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MÓDULO 2: SISTEMA LOCOMOTOR - SISTEMA MUSCULAR.

TEMA 7: MÚSCULOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES.

1. DESCRIPCIÓN GENERAL.

La extremidad inferior está anclada directamente al esqueleto axial por medio de la articulación
sacroilíaca y por fuertes ligamentos que unen el hueso coxal con el sacro. La extremidad inferior se
divide en región glútea, muslo, pierna y pie en función de las principales articulaciones, los componentes
óseos.

• La región glútea es posterolateral y está entre la cresta ilíaca y el pliegue cutáneo (pliegue
glúteo) que define el límite inferior de las nalgas.
• A nivel anterior, el muslo está entre el ligamento inguinal y la articulación de la rodilla:
o La pierna está entre la rodilla y el tobillo.
o El pie es distal a la articulación del tobillo.

Los músculos de la región glútea constan sobre todo de extensores, rotadores y abductores de la
articulación de la cadera. Además de mover el muslo sobre una pelvis fija, estos músculos también
controlan el movimiento de la pelvis respecto de la extremidad que soporta el peso del cuerpo
(extremidad de soporte o estática), mientras que la otra bascula hacia delante (extremidad basculante)
durante la marcha.

Los principales músculos flexores de la cadera (iliopsoas: psoas mayor e ilíaco) no se originan en la
región glútea ni en el muslo, sino que se insertan en la pared abdominal posterior y descienden a través
del espacio que existe entre el ligamento inguinal y la pelvis para insertarse en el extremo proximal del
fémur.

2. COMPARTIMENTOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES.

Los músculos del muslo y de la pierna están separados en tres compartimentos por capas de fascias,
huesos y ligamentos.

En el muslo existen los compartimentos mediales (aductor), anterior (extensor) y posterior (flexor):

• La mayoría de los músculos del compartimento medial actúan sobre todo en la articulación de la
cadera.
• Los músculos grandes (isquiotibiales) del compartimento posterior actúan sobre la cadera
(extensión) y la rodilla (flexión) porque se insertan en la pelvis y en los huesos de la pierna.
• Los músculos del compartimento anterior (cuádriceps femoral) sobre todo extienden la rodilla.

Los músculos de la pierna se dividen en los compartimentos lateral (peroneo), anterior y posterior:

• Los músculos del compartimento lateral producen sobre todo la eversión del pie.
• Los músculos del compartimento anterior producen flexión dorsal del pie y extienden los dedos.
• Los músculos del compartimento posterior producen flexión plantar del pie y flexionan los
dedos; uno de los músculos también puede flexionar la rodilla porque se inserta a nivel superior
en el fémur.
Los músculos que se encuentran completamente en el pie (músculos intrínsecos) modifican las fuerzas
producidas por los tendones que llegan a los
dedos desde la pierna y proporcionan apoyo
dinámico a los arcos longitudinales del pie
durante la marcha, sobre todo cuando se
inclina el cuerpo hacia delante sobre la
extremidad que apoya justo antes de levantar
el dedo del suelo.
3. INERVACIÓN DE LOS MIEMBROS INFERIORES.

La inervación motora somática y sensitiva general de la


extremidad inferior proviene de nervios periféricos
originados en los plexos lumbar y sacro, situados en las
paredes pélvica y abdominal posterior. Estos plexos
están formados por los ramos anteriores de Ll a L3 y la
mayor parte de L4 (plexo lumbar) y L4 a S5 (plexo lumbo
sacro).
4. FASCIAS Y REGIONES ESPECIALES DE LOS MIEMBROS INFERIORES.
4.1. Fascia lata.

La capa externa de fascia profunda en la extremidad inferior forma una


membrana gruesa «similar a una media» que cubre la extremidad y se
distribuye por debajo de la fascia superficial. Esta fascia profunda es
particularmente gruesa en el muslo y la región glútea y se denomina fascia lata.

La fascia lata está anclada a nivel superior al hueso y a las partes blandas a lo
largo de una línea de inserción que define el borde superior de la extremidad
inferior. Comenzando a nivel anterior y rodeando en sentido lateral alrededor
de la extremidad, esta línea de inserción comprende el ligamento inguinal, la
cresta ilíaca, el sacro, el cóccix, el ligamento sacrotuberoso, así como la rama
inferior, el cuerpo y la rama superior del pubis. A nivel inferior, la fascia lata se
continúa con la fascia profunda de la pierna.

