Está en la página 1de 16

CÓDIGO:

MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ


MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE


TUTELA PROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y
JURÍDICO

ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ


Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 1 de 15
CÓDIGO:
MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ
MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

TABLA DE CONTENIDO

1 OBJETIVO ...................................................................................................................... 3
2 ALCANCE Y ÁMBITO DE APLICACIÓN ...................................................................... 3
3 INVOLUCRADOS ........................................................................................................... 3
4 GLOSARIO DE TÉRMINOS Y DEFINICIONES ............................................................ 3
5 NORMATIVIDAD ............................................................................................................ 7
6 CARACTERISTICAS DE ENTRADAS ........................................................................ 11
7 CONFORMIDAD DE RESULTADOS ........................................................................... 11
8 LINEAMIENTOS GENERALES ................................................................................... 13

ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ


Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 2 de 15
CÓDIGO:
MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ
MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

1 OBJETIVO

Ejercer una oportuna y adecuada defensa judicial de Capital Salud EPS-S, frente a las diferentes
etapas de las acciones de tutela que inician los usuarios en contra de la Empresa, de manera que
las respuestas se generen en el tiempo establecido por la ley y sean conformes con la normatividad
y la jurisprudencia constitucional vigente, defendiendo los intereses de la entidad, garantizando el
cumplimiento de los requisitos legales establecidos y evitando al máximo erogaciones
patrimoniales.

2 ALCANCE Y ÁMBITO DE APLICACIÓN

Desde: La notificación de la interposición de la acción de tutela ante cualquier autoridad judicial


encaminada a la salvaguarda de derechos fundamentales en cabeza del usuario.

Hasta: Una posible impugnación de un fallo de tutela por vía de hecho encaminada a revocar una
sanción por desacato a una orden judicial proferida por una autoridad judicial.

3 INVOLUCRADOS

▪ Dirección Jurídica.
▪ Dirección Médica.
▪ Dirección Administrativa y Financiera.
▪ Dirección Operativa.
▪ Subdirección Sucursal Bogotá y Meta.
▪ Coordinación Médica Sucursal.
▪ Coordinación de Tutelas.
▪ Coordinación Médica de Tutelas.
▪ Coordinación Administrativa.
▪ Coordinación de Aseguramiento.
▪ Coordinación de Servicio al Cliente.
▪ Coordinación de Contabilidad.
▪ Coordinación de Movilidad y Operaciones Régimen Contributivo.
▪ Abogados de Tutela.
▪ Médicos Auditores.
▪ Analista de Tutelas.
▪ Técnico en Acciones Constitucionales.
▪ Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

4 GLOSARIO DE TÉRMINOS Y DEFINICIONES

ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ


Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 3 de 15
CÓDIGO:
MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ
MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

Este capítulo contiene las definiciones que se tendrán en cuenta para la interpretación del presente
Manual.

Acción de tutela: Acción constitucional a través del cual, toda persona puede reclamar ante los
jueces, en todo momento y lugar, mediante un procedimiento preferente y sumario, por sí misma o
por quien actúe a su nombre, la protección inmediata de sus derechos constitucionales
fundamentales, cuando quiera que éstos resulten vulnerados o amenazados por la acción o la
omisión de cualquier autoridad pública o de los particulares.

Accionado: Persona Jurídica o Natural contra quien se presenta una Acción de Tutela.

Accionante: Persona que por considerar vulnerados o puestos en peligro alguno o algunos de sus
derechos fundamentales y en atención a ello inicia una acción de tutela, bien sea en nombre propio
o en representación de un tercero como agente oficioso, en procura de la salvaguarda de los
citados derechos.

Agencia Oficiosa: Mecanismo procesal que permite que ciertas personas busquen el acceso a la
administración de justicia para quien se halla imposibilitado de hacerlo personalmente por cualquier
motivo.

Agenciado: Es la persona a quien se representa en la agencia oficiosa, es decir, es el sujeto


pasivo sobre el cual recae la orden de cumplimiento proferida en el fallo de tutela.
Cobro: Solicitud presentada ante la Entidad correspondiente, a fin de obtener el pago de cuentas
directamente al proveedor o prestador de servicios y tecnologías en salud no cubiertas en el Plan
de Beneficios con cargo a la UPC, cuyo suministro fue garantizado a sus afiliados y prescrito por el
profesional de la salud tratante u ordenados por fallos de tutela, caso en el cual la factura de venta
o documento equivalente se presentará sin constancia de cancelación.

