por cuanto desnaturaliza la protección de un derecho fundamental, a excepción que
corresponde a licencia de maternidad en donde existe una afectación al mínimo vital y
protección especial a la madre.
7. Se deben impugnar los fallos donde se ordene la atención en una IPS específica, por cuanto
la EPS es la que debe determinar en qué IPS de la red adscrita debe remitirlo.
8. Pese a lo anterior el abogado deberá realizar una ponderación de los casos donde la
impugnación pueda generar una situación más gravosa para la EPS y en tal sentido
abstenerse de realizarla.
9. Los casos que, cumpliendo con los criterios previamente expuestos, no sean impugnados por
criterio del abogado, deberá dejarse la observación respectiva en el SIGCS.
Se debe solicitar la aclaración del fallo en todos los casos que no estén determinados
expresamente los diagnósticos cobijados por el tratamiento integral y si éste cubre exclusiones del
plan de beneficios ordenadas por el médico tratante, figura regulada en el artículo 302 del Código
General del Proceso.