4.2. Cintilla iliotibial.

La fascia lata está engrosada a nivel lateral en una banda longitudinal que
desciende a lo largo del borde lateral de la extremidad, desde el tubérculo de
la cresta de ilion hasta una inserción ósea justo por debajo de la rodilla. La
cara superior de la fascia lata en la región glútea se divide a nivel anterior
para rodear el músculo tensor de la fascia lata y a nivel posterior al músculo
glúteo mayor:

• El músculo tensor de la fascia lata está parcialmente rodeado por las


caras superior y anterior de la cintilla iliotibial y se inserta en ellas.
• La mayor parte del músculo glúteo mayor se inserta en la cara
posterior de la cintilla iliotibial.
4.3. Triángulo femoral.

El triángulo femoral es una depresión en forma de cuña formada por los


músculos de la porción superior del muslo en la unión entre la pared
abdominal anterior y la extremidad inferior:

• La base del triángulo es el ligamento inguinal.


• El borde medial es el borde medial del músculo aductor largo en el
compartimento medial del muslo.
• El borde lateral es el borde medial del músculo sartorio en el
compartimento anterior del muslo.
• El suelo del triángulo está formado a nivel medial por los músculos
pectíneo y aductor largo en el compartimento medial del muslo, y a
nivel lateral por el músculo iliopsoas, que desciende desde el
abdomen.
• El vértice del triángulo femoral apunta hacia abajo y se continúa con un conducto de los
aductores, que desciende en sentido medial hacia el muslo y en sentido posterior a través de
una abertura que hay en el extremo inferior de uno de los mayores músculos aductores del
muslo (el músculo aductor mayor) para abrirse en la fosa poplítea por detrás de la rodilla.

4.4. Fosa poplítea.

La fosa poplítea es un área relevante de transición entre el


muslo y la pierna, y constituye la principal vía por la cual
pasan las estructuras de una región a la otra. La fosa poplítea
es un espacio en forma de rombo situado por detrás de la
articulación de la rodilla, formada entre los músculos de los
compartimentos posteriores del muslo y la pierna. Contiene:

• Nervio poplíteo.
• Nervio peroneo común.
• Arteria y vena poplíteas.

5. MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLUTEA.

Los músculos de la región glútea se disponen principalmente en dos grupos:

• Un grupo profundo de músculos pequeños, sobre todo rotadores


laterales del fémur en la articulación de la cadera, y que son el
piriforme, el obturador interno, el gemelo superior, el gemelo inferior
y el cuadrado femoral.
• Un grupo más superficial de músculos más grandes, que sobre todo
abducen y extienden la cadera, y que son el glúteo menor, el glúteo
medio y el glúteo mayor; un músculo adicional de este grupo, el
tensor de la fascia lata, estabiliza la rodilla en extensión al actuar
sobre una banda longitudinal especializada de fascia profunda (la
cintilla iliotibial), que pasa desde la cara lateral del muslo hasta unirse
al extremo proximal de la tibia en la pierna.

5.1. Músculos de la región SUPERFICIAL glútea.


5.1.1. Músculos glúteo menor y medio.

El glúteo menor es un músculo en forma de abanico que se origina en la parte superior del ilion, entre la
línea glútea inferior y la línea glútea anterior. Las fibras musculares convergen a nivel inferior y lateral
para formar un tendón, que se inserta en una carilla lineal ancha sobre la cara anterolateral del
trocánter mayor.

El glúteo medio está situado por encima del glúteo menor y también presenta forma de abanico. Tiene
un origen amplio en la superficie externa del ilion entre la línea glútea anterior y la línea glútea
posterior, y se inserta en una carilla alargada situada sobre la superficie lateral del trocánter mayor.

Abducen la extremidad inferior en la articulación de la cadera y reducen la caída pélvica sobre el


miembro opuesto en balanceo durante la marcha, al asegurar la posición de la pelvis en la extremidad
de apoyo Ambos músculos están inervados por el nervio glúteo superior.
• Glúteo mayor: Es cuadrangular y tiene un origen ancho, que se extiende
desde un área rugosa del ilion por debajo de la línea glútea posterior y a
lo largo de la superficie dorsal de la porción inferior del sacro y de la
superficie lateral del cóccix hasta la superficie externa del ligamento
sacrotuberoso. A nivel lateral, las partes superior e inferior superficial
del glúteo mayor se insertan en la cara posterior de la cintilla Las partes
distales profundas del músculo se insertan en la tuberosidad glútea
alargada de la porción proximal del fémur. El glúteo mayor extiende
sobre todo el muslo flexionado a nivel de la articulación de la cadera. A
través de su inserción en la cintilla iliotibial, también estabiliza las
articulaciones de la rodilla y la cadera. Está inervado por el nervio glúteo
inferior.