Cobertura:

• Integral: Cuando el fallo de tutela ordena garantizar todos los servicios que pueda requerir el
usuario para una o varias patologías.
• Taxativa: Cuando el fallo de tutela limita la obligación a garantizar servicios específicos.

Confirmar: Actuación procesal mediante la cual el superior jerárquico ratifica el pronunciamiento


proferido por el juez de primera instancia. Esta decisión no es objeto de recurso alguno por tratarse
de un pronunciamiento en segunda instancia.

Corte Constitucional: Máximo órgano constitucional de la administración de justicia.

Decisión de la Corte: Pronunciamiento emitido por el máximo órgano constitucional de la


administración de justicia. Puntualmente frente al proceso de tutelas se pronuncia cuando a dicho
órgano se envían las acciones para su eventual revisión.

ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ


Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 4 de 15
CÓDIGO:
MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ
MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

Derechos fundamentales: Son el conjunto de prerrogativas inherentes a la naturaleza de la


persona, cuya realización efectiva resulta indispensable para el desarrollo integral del individuo que
vive en una sociedad jurídicamente organizada.

Efecto Devolutivo: El conocimiento que en las impugnaciones recibe el juez o tribunal superior de
las resoluciones del inferior, sin suspender la ejecución de estas. El efecto devolutivo es el que se
da siempre en las impugnaciones (un solo efecto).

Exclusiones: Servicios y tecnologías no financiados por recursos públicos asignados a la salud.

Fallo de primera instancia: Resolución de primera instancia que como resultado de un pleito dicta
un Juez o Tribunal. De no ser impugnado, se enviará a la Corte Constitucional para su eventual
revisión.

Fallo de segunda instancia: Resolución de segunda instancia que como resultado de un pleito y
producto de una impugnación dicta un Juez o Tribunal.

Fallo de Tutela: Pronunciamiento mediante el cual el Juez ORDENA al (los) accionado (s) dar,
hacer o no hacer algo relacionado con el tema en litigio, o declara la improcedencia de la acción
por no encontrarse frente a la violación de un derecho fundamental

Impugnación: Mecanismo a través del cual se manifiesta la inconformidad con la decisión tomada
en el fallo de primera instancia. La impugnación siempre se concede en efecto devolutivo.

Incidente de Desacato: Instancia procesal que se inicia dentro de una Acción de Tutela por
presunto incumplimiento del fallo u orden judicial por parte del accionado.

Juez: Es la persona legalmente investida de jurisdicción, que asume el conocimiento de la acción


de tutela, le da el trámite y resuelve de fondo sobre su procedencia o improcedencia, concediendo
o negando la pretensión objeto de la acción de tutela, de acuerdo con la intervención de cada una
de las partes.

Juzgado: Oficina o despacho que actúa administrando justicia en nombre de la República de


Colombia y que es organismo competente de conocer las acciones de tutela.

Medida Provisional: Cuando el juez expresamente lo considere necesario y urgente para proteger
el derecho, suspenderá la aplicación del acto concreto que lo amenace o vulnere. Sin embargo, a
petición de parte o de oficio se podrá disponer la ejecución o la continuidad de la ejecución, para
evitar perjuicios ciertos e inminentes al interés público.

En todo caso el juez podrá ordenar lo que considere procedente para proteger los derechos y no
hacer ilusorio el efecto de un eventual fallo a favor del solicitante. La suspensión de la aplicación se
notificará inmediatamente a aquel contra quien se hubiere hecho la solicitud por el medio más
expedito posible.

ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ


Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 5 de 15
CÓDIGO:
MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ
MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

El juez también podrá, de oficio o a petición de parte, dictar cualquier medida de conservación o
seguridad encaminada a proteger el derecho o a evitar que se produzcan otros daños como
consecuencia de los hechos realizados, todo de conformidad con las circunstancias del caso.

El juez podrá, de oficio o a petición de parte por resolución debidamente fundada, hacer cesar en
cualquier momento la autorización de ejecución o las otras medidas cautelares que hubiere dictado,
sin haber resuelto de fondo la medida judicial.

