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Guía Completa Sobre El TDAH
Guía Completa Sobre El TDAH
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oTDAH
TDAH
Véase Trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
y el tratamiento.
¿Qué es el TDAH?
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Síntomas del TDAH
Algunos niños muestran solo el primer grupo de síntomas y algunos muestran solo
el último. Pero la mayoría de los niños que tienen un diagnóstico de TDAH
presentan una combinación de ambos, lo cual puede hacer que sea muy difícil
para ellos funcionar en la escuela y en otras actividades, y pueden crear mucho
conflicto en el hogar.
TDA
Véase TDAH y trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
es un término más antiguo para referirse al trastorno que ahora llamamos TDAH,
o trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Fue llamado TDA hasta
1987, cuando la palabra “hiperactividad” fue agregada. Algunas personas todavía
utilizan el término antiguo, TDA, por costumbre o porque es un término más
familiar que el TDAH. Algunos lo utilizan para referirse a los niños con TDAH que
no son hiperactivos.
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¿Puede un niño que no es hiperactivo tener TDAH?
Sí. Los niños que tienen problemas para concentrarse pero que no son
inusualmente inquietos o impulsivos tienen un tipo de TDAH más inatento.
Tienden a ser diagnosticados más tarde porque son menos propensos a tener
comportamientos disruptivos o problemáticos que llamen la atención de los
maestros y los padres. Sin embargo, los niños que tienen síntomas de inatención
pueden comenzar a tener dificultades alrededor de la mitad de la primaria, cuando
se vuelve cada vez más difícil para ellos mantenerse al día.
Planificar
Organizar el tiempo y los materiales
Tomar decisiones
Cambiar de una situación a otra
Controlar las emociones
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Aprender de los errores pasados
La mayoría de los niños con TDAH tienen déficits en algunas funciones ejecutivas,
aunque no todos los niños que tienen problemas con las funciones ejecutivas
tienen TDAH.
Sí. Su falta de atención e impulsividad también afecta sus relaciones con amigos,
sus actividades extracurriculares y la vida familiar. Puede que tengan problemas
para hacer y mantener amigos porque interrumpen constantemente, y tienden a
molestarse cuando no consiguen lo que quieren. Es común que los niños que
tienen un TDAH severo sean sacados de los grupos de juego porque no se puede
contar con ellos para que se comporten bien. Los niños con TDAH pueden tener
problemas para jugar en equipo porque se les dificulta enfocarse y seguir las
reglas.
adolescencia
Generalmente, el período entre la pubertad y la edad adulta legal. Según algunos
estándares, esto incluye los años de la adolescencia, de los 13 a los 19.
su impulsividad puede ser peligrosa, en la medida que los hace propensos a tener
accidentes automovilísticos,tener relaciones sexuales sin protección e
involucrarse en conductas de riesgo.
Los arrebatos desafiantes y emocionales son muy comunes en los niños con
TDAH, a pesar de que estos no son, en sí mismos, síntomas del TDAH.
Los niños que tienen TDAH tienden a volverse desafiantes cuando se espera que
hagan cosas que son difíciles para ellos, especialmente cuando eso significa dejar
de hacer algo placentero, como jugar un videojuego. Por lo tanto, las cosas como
las tareas de la escuela, irse a dormir, vestirse e ir a cenar pueden convertirse
campos de batalla. Es difícil para ellos tolerar estas situaciones debido a los
déficits inherentes al trastorno en cuanto a prestar atención, tolerar situaciones
aburridas, controlar sus impulsos, dejar de hacer una actividad divertida y
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controlar su nivel de actividad. Debido a que estas situaciones son realmente
difíciles para ellos, los niños podrían tratar de evitarlas. Lamentablemente, cuando
se trata de la crianza de niños con TDAH, las estrategias de evitación que estos
niños suelen utilizar son conductas disruptivas, desafiantes, berrinches,
discusiones y las luchas de poder.
Los síntomas del TDAH cambian conforme los niños van creciendo, y se estima
que aproximadamente un tercio de los niños que son diagnosticados con el
trastorno por déficit de atención con hiperactividad ya no cumplen con el criterio
para cuando llegan a la adultez temprana.
Los niños que tienen más probabilidad de tener un TDAH que continúa hasta la
adultez son aquellos cuyos síntomas son muy severos en la infancia, y que
además presentan algún otrotrastorno psiquiátrico,
trastorno psiquiátrico
Una condición de deterioro anormal del funcionamiento cognitivo, conductual y
emocional de una persona.
Debido a que los síntomas del TDAH también pueden ser el resultado de otros
problemas, como ansiedad, depresión o trauma, el profesional que esté
diagnosticando a su hijo debe descartar de manera cuidadosa otras posibles
razones de su comportamiento.