6. MÚSCULOS DEL MUSLO.


6.1. Características del muslo.

El muslo está dividido en tres compartimentos por tabiques intermusculares que se ubican entre la cara
posterior del fémur y la fascia lata (la gruesa capa de fascia profunda que rodea o cubre completamente
el muslo):

• El compartimento anterior del muslo contiene músculos que, sobre todo, extienden la pierna en
la articulación de la rodilla.
• El compartimento posterior del muslo presenta músculos que, sobre todo, extienden la
articulación de la cadera y flexionan la pierna en la articulación de la rodilla.
• El compartimento medial del muslo consta de músculos que principalmente aducen el muslo en
la articulación de la cadera.

El nervio ciático inerva los músculos del compartimento


posterior del muslo, el nervio femoral los músculos del
compartimento anterior del muslo y el nervio obturador la
mayoría de los músculos del compartimento medial del
muslo. Las principales arterias, venas y vasos linfáticos
entran en el muslo anteriores al hueso coxal y atraviesan el
triángulo femoral por debajo del ligamento inguinal. Los
vasos y nervios que pasan entre el muslo y la pierna pasan a
través de la fosa poplítea por detrás de la articulación de la
rodilla.

6.2. Músculo del compartimento ANTERIOR del muslo.


6.2.1. Músculo cuádriceps femoral.

El gran músculo cuádriceps femoral consta de tres músculos vastos (vasto medial,
vasto intermedio y vasto lateral) y del músculo recto femoral).

El músculo cuádriceps femoral sobre todo extiende la pierna en la articulación de


la rodilla, pero el componente del recto femoral también ayuda en la flexión del
muslo en la articulación de la cadera. Debido a que los músculos vastos se insertan
en los bordes de la rótula, así como en el tendón del cuádriceps femoral,
estabilizan la posición de la rótula durante el movimiento de la rodilla.

El cuádriceps femoral está inervado por el nervio femoral, con contribuciones


sobre todo de los segmentos espinales L3 y L4.

Los músculos vastos se originan en el fémur, mientras que el músculo recto


femoral se origina en el hueso coxal. Todos se insertan primero en la rótula
mediante el tendón del cuádriceps femoral, y después en la tibia mediante el
ligamento rotuliano.
Al contrario que los músculos vastos, que sólo cruzan la articulación de la rodilla, el
músculo recto femoral cruza las articulaciones de la cadera y de la rodilla. El recto
femoral tiene dos cabezas tendinosas que se originan en el hueso coxal:

• Una de la espina ilíaca anteroinferior (cabeza directa).


• La otra de un área rugosa del ilion inmediatamente superior al acetábulo
(cabeza refleja).

6.2.2. Músculo sartorio.

Es el más superficial del compartimento anterior del muslo. Es un músculo largo en


forma de cinta que desciende oblicuamente a través del muslo desde la espina ilíaca
anterosuperior hasta la superficie medial de la porción proximal de la diáfisis de la tibia. Su
inserción aponeurótica plana en la tibia es inmediatamente anterior a la inserción de los músculos
grácil y semitendinoso.

• En el tercio superior del muslo, el borde medial del sartorio forma el borde lateral del
triángulo femoral.
• En el tercio medio del muslo, el sartorio constituye la pared anterior del conducto de los
aductores.
• El músculo sartorio ayuda a flexionar el muslo en la articulación de la cadera y la pierna
en la articulación de la rodilla.

También abduce el muslo y lo rota en sentido lateral, como cuando se apoya el pie sobre la rodilla
opuesta al sentarse. El sartorio está inervado por el nervio femoral.

6.3. Músculos del compartimento MEDIAL del muslo – aductores.

Existen seis músculos en el compartimento medial del muslo grácil, pectíneo, aductor largo, aductor
corto, aductor mayor y obturador externo. Todos estos músculos, excepto el obturador externo, aducen
principalmente el muslo en la articulación de la cadera; los músculos aductores también pueden rotar
en sentido medial el muslo. El obturador externo es un rotador lateral del muslo en la articulación de la
cadera.
Músculos del compartimento posterior del muslo.