Memorial que sustenta solicitud de revocatoria: Escrito que se radica ante el Superior
Jerárquico que emite la sanción, en donde se expondrán los motivos por los cuales la sanción debe
ser revocada.

MIPRES: Herramienta tecnológica que permite a los profesionales de salud reportar la prescripción
de tecnologías en salud no financiadas con recursos de la UPC o servicios complementarios sin
necesidad de acudir a los CTC.

Modificación / Adición / Aclaración: Consiste en dejar sin efectos, modificar o aclarar


parcialmente la decisión tomada por el juez de tutela de primera

Notificación: En sentido general, es el medio de comunicación a través del cual se da a conocer a


las partes o a un tercero el contenido de una resolución judicial.

Puede realizarse por el medio más expedito, es decir, a través de un notificador, empresa de correo
o medio electrónico (fax, teléfono, correo electrónico).

Si la notificación se realiza por cualquiera de estas vías y no contiene el escrito de la instancia


procesal de la tutela, se debe solicitar inmediatamente el escrito según el caso en el juzgado
correspondiente, sin acusar recibo de la notificación.

Recobro: Reconocimiento de recursos que hace el Sistema General de Seguridad Social en Salud
a Capital Salud EPS-S, asumidos en cumplimiento de una Fallo de Tutela por servicios no
financiados o excluidos con cargo a los recursos de la Unidad de Pago por Capitación.

Requerimiento al Superior Jerárquico: Trámite que adelanta el Juez de conocimiento, a fin de


que el superior jerárquico de la persona encargada de dar cumplimiento al fallo constitucional,
imparta las órdenes necesarias para tal fin y adopte las medidas disciplinarias pertinentes.

Requerimiento Judicial: Es cualquier tipo de solicitud escrita que realice un Juzgado.

Requerimiento previo a incidente de desacato: Oficio a través del cual el Juez requiere a la
parte accionada para que ofrezcan explicaciones de un presunto incumplimiento a la orden
impartida en el Fallo de Tutela.

Responsable de la Gestión: Hace referencia al colaborador a quien el área encargada, le asigna


la labor de suministro de evidencias y/o concepto técnico y/o insumos, para dar respuesta al trámite
de tutela.
ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ
Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 6 de 15
CÓDIGO:
MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ
MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

Respuesta: Oportunidad para ejercer el derecho de defensa en favor de Capital Salud EPS-S,
donde se emite contestación al traslado de la admisión de tutela, la medida provisional decretada,
el oficio previo, el desacato y la sanción notificadas.

Revoca Sanción: Actuación procesal mediante la cual el superior jerárquico del juez de primera
instancia, deja sin efectos su decisión judicial y en consecuencia profiere una nueva sentencia en
sentido contrario, la cual no es objeto de recurso alguno por tratarse de un pronunciamiento en
segunda instancia.

Sanción: Se impone por el Juez que conoció en primera instancia de la Acción de Tutela y en la
cual cursa un incidente de desacato, esta puede ser: multa pecuniaria y/o arresto para el
representante legal Regional y/o nacional o quien haga sus veces.

Solicitud de Inaplicación: Documento dirigido al Juez de Conocimiento que emite la sanción, con
el cual se allegará al operador judicial las evidencias necesarias para acreditar el cumplimiento de
la decisión constitucional adoptada.

Solicitud de Revocatoria: Documento dirigido al Superior Jerárquico del Juez de Conocimiento


que emite la sanción, donde se expondrán los motivos por los cuales la sanción debe ser revocada.

Trámite de Consulta: Se presenta dentro de un incidente de desacato cuando se ha proferido una


decisión desfavorable a la parte accionada, que acarree sanción pecuniaria o privativa de la libertad
derivada del incumplimiento de la orden proferida por el juez de tutela contra el representante legal
Regional y/o nacional o quien haga sus veces; ésta será revisada por el Superior Jerárquico del
Juez que emitió la sanción la cual será confirmada o revocada.

