HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

Tumor benigno: proceso hiperplásico que se debe a un aumento en la cantidad de

DEFINICION células
Se origina de manera uniforme en la zona de transición
20% 40- 50 años
50% 51-60 años
EPIDEMIOLOGÍA >90% >80 años
Micción obstruida a los 55 años: 25%
75 años: disminución en la fuerza y calibre del chorro urinario en 50%
Predisposición genética
FACTORES DE RIESGO Parientes masculinos en primer grado= riesgo 4 veces mayor
Castración produce la regresión de HPB establecida y mejoría de sintomas urinarios
Multifactorial
Próstata integrada por elementos estrómicos y epiteliales= pueden dar lugar a nódulos
hiperplásicos
Relación del envejecimiento: aumento de las concentraciones de estrógeno causa
ETIOLOGÍA
inducción del recetor de andrógenos, sensibiliza a la próstata para la testosterona libre
Estrógenos que actuan mediante receptores de estrógeno del estroma o del epitelio
pueden contribuir a la enfermedad prostática
Factores genéticos o ambientales que influyen en la 5 – reductasa
Patrón de crecimiento nodular que está integrado por cantidades variables de estroma
(compuesto por colágeno y m. liso) y epitelio.
PATOLOGÍA
A medida que se agrandan los nódulos en la zona de transición, comprimen las zonas
externas de la próstata= cápsula quirurgica
Agrandamiento prostático= obstruccion mecánica de la intrusión en la luz uretral o el
cuello de la vejiga= resistencia en la salida de la vejiga
Componente dinámico: estroma prostático con abundante inervación adrenérgica =
estimulación autónoma establece un tono para la uretra prostática
Obstrucción de la salida de la vejiga lleva a hipertrofia e hiperplasia del músculo
FISIOPATOLOGÍA detrusor
Inspección microscópica: haces engrosados del m. detrusor se ven como trabeculación
en cistoscopía
Si se deja sin revisar: herniación de la mucosa entre los haces del m. detrusor=
formacion de divertículos compuestos solo de tejido mucoso y serosa (divertículos
falsos)
SINTOMAS DE OBSTRUCCION: dificultad para iniciar la micción, reducción de fuerza y
calibre del chorro, sensación de vaciado incompleto, doble vaciado (micción por 2da
vez antes de 2 hrs después de la micción previa), esfuerzo para orinar y goteo posterior
MANIFESTACIONES
a la micción.
CLINICAS
SINTOMAS DE IRRITACION: polaquiuria, tenesmo vesical y nicturia
SIGNOS: agrandamiento liso, suave y elástico de la próstata, induración (alerta sobre la
posibilidad de cáncer)
DATOS DE LABORATORI: análisis de orina para excluir infeccion o hematuria, medición
de creatinina sérica para evaluar la función renal
10%= insuficiencia renal con prostatismo
¿Antígeno prostático benigno?
DIAGNÓSTICO
Ecografía transrectal: determinar tamaño
Ecografía renal u urografía mediante TC: solo en presencia de enfermedad
concomitante de IVU o complicaciones HPB (hematuria, IVU, Insuficiencia renal,
antecedente de litiasis)