6.4. Músculos del compartimento POSTERIOR del muslo.

Existen tres músculos largos en el compartimento posterior del muslo: el bíceps femoral, el
semitendinoso y el semimembranoso; a su conjunto se le conoce como «isquiotibiales». Todos, excepto
la cabeza corta del bíceps femoral, cruzan las articulaciones de la cadera y de la rodilla. Como grupo, los
isquiotibiales flexionan la pierna en la articulación de la rodilla y extienden el muslo en la articulación de
la cadera. También son rotadores de ambas articulaciones.
6.4.1. Músculo bíceps femoral.

El músculo bíceps femoral es lateral en el compartimento posterior del muslo y tiene dos
cabezas.

• La cabeza larga se origina junto al músculo semitendinoso de la parte inferomedial del


área superior de la tuberosidad isquiática.
• La cabeza corta surge del labio lateral de la línea áspera en la diáfisis del fémur.

El vientre muscular de la cabeza larga cruza la porción posterior del muslo de forma oblicua, y
se une a la cabeza corta a nivel distal. Juntas, las fibras de las dos cabezas forman un tendón,
que es palpable en la cara lateral de la porción distal del muslo. La parte principal del tendón
se inserta en la superficie lateral de la cabeza del peroné. El bíceps femoral flexiona la pierna
en la articulación de la rodilla.

6.4.2. Músculo semitendinoso.

El músculo semitendinoso es medial al músculo bíceps femoral en el compartimento posterior


del muslo.

Se origina con la cabeza larga del músculo bíceps femoral en la tuberosidad


isquiática. Su vientre muscular fusiforme termina en la mitad inferior del muslo
y origina un tendón largo en forma de cordón, que se dispone sobre el músculo
semimembranoso y desciende a la rodilla. El tendón se curva alrededor del
cóndilo medial de la tibia y se inserta en la superficie medial de la tibia, justo
por detrás de los tendones de los músculos grácil y sartorio, como parte de la
pata de ganso.

El semitendinoso flexiona la pierna en la articulación de la rodilla y extiende el muslo en la articulación


de la cadera. El músculo semitendinoso está inervado por la división tibial del nervio ciático.

6.4.3. Músculo semimembranoso.

El músculo semimembranoso se dispone en profundidad respecto del músculo


semitendinoso en el compartimento posterior del muslo.

Se inserta en la tuberosidad isquiática y por debajo principalmente en el surco y hueso


adyacentes de la superficie medial y posterior del cóndilo tibial medial. Las
expansiones del tendón también se insertan y contribuyen a la formación de
ligamentos y fascia que hay alrededor de la articulación de la rodilla.

El semimembranoso flexiona la pierna en la articulación de la rodilla y extiende el


muslo en la articulación de la cadera. Actuando junto al músculo semitendinoso, rota
en sentido medial el muslo en la articulación de la cadera y la pierna en la articulación
de la rodilla. El músculo semimembranoso está inervado por la división tibial del
nervio ciático.
6.5. Pata de ganso.

Los músculos sartorio, grácil y semitendinoso se insertan en


la tibia en un patrón de tres puntas, de forma que a sus
tendones combinados de inserción se les suele denominar
pata de ganso (en latín pes anserinus).

7. MÚSCULOS DE LA PIERNA.

La pierna se divide en los compartimentos anterior


(extensor), posterior (flexor) y lateral (peroneo) por:

• Una membrana interósea, que une los bordes


adyacentes de la tibia y el peroné a lo largo de la mayor parte de sus longitudes.
• Dos tabiques intermusculares, que pasan entre el peroné y la fascia profunda rodeando la
extremidad.
• Mediante una inserción directa de la fascia profunda al periostio de los bordes anterior y medial
de la tibia.

Los músculos del compartimento anterior de la pierna realizan flexión dorsal del tobillo, extienden los
dedos del pie e invierten el pie. Los músculos del compartimento posterior producen flexión plantar del
tobillo, flexionan los dedos del pie e invierten el pie. Los músculos del compartimento lateral realizan la
eversión del pie. Los principales vasos y nervios irrigan, inervan o pasan a través de cada
compartimento.