Vía de Hecho: Figura jurídica que implica que una decisión judicial sea contraria a la Constitución y
a la Ley, desconociendo la obligación del Juez de pronunciarse de acuerdo con la naturaleza del
proceso y según las pruebas aportadas al mismo careciendo de fundamento objetivo, siendo sus
decisiones el producto de una actitud arbitraria y caprichosa que trae como consecuencia la
vulneración de derechos fundamentales de la persona.

5 NORMATIVIDAD

Este manual tiene como referencia normativa los siguientes documentos y sentencias hito sobre
algunos temas:

TIPO NÚMERO NOMBRE


Decreto
Decreto 2591 de Reglamenta la Acción de Tutela.
1991
Decreto 306
Decreto Reglamenta el Decreto 2591/91.
de 1992
Decreto Decreto 806 Por el cual se reglamenta la afiliación al Régimen de
ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ
Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 7 de 15
CÓDIGO:
MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ
MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

TIPO NÚMERO NOMBRE


de 1998 Seguridad Social en Salud y la prestación de los beneficios
del servicio público esencial de Seguridad Social en Salud y
como servicio de interés general, en todo el territorio
nacional.
Decreto
Decreto 1382 de Establece reglas para el reparto de la Acción de Tutela.
2000
Integrado Decreto 2400/02 modifica en algunos aspectos al
Decreto
Decreto 806 de 1998 Por el cual se adoptan medidas para
Decreto 1703 de
promover y controlar la afiliación y el pago de aportes en el
2002
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Decreto
Decreto 2353 de Sistema de afiliación transaccional.
2015
Decreto 780 Por cual se expide el decreto único reglamentario del sector
Decreto
de 2016 salud y protección social
Por el cual se modifica el Decreto 780 de 2016, Único
Decreto Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, en
Decreto 1355 de relación con el manejo de los recursos de propiedad de las
2018 entidades territoriales destinadas al aseguramiento de la
población afiliada al Régimen Subsidiado.
Decreto Por el cual se sustituye el Título 3 de la Parle 2 del Libro 2
Decreto 1333 de del Decreto 780 de 2016, se reglamenta las incapacidades
2018 superiores a 540 días y se dictan otras disposiciones.
Resolución Por la cual se establece el Manual de Actividades,
Resolución 5261 de Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio de
1994 Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
(CIE 10) Por la cual se adopta para la codificación de
Resolución
morbilidad en Colombia, la Clasificación Estadística
Resolución 1895 de
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados
2001
con la Salud - Décima revisión.
Mediante la cual la Corte Constitucional estableció que una
Sentencia
E.P.S. debe prestar los tratamientos prescritos a los
Sentencia SU–480
pacientes por los médicos tratantes contratados o adscritos
1997
a las mismas
Sentencia Mediante la cual la Corte Constitucional se pronuncia sobre
Sentencia
T-804 2001 la improcedencia de violación a los derechos fundamentales
Mediante la cual la Corte Constitucional se pronuncia sobre
Sentencia
Sentencia qué se entiende sobre médico tratante y las herramientas
T-921 2003
que tiene el juez para adoptar una decisión
Sentencia Mediante la cual la Corte Constitucional se pronuncia del
Sentencia
T-610 de tratamiento integral
ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ
Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 8 de 15
CÓDIGO:
MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ
MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