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a un nivel que seaatípico
atípico
Término no técnico que se refiere a comportamientos, fenómenos,
resultados y factores biológicos que se desvían de las normas comúnmente
aceptadas.
Se les pedirá a los padres y maestros completar una escala de calificación, como
SNAP, por sus siglas en inglés (la lista de verificación del comportamiento), o la
Connor’s Checklist, para contar con una evaluación precisa de la frecuencia de los
síntomas por un período de tiempo. Un niño puede recibir una prueba llamada la
Continuous Performance Test (Prueba de desempeño continuo), la cual califica su
capacidad para completar una tarea repetitiva por un período de tiempo y puede
proporcionar un panorama más completo acerca de sus síntomas del TDAH.
Pediatras
Psiquiatras
Psicólogos clínicos
Trabajadores sociales
Psicólogos escolares
Pero en la mayoría de los casos, únicamente los médicos clínicos, como los
psiquiatras, pueden prescribir medicamentos para su tratamiento. (Algunos
estados permiten que los psicólogos prescriban, y las enfermeras certificadas y
los asistentes médicos a menudo también pueden hacerlo). La gran mayoría de
los diagnósticos de TDAH son realizados por los pediatras, sin embargo, los
padres deben estar conscientes de que muchos pediatras no tienen
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entrenamiento avanzado en trastornos psiquiátricos, y un diagnóstico de TDAH no
debe ser realizado en una visita rápida al consultorio ni basarse únicamente en un
reporte de que el niño está teniendo problemas para concentrarse en la escuela.
La falta de atención puede tener otras causas, y darle medicamentos para el
TDAH no resolverá sus problemas si el niño no tiene TDAH.
terapia conductual
Una forma de tratamiento que se centra directamente en la reducción o el control
de las conductas problemáticas sin prestar especial atención a los pensamientos,
los acontecimientos o las circunstancias que provocaron las conductas.
psicoestimulantes
Una clase de medicamentos que mejoran la atención y la organización y
disminuyen la impulsividad. Los medicamentos incluyen el metilfenidato (Ritalin y
otros) y la anfetamina (Adderall y otros).
Si un niño tiene TDAH, los estudios muestran que hay más de un 80% de
probabilidad de que responda a medicamentos estimulantes con una reducción
significativa de los síntomas.
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De los niños que responden a los estimulantes, la mitad responderá de la misma
manera positiva a ambos grupos de medicamentos, y la otra mitad responderá
mejor a una o la otra. Hay muchas fórmulas de liberación diferentes para los
medicamentos estimulantes, lo que las hace efectivas por distintos períodos de
tiempo.
Dentro del grupo de liberación prolongada, los medicamentos varían en las dosis
que liberan en la mañana y en la tarde. Algunas liberan 50% en la primera mitad
del día y 50% en la segunda: otras liberan solo 30% en la primera mitad y 70% en
la segunda.
Es importante notar que algunos niños responden de manera diferente a los dos
tipos diferentes de estimulantes usados en estos medicamentos: el metilfenidato y
la dextroanfetamina. Cambiar de uno al otro, o incluso a una fórmula de liberación
distinta de la misma medicina básica, puede ayudar a reducir o eliminar los
efectos secundarios.
Una vez que una dosis efectiva es establecida, su hijo debe ser supervisado de
manera periódica para asegurar que todavía cumple con sus necesidades
conforme va creciendo.
Los medicamentos estimulantes pueden ser muy efectivos para reducir los
síntomas del TDAH, pero algunos niños experimentan efectos secundarios
adversos. Estos incluyen:
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Problemas de sueño
Si el medicamento está interfiriendo con el sueño de un niño es porque el
medicamento continúa activo a la hora de dormir.
puede significar que el
Si él está tomando una fórmula de liberación rápida,
niño está tomando una segunda o tercera dosis muy tarde en el día. Si está
tomando un medicamento que dura de 12 a 14 horas, puede ser útil probar
uno que no sea de acción tan prolongada.
Problemas de crecimiento
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Efecto rebote
En algunos casos, el niño se vuelve irritable y agresivo después de que
desaparece el efecto del medicamento. Llamamos a esto “efecto rebote” y
significa que el medicamento está saliendo demasiado rápido del cuerpo.
Una manera de evitar el rebote, si esto es un problema, es añadir una dosis
más pequeña del medicamento media hora antes del momento en que
usualmente sucede, para que la salida del medicamento sea más gradual.