7.1. Músculos del compartimento POSTERIOR de la pierna.

Los músculos del compartimento posterior (flexor) de la pierna se


organizan en dos grupos, superficial y profundo, separados por una
capa de fascia profunda. En general, los músculos principalmente
flexionan en sentido plantar e invierten el pie y flexionan los dedos
del pie. Todos están inervados por el nervio tibial.

❖ Grupo superficial: El grupo superficial de músculos del


compartimento posterior de la pierna comprende tres
músculos: gastrocnemio, plantar y soleo todos los cuales
se insertan en el talón (calcáneo) del pie y permiten la
flexión plantar de éste en la articulación del tobillo.
En conjunto, estos músculos son grandes y potentes
porque impulsan el cuerpo hacia delante durante la marcha y pueden elevar el cuerpo sobre
los pies en bipedestación. Dos de los músculos (gastrocnemio y plantar) se originan en el
extremo distal del fémur, por lo que también pueden flexionar la rodilla.

7.1.1. Músculo gastrocnemio.

El músculo gastrocnemio es el más superficial de los músculos del compartimento posterior y constituye
uno de los músculos más grandes de la pierna. Se origina en dos cabezas, una lateral y una medial:
• La cabeza medial se inserta en la cara posterior del extremo distal del fémur, justo por detrás
del tubérculo aductor y por encima de la superficie articular del cóndilo medial.
• La cabeza lateral se origina en una carilla especial sobre la superficie lateral superior del cóndilo
femoral lateral, donde se une a la línea supracondílea lateral.

El gastrocnemio produce la flexión plantar del pie en la articulación del tobillo y además puede flexionar
la pierna en la articulación de la rodilla. Está inervado por el nervio tibial.

En la parte inferior de la pierna, las fibras musculares del gastrocnemio convergen con las del músculo
soleo, más profundo, para formar el tendón calcáneo, que se inserta en el calcáneo (talón) del pie.

7.1.2. Músculo plantar.

El plantar tiene un pequeño vientre muscular a nivel proximal y un fino tendón alargado que desciende a
través de la pierna y se une al tendón calcáneo. El músculo se origina en la cresta supracondílea lateral
del fémur, y en el ligamento poplíteo oblicuo asociado con la articulación de la rodilla. El plantar
contribuye a la flexión plantar del pie en la articulación del tobillo y a la flexión de la pierna en la
articulación de la rodilla, y está inervado por el nervio tibial.

7.1.3. Músculo soleo.

El soleo es un gran músculo plano situado debajo del músculo gastrocnemio. Se inserta en los extremos
proximales del peroné y la tibia, y a un ligamento tendinoso, que se extiende entre las dos cabezas de
inserción al peroné y la tibia:

• En el extremo proximal del peroné, el soleo se origina en la cara posterior de la cabeza y la


superficie adyacente del cuello y porción superior de la diáfisis del peroné.

En la porción inferior de la pierna, el músculo soleo se estrecha para unirse al tendón calcáneo, que se
inserta en el calcáneo.

El músculo soleo, junto al gastrocnemio y al plantar, producen flexión plantar del pie en la articulación
del tobillo. Está inervado por el nervio tibial.

❖ Grupo profundo: Existen cuatro músculos en el compartimento posterior profundo de la


pierna: el poplíteo, el flexor largo del dedo gordo, el flexor largo de los dedos y el tibial
posterior. El músculo poplíteo actúa sobre la rodilla, mientras que los otros tres lo hacen
principalmente sobre el pie.

7.1.4. Músculo poplíteo.

Es el más pequeño y superior de los músculos profundos del compartimento


posterior de la pierna y desbloquea la rodilla extendida al iniciarse la flexión y
estabiliza la rodilla al oponerse a la rotación lateral (externa) de la tibia sobre el
fémur. Tiene forma plana y triangular, forma parte del suelo de la fosa poplítea. El
músculo poplíteo está inervado por el nervio tibial.
7.1.5. Músculo flexor largo del dedo gordo.

Procede sobre todo de los dos tercios inferiores de la superficie


posterior del peroné y de la membrana interósea adyacente.

Las fibras musculares del flexor largo del dedo gordo convergen a
nivel inferior hasta constituir un gran tendón en forma de
cordón, que pasa por detrás de la cabeza distal de la tibia y
después se desliza hacia un nítido surco, situado en la superficie
posterior del hueso del astrágalo del pie.