TIPO NÚMERO NOMBRE


2005 y 044
de 2007
sentencia T-
081 de
2019
Sentencia
Mediante la cual la Corte Constitucional se pronuncia de la
T-760 2008
Sentencia necesidad de Orden médica para establecer si se requiere
T-0148
un servicio de salud
2009
SentenciaMediante la cual la Corte Constitucional se pronuncia
Sentencia
T–760 2008
respecto del derecho a la salud como derecho fundamental
Mediante la cual la Corte Constitucional se pronuncia sobre
Sentencia el principio de solidaridad afirmando que la familia tiene
Sentencia
T-795 2010 obligaciones, tales como colaborar con la atención y cuidado
de sus integrantes.
Sentencia Mediante la cual la Corte Constitucional se pronuncia frente
Sentencia
T–234 2013 a la oportunidad de asignación de citas
Sentencia Mediante la cual la Corte Constitucional se pronuncia sobre
Sentencia
T-154 2014 el deber solidario y apoyo reciproco de la familia
Sentencia
T-358 2014, Mediante la cual la Corte Constitucional se pronuncia
Sentencia
SU-225 Respecto a la carencia actual de objeto por hecho superado
2013
Sentencia Mediante la cual la Corte Constitucional se pronuncia
Sentencia
T-730 2015 respecto de Actuación temeraria en tutela.
Mediante la cual la Corte Constitucional estableció
Sentencia
Sentencia Requisitos generales y especiales de procedibilidad de
T-280 2017
acciones de tutela contra providencias judiciales
Sentencia Mediante la cual la Corte Constitucional se pronuncia
Sentencia SU-034 respecto Imposición de la sanción cuando el fallo ya se ha
2018 cumplido
Mediante la cual la Corte Constitucional se pronuncia sobre
Sentencia
Sentencia la distinción entre el servicio de enfermería y la figura de un
T- 065 2018
“cuidador”
Mediante la cual la Corte Constitucional se pronuncia
Sentencia
Sentencia respecto a Legitimación en la causa por pasiva, por activa,
T-007 2019
requisito de inmediatez, subsidiariedad, idoneidad.
Resolución Por el cual de adopta el nuevo listado de servicios y
Resolución 2273 de tecnologías en salud que serán excluidas de la financiación
2021 con recursos públicos asignados a la salud
Resolución Por el cual se actualizan y establecen los servicios y
Resolución
2292 de tecnologías de salud financiados con recursos de la Unidad
ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ
Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 9 de 15
CÓDIGO:
MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ
MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

TIPO NÚMERO NOMBRE


2021 de Pago por Capitación (UPC)
Resolución
Por la cual se establece el procedimiento de acceso, reporte
1885 de
de prescripción, suministro, verificación, control, pago y
2018
Resolución análisis de la información de tecnologías en salud no
(régimen
financiadas con recursos de la UPC, de servicios
contributivo
complementarios y se dictan otras disposiciones
)
Por la cual se establece el procedimiento y los requisitos
Resolución para el acceso, reporte de prescripción y suministro de
Resolución 2438 de tecnologías en salud no financiadas con recursos de la UPC
2018 del Régimen subsidiado y servicios complementarios y se
dictan otras disposiciones.
Por la cual se fija el valor anual de la Unidad de pago por
Resolución
capitación (UPC) que financiara los servicios y tecnologías
Resolución 2381 de
de salud de regímenes contributivo y subsidiado para la
2021
vigencia 2022 y se dictan otras disposiciones
Por medio de la presente circular el Min Salud procede a
definir en UVT el monto de las cuotas moderadoras y
Circular 061 copagos para la vigencia 2022, para el Régimen
Circular
de 2021 Contributivo y Subsidiado, tomando como referente el
Salario Mínimo Legal Mensual Vigente y la Unidad de Valor
Tributario.
Resolución
Por la cual se actualiza la Clasificación Única de
Resolución 2077 de
Procedimientos en Salud – CUPS.
2021
Ley 1955 de Por el cual se expide el plan nacional de desarrollo 2018-
Ley
2019 2022 pacto por Colombia, pacto por la equidad
Otras disposiciones aplicables a cada caso concreto y demás
N/A Otros
que las modifiquen, complementen o adicionen.

ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ


Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 10 de 15
CÓDIGO:
MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ
MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

6 CARACTERISTICAS DE ENTRADAS

INSUMO NOMBRE QUIEN PROVEE CARACTERÍSTICAS


Notificación Pone en conocimiento solicitud de amparo
1 Despacho Judicial
de tutela. constitucional a través de una acción de tutela.
Orden de Orden judicial que concede el Despacho que
2 medida Despacho judicial tramita la tutela hasta tanto se decida de fondo la
provisional misma.
Es el pronunciamiento del Juez en relación con la
Notificación
solicitud de tutela presentada por el usuario, por lo
de fallo de
3 Despacho judicial general contiene una orden encaminada a la
primera
salvaguarda de los derechos fundamentales del
instancia
actor.
Notificación
de la Auto por medio del cual el Juzgado admite la
4 admisión del Despacho judicial impugnación a la orden dada a Capital Salud EPS,
recurso de en primera instancia.
impugnación
Notificación
Decisión mediante la cual el Juez de Segunda
fallo de
5 Despacho Judicial instancia confirma, modifica o revoca el fallo de
segunda
primera instancia.
instancia
Es el trámite que se realiza frente al cumplimiento
Incidente de
6 Despacho Judicial de una orden judicial por parte de Capital Salud
desacato
EPS.
Es la consecuencia jurídica de no acatar una orden
7 Sanción Despacho Judicial judicial, la sanción puede consistir en arresto de 1
día a 10 meses y multa hasta 20 SMMLV.
Es el trámite que se debe surtir para verificar la
Consulta
8 Despacho Judicial legalidad de la imposición de la sanción, en ella
sanción
Capital Salud EPS puede oponerse a la sanción
Fallo de la Decisión mediante la cual el Juez de Segunda
10 sanción Despacho Judicial instancia confirma o revoca la sanción impuesta al
consultada. Representante Legal de Capital Salud EPS.

7 CONFORMIDAD DE RESULTADOS

Insumo Nombre A quien se entrega Características


Es el mecanismo mediante el cual Capital Salud
Contestación EPS ejerce su derecho de defensa frente a las
1 Despacho judicial
de Tutela pretensiones del accionante. Se debe radicar en
el periodo mínimo que fije el juez.
Despacho judicial de Es el mecanismo mediante el cual Capital Salud
Impugnación
2 primera instancia EPS controvierte total o parcialmente el fallo de
Fallo de Tutela
quien tiene el deber tutela. Se debe presentar en los 3 días siguientes
ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ
Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 11 de 15
CÓDIGO:
MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ
MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

Insumo Nombre A quien se entrega Características


legal de remitirlo a su a la notificación del mismo.
superior jerárquico
Dependiendo de la orden emanada del fallo, cada
una de las áreas involucradas debe velar por su
cumplimiento. Dirección de atención al usuario,
Cumplimiento Direccion operativa, Coordinación médica de
3 Despacho judicial
de Fallo tutelas, Direccion Medica, Subdirecciones de
Sucursal, Direccion Financiera, Direccion de
talento humano, Direccion jurídica.
En el término que el juez disponga.
Es el mecanismo a través del cual el Juez
requiere a la parte accionada para que ofrezcan
explicaciones de un presunto incumplimiento a la
Requerimiento
4 Despacho judicial orden impartida en el Fallo de Tutela. En todos los
previo.
casos, cada área involucrada debe procurar el
cumplimiento total de la orden emanada del fallo
que origina el requerimiento.
Es el mecanismo mediante el cual el juzgado de
Desacato por conocimiento solicita información a Capital Salud
5 Incumplimiento Despacho Judicial el cumplimiento del fallo y se expone las razones
De Fallo. de hecho o de derecho por la cuales se ha dado
el citado incumplimiento.
Despacho judicial Es el mecanismo mediante el cual Capital Salud
Solicitud de
que profiere la EPS solicita al Juzgado de conocimiento la
6 inaplicación de
sanción en primera inaplicación de la sanción por hecho superado, lo
sanción
instancia anterior atendiendo a criterios jurisprudenciales.
Es el mecanismo de revisión por parte del
superior jerárquico del juez que impone la sanción
proferida en primera instancia. En ella se deben
Consulta Despacho judicial de
7 aducir irregularidades o nulidades presentadas en
sanción segunda instancia
el proceso e igualmente se solicita la inaplicación
de la sanción al demostrar el cumplimiento al
fallo.
Excepcionalmente procede la acción de tutela
contra providencias judiciales cuando en las
mismas se evidencia una vía de hecho (causales
Acción de
Tribunales Superior genéricas y específicas de procedencia de la
8 tutela por vía
de distrito judicial acción por defectos sustanciales y
de hecho
procedimentales). En ellas se debe probar un
defecto procedimental absoluto o un
desconocimiento del antecedente jurisprudencial
Impugnación Corte Suprema de Es la segunda instancia de los tribunales
9 tutela vía de Justicia y/o Consejo Superiores de Distrito Judicial. En la Corte se
hecho de Estado radican las impugnaciones a las tutelas por vía de

ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ


Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 12 de 15
CÓDIGO:
MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ
MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

Insumo Nombre A quien se entrega Características


hecho.

8 LINEAMIENTOS GENERALES

CONTESTACIÓN DE TUTELAS:

1. El Abogado de Tutelas debe fundamentar la defensa guardando concordancia con los hechos
planteados en la acción de tutela, las pretensiones y el concepto técnico emitido por el área
respectiva (medica, afiliaciones, prestaciones económicas, etc.). Los memoriales de respuesta
deben ser concretos y contener argumentos legales y jurisprudenciales actualizados.

2. Recordamos que la redacción y buena ortografía debe ser una característica propia de los
memoriales presentados ante los operadores judiciales.

3. Se debe vincular al ente territorial en caso de que se ajuste la pretensión a los parámetros
establecidos en la Resolución 1479 del 2015.

4. Se debe vincular al empleador en caso de que la pretensión de la tutela corresponda a pago de


licencias e incapacidades y el afiliado es cotizante dependiente.

5. y en consecuencia en las situaciones de inoportunidad en la prestación del servicio de salud o


negativa al mismo, podrá vincularse a la IPS.

6. El aseguramiento de la población afiliada es responsabilidad de CAPITAL SALUD EPS-S


S.A.S. por lo anterior, se debe vincular a las IPS y sus Representantes Legales que estén
generando un riesgo a la EPS por: inoportunidad en la prestación de los servicios de salud,
negaciones al mismo y/o falta de entregas en medicamentos e insumos; es decir todo lo que se
pueda catalogar como incumplimiento contractual.

CUMPLIMIENTO DE FALLO DE TUTELAS:

1. El fallo de tutela debe ser notificado al área correspondiente para que dé cumplimiento a la
orden proferida por el Juez.

2. Una vez sea notificado el fallo, el Abogado de Tutelas debe verificar si procede la aclaración o
modificación de la providencia, si es el caso interponer la solicitud dentro de los términos
previstos en el artículo 285, 287 y 302 del Código General del Proceso.

3. Solicitar al juez de tutela la adecuación de la orden de cumplimiento, de acuerdo con la


realidad de las necesidades del paciente.

ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ


Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 13 de 15
CÓDIGO:
MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ
MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

INCIDENTES DE DESACATOS:

Las gestiones que se inicien en el área jurídica, una vez notificado un requerimiento y/o
incidente de desacato a fallo de tutela, serán las siguientes:

1) El Abogado de Tutelas debe contar con el concepto del área respectiva (Médica, Dirección
operativa (licencias, incapacidades, traslados, movilidad, afiliaciones), Atencion al
Usuario, Talento Humano, Medicina Laboral, Financiera, etc.) y los soportes idóneos que
demuestren en cumplimiento al fallo para dar respuesta dentro de los términos fijados por el
despacho. En tal caso, cuando es evidente el cumplimiento debe solicitarse el cierre del
incidente respectivo. Cuando se cumpla esta premisa, en ningún caso debe dejarse de
contestar al Juzgado dentro de los términos fijados, haciéndose responsables el Abogado de
Tutelas por la omisión al requerimiento, frente a las sanciones que ordena el operador
judicial.

2) Si dentro del término fijado por el despacho para dar respuesta el requerimiento, no son
entregados los soportes por el área respectiva (Médica, Dirección operativa (licencias,
incapacidades, traslados, movilidad, afiliaciones) que demuestren el cumplimiento al
fallo, debe escalarse esta situación al Coordinador Médico de Tutelas o al líder del área que
debió entregarlo, para impulsar el cumplimiento dentro de los términos. De ninguna manera
se pueden evidenciar barreras administrativas en los memoriales dirigidos a los despachos
judiciales para justificar el incumplimiento del fallo de tutela, como serian “no hay contrato con
el prestador” “se está en gestión la autorización”, “no hay disponibilidad de agenda”, etc.

Se debe documentar en el SIGSC, las gestiones realizadas y los casos en los cuales no se
emita respuesta por falta de soportes.

SANCIONES:

1. El Abogado de Tutelas debe presentar solicitud de inaplicación de la sanción si el área


responsable de la gestión entrega soporte idóneo que demuestre el cumplimiento.