Algunas veces, el rebote puede ser una señal de que el médico todavía no
ha llegado a la dosis correcta o de que se debe probar con un medicamento
diferente. Finalmente, cuando un niño tiene un rebote, es importante
considerar si puede estar pasando algo más, como un ansiedad subyacente
o problemas de cambios de humor, que entren en juego justo cuando deja
de tomar el medicamento para el TDAH.
Tics
Cambios de humor
Hay dos tipos de medicamentos que no son estimulantes que pueden ayudar a
aliviar los síntomas del TDAH. Son útiles para niños que no responden a
medicamentos estimulantes o que experimentan efectos secundarios adversos.
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Atomoxetina (se vende con el nombre de Strattera) es parte de un tipo de
medicamentos llamadosinhibidores de recaptación
inhibidores de recaptación
Medicamentos que aumentan el suministro de neurotransmisores en el
cerebro bloqueando su reabsorción y rápida destrucción.
de noradrenalina.
La noradrenalina
es una sustancia natural en el cerebro necesaria para
controlar el comportamiento.
Clonidina (Catapres, Nexicon) y guanfacina (Tenex) son llamados
agonistas alfa adrenérgico. Estos medicamentos fueron desarrollados para
reducir la presión arterial, pero las dosis que se prescriben a los niños con
TDAH rara vez afectan la presión arterial.
La clonidina y la guanfacina vienen en una versión de liberación de 24 horas
(Kapvay e Intuniv), y son algunas veces usadas para tratar tics.
Finalmente, los ácidos grasos omega también pueden ser útiles para el TDAH, a
pesar de que no son tan útiles como los estimulantes o estos otros medicamentos.
¿Deben los niños dejar de tomar los medicamentos para el TDAH durante los
días festivos y las vacaciones de verano?
Una razón para permanecer con el tratamiento durante todo el año es que el
TDAH no solo afecta el desempeño de un niño en la escuela. Durante el verano,
los niños tienen que llevarse bien con familiares y amigos, y funcionar
efectivamente en actividades de grupo como deportes y campamentos.
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Las terapias conductuales o del comportamiento no eliminan los síntomas
centrales del TDAH, pero pueden ser muy útiles para enseñarles a los niños a
manejarlos mejor. Por ejemplo, los niños que tienen problemas para terminar las
cosas y mantenerse organizados pueden aprender técnicas para completar
tareas, hacer un seguimiento de sus tareas y completar sus trabajos escolares.
y otras formas de capacitación para padres enseñan a los padres cómo trabajar
con sus hijos para cultivar buenos comportamientos, al mismo tiempo que
minimizan los comportamientos impulsivos y de inatención. Motivados por un
refuerzo positivo, los niños que han estado fuera de control pueden aprender a
controlar su comportamiento y disfrutar relaciones más gratificantes con padres y
maestros.
Conforme los niños crecen, con frecuencia comienzan a trabajar de manera más
individual con los médicos para fortalecer sus habilidades organizacionales y
desarrollar planes de comportamiento efectivo.
terapia cognitivo-conductual
Un enfoque terapéutico que enseña a los individuos a controlar sus
pensamientos para que puedan tener un mejor manejo de sentimientos no
deseados y prevenir comportamientos problemáticos.
¿Qué podemos hacer para ayudar a los niños a fortalecer las funciones
ejecutivas?
Para reforzar las habilidades de los niños en estas áreas, los especialistas de
aprendizaje enseñan una combinación de estrategias específicas y estilos de
aprendizaje alternativos que complementan o mejoran las habilidades particulares
de un niño.
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Con los niños de primaria, los especialistas educacionales usualmente trabajan
con los padres y los niños juntos para establecer rutinas y herramientas que usan
para completar el trabajo de manera exitosa con conflicto mínimo. Por ejemplo:
Las listas de verificación pueden ser útiles para cualquier cosa, desde salir
de la casa a tiempo en la mañana y hacer las tareas escolares después de
la escuela, hasta la rutina para irse a dormir. Debido a que los pasos
necesarios para completar una tarea con frecuencia no son evidentes para
los niños con TDAH, definirlos de manera clara y con anticipación, y
colocarlos en algún lugar visible, hace que una tarea sea menos abrumadora
y más fácil de lograr.
Asignar un límite de tiempo para cada paso, particularmente si es un
proyecto grande, a largo plazo, ayuda a los niños a administrar su tiempo y
evitar subestimar qué tanto tiempo requerirá hacer algo.
Usar un planificador es esencial para los niños con TDAH que tienen
dificultad para recordar las cosas, como las tareas de la escuela.
Crear un tablero de recompensas en el hogar, así como también en la
escuela, puede ayudar a motivar a los niños que se distraen fácilmente y
que tienen dificultad para adquirir habilidades nuevas.
Para obtener más información sobre los adolescentes con TDAH, haga clic
aquí.
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