El flexor largo del dedo gordo flexiona el primer dedo. Es particularmente activo durante la fase de la
marcha de despegue del dedo gordo, cuando el cuerpo se impulsa hacia delante sobre la pierna apoyada
y el primer dedo es la última parte del pie que abandona el suelo. Está inervado por el nervio
tibial.

7.1.6. Músculo flexor largo de los dedos.

El músculo flexor largo de los dedos se origina en la cara medial del compartimento posterior
de la pierna y se inserta en los cuatro dedos laterales del pie. Procede sobre todo de la cara
medial de la superficie posterior de la tibia por debajo de la línea del músculo sóleo.

Forma un tendón, cerca de la articulación del tobillo, y continúa hacia abajo por un surco
situado detrás del maléolo medial, y después gira hacia delante para entrar en la planta del
pie hasta alcanzar la cara medial, y luego se divide en cuatro tendones, que se insertan en las
superficies plantares de las bases de las falanges distales de los dedos II a V.

El flexor largo de los dedos flexiona los cuatro dedos laterales. Participa en la fase de agarre
al suelo durante la marcha y en el impulso del cuerpo hacia delante al levantar los dedos del
pie al final de la fase de apoyo de la marcha. Está inervado por el nervio tibial.

7.1.7. Músculo tibial posterior.

El músculo tibial posterior se origina en la membrana interósea y en las


superficies posteriores adyacentes de la tibia y el peroné. Está
dispuesto entre el músculo flexor largo de los dedos y el flexor largo del
dedo gordo, con los que se solapa.

El tendón se curva hacia delante bajo el maléolo medial y entra en la


cara medial del pie. Rodea el margen medial del pie para insertarse en
las superficies plantares de los huesos mediales del tarso, sobre todo en
la tuberosidad del navicular y en la región adyacente del cuneiforme
medial. El tibial posterior invierte y flexiona el pie en sentido plantar, y
soporta el arco medial del pie durante la marcha. Está inervado por el
nervio tibial.
7.2. Músculos del compartimento LATERAL de la pierna.

Hay dos músculos en el compartimento lateral de la pierna: el peroneo largo y el corto. Ambos evierten
el pie (giran la planta en sentido lateral) y están inervados por el nervio peroneo superficial, que es un
ramo del nervio peroneo común.

7.2.1. Músculo peroneo largo.

Se origina en el compartimento lateral de la pierna, pero su tendón cruza por debajo


del pie para insertarse en los huesos de la cara medial. Se origina en la cara anterior
de la cabeza. El nervio peroneo común pasa por delante alrededor del cuello del
peroné, entre las inserciones del peroneo largo hasta la cabeza y diáfisis del peroné. A
nivel distal, el peroneo largo desciende por la pierna hasta formar un tendón.

El peroneo largo evierte y flexiona el pie en sentido plantar. Además, los músculos
peroneo largo, tibial anterior y tibial posterior, que se insertan en la superficie inferior
de los huesos de la cara medial del pie, actúan juntos como estribo para soportar los
arcos del pie. El peroneo largo soporta sobre todo los arcos lateral y transverso. El
peroneo largo está inervado por el nervio peroneo superficial.

7.2.2. Músculo peroneo corto.

El músculo peroneo corto está en profundidad respecto al músculo


peroneo largo en la pierna y se origina en los dos tercios inferiores de la superficie lateral
de la diáfisis del peroné.

El tendón del peroneo corto pasa por detrás del maléolo lateral junto al tendón del
músculo peroneo largo, y después se curva hacia delante a través de la superficie lateral
del calcáneo para insertarse en un tubérculo situado sobre la superficie lateral de la base
del V metatarsiano.

El peroneo corto ayuda a la eversión del pie y está inervado por el nervio peroneo
superficial.

7.3. Músculos del compartimento ANTERIOR de la pierna.

Existen cuatro músculos en el compartimento anterior de la pierna: el tibial anterior, el extensor largo
del dedo gordo, el extensor largo de los dedos y el tercer peroneo y en conjunto producen una flexión
dorsal del pie en la articulación del tobillo, extienden los dedos e invierten el pie.

Todos están inervados por el nervio peroneo profundo, que es un ramo del
nervio peroneo común.

7.3.1. Músculo tibial anterior.

El músculo tibial anterior es el más anterior y medial de los músculos del


compartimento anterior de la pierna. Se origina principalmente en la
superficie lateral de la diáfisis de la tibia y de la superficie adyacente de la
membrana interósea.
Las fibras musculares del tibial anterior convergen en el tercio inferior de la pierna para formar un
tendón, que desciende a la cara medial del pie, donde se inserta en las superficies medial e inferior de
uno de los huesos del tarso (cuneiforme medial) y las partes adyacentes del primer metatarsiano.