2. El Abogado de Tutelas debe evaluar bajo los lineamientos del debido proceso y el derecho de
defensa si dentro del trámite incidental se avizoran nulidades que se puedan interponer ante
el Juzgado de conocimiento y en caso de ser procedente, radicarla con apoyo del
Coordinador de Tutelas dentro de los tres días hábiles siguientes evitando que se confirme la
sanción.

3. En los casos que el juzgado de conocimiento omita dar el trámite legal previsto para el
incidente de desacato, el Abogado de Tutelas debe notificar al Coordinador de Tutelas para
analizar la pertinencia de interponer una tutela por vía de hecho en contra del Juzgado de
conocimiento y/o consulta, esta acción debe interponerse máximo dentro de los tres días, que
se notifique la sanción confirmada.

ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ


Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 14 de 15
CÓDIGO:
MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ
MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

4. Como la figura del desistimiento permite solicitar al Juez, que deje sin efecto la sanción por la
voluntad expresada del usuario que indica el cumplimiento del fallo, el Abogado de Tutelas
procederá a radicar el memorial correspondiente. Por tratarse de una alternativa que
corresponde al usuario ninguna de las actividades 1,2 y 3 se postergará esperando el
desistimiento.

CRITERIOS DE IMPUGNACIÓN FALLOS DE TUTELA

1. Se deben impugnar los fallos que ordenen tratamiento integral, salvo los que corresponden a
diagnósticos especiales como enfermedades de alto costo o a favor de sujetos de especial
protección.

2. Se deben impugnar los fallos que dentro del contexto de la tutela ordenen medicamentos
experimentales o que no tengan autorización del INVIMA, así como también los que ordenen
tratamiento de carácter estético.

3. En caso de cirugía de Bypass gástrico o cirugías bariátricas deben impugnarse los fallos
donde no se acrediten los criterios de obesidad mórbida y haber agotado los protocolos
interdisciplinarios para realizar la cirugía (junta médica interdisciplinaria donde se hallan
cumplido las etapas de nutrición).

4. Se deben impugnar los fallos de terapias Abba o terapias comportamentales excepto cuando
estos corresponden al tratamiento para el autismo (Único caso que definió el Ministerio de
Salud).

5. Se deben impugnar los fallos que ordenen transporte a usuarios que se encuentren en zonas
que no tengan UPC diferencial salvo los casos que no se cuente con la cobertura del servicio
en la región.

6. Se deben impugnar los fallos donde se ordene el reconocimiento y pago de sumas liquidas de
dinero, por cuanto desnaturaliza la protección de un derecho fundamental, a excepción que
corresponde a licencia de maternidad en donde existe una afectación al mínimo vital y
protección especial a la madre.

7. Se deben impugnar los fallos donde se ordene la atención en una IPS específica, por cuanto
la EPS es la que debe determinar en qué IPS de la red adscrita debe remitirlo.

8. Pese a lo anterior el abogado deberá realizar una ponderación de los casos donde la
impugnación pueda generar una situación más gravosa para la EPS y en tal sentido
abstenerse de realizarla.

9. Los casos que, cumpliendo con los criterios previamente expuestos, no sean impugnados por
criterio del abogado, deberá dejarse la observación respectiva en el SIGCS.

ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ


Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 15 de 15
CÓDIGO:
MANUAL DE POLÍTICAS DE ACCIONES DE TUTELA A15-LJ
MACROPROCESO DE GESTIÓN LEGAL Y JURÍDICO
VERSIÓN:
PROCESO GESTÓN DE TUTELAS V2.0-2022

CRITERIOS DE ACLARACIÓN FALLOS DE TUTELA

Se debe solicitar la aclaración del fallo en todos los casos que no estén determinados
expresamente los diagnósticos cobijados por el tratamiento integral y si éste cubre exclusiones del
plan de beneficios ordenadas por el médico tratante, figura regulada en el artículo 302 del Código
General del Proceso.

ELABORO/MODIFICO REVISÓ APROBÓ


Nombre: Marlon Rodríguez Quintero Marlon Rodríguez Quintero / Silgelfrido Gonzales Gil Natalia Zapata Hincapié
Cargo: Coordinador de Tutelas Coordinador de Tutelas / Coordinador Médico de Directora Jurídica
Fecha: Marzo de 2022 Tutelas Marzo de 2022
Marzo de 2022
Página 16 de 15

También podría gustarte