El tibial anterior produce flexión dorsal del pie en la articulación del tobillo. Durante la marcha
proporciona soporte dinámico al arco medial del pie. El tibial anterior está inervado por el nervio
peroneo profundo.

7.3.2. Músculo extensor largo del dedo gordo.

El músculo extensor largo del dedo gordo se dispone a continuación del músculo tibial anterior y
está solapado por éste. Se origina en la mitad media de la superficie medial del peroné y la
membrana interósea adyacente. El tendón del extensor largo del dedo gordo aparece entre los
tendones del tibial anterior y del extensor largo de los dedos en la mitad inferior de la pierna y
desciende hacia el pie. Continúa a nivel anterior sobre la cara medial de la superficie dorsal del pie
hasta cerca del final del dedo gordo, donde se inserta en la superficie superior de la base de la
falange distal. El extensor largo del dedo gordo extiende el primer dedo.

Como todos los músculos del compartimento anterior de la pierna, está inervado por el nervio
peroneo profundo.

7.3.3. Músculo extensor largo de los dedos.

El músculo extensor largo de los dedos es el más posterior y lateral de los músculos del
compartimento anterior de la pierna. Se origina principalmente en la mitad superior de la superficie
medial del peroné y se extiende en dirección ascendente hacia el cóndilo lateral de la tibia.

Desciende hasta formar un tendón, que continúa hasta la cara dorsal del pie, donde se divide en
cuatro tendones. Estos se insertan, mediante expansiones digitales dorsales, en las superficies
dorsales de las bases de las falanges media y distal de los cuatro dedos laterales. Extiende los dedos y
produce flexión dorsal del pie en la articulación del tobillo. Está inervado por el nervio peroneo
profundo.

7.3.4. Músculo tercer peroneo (peroneo anterior).

El músculo tercer peroneo (peroneo anterior) se suele considerar parte del


extensor largo de los dedos. Se origina en la superficie medial del peroné
inmediatamente por debajo del origen del músculo extensor largo de los
dedos, y los dos músculos suelen estar conectados.

El tendón del tercer peroneo desciende hacia el pie con el tendón del
extensor largo de los dedos. En la cara dorsal del pie se desvía en sentido
lateral para insertarse en la superficie dorsomedial de la base del V
metatarsiano (el metatarsiano asociado con el quinto dedo). El tercer
peroneo ayuda en la flexión dorsal y posiblemente en la eversión del pie. Está
inervado por el nervio peroneo profundo.
8. MÚSCULOS DEL PIE.
8.1. Músculos intrínsecos del pie.

Se originan e insertan en el mismo pie.

• El extensor corto de los dedos y el extensor corto del dedo gordo en la cara dorsal del pie.
• Todos los demás músculos intrínsecos, interóseos dorsal y plantar, flexor corto del quinto dedo,
flexor corto del dedo gordo, flexor corto de los dedos, cuadrado plantar (flexor accesorio),
abductor del quinto dedo, abductor del dedo gordo y lumbricales, están en la cara plantar del
pie, donde se organizan en cuatro capas.

Los músculos intrínsecos sobre todo modifican las acciones de los tendones largos y generan
movimientos finos de los dedos.

Todos los músculos intrínsecos del pie están inervados por los ramos plantares medial y lateral del
nervio tibial, excepto el extensor corto de los dedos, que está inervado por el nervio peroneo profundo.
Los primeros dos interóseos dorsales también pueden
recibir parte de la inervación del nervio peroneo
profundo.

8.2. Músculos de la cara DORSAL del pie.


8.2.1. Músculo extensor corto del dedo gordo.

Se origina junto al extensor corto de los dedos. Su


tendón se inserta en la base de la falange proximal del
dedo gordo. El músculo extiende la articulación
metatarsofalángica del dedo gordo y está inervado por
el nervio peroneo profundo.

8.2.2. Músculo extensor corto de los dedos.

El extensor corto de los dedos se extiende hacia los tres dedos mediales a
través de inserciones con los tendones del extensor largo y los capuchones
extensores. Esta inervado por el nervio peroneo profundo.

8.3. Músculos de la cara PLANTAR del pie.


Los músculos de la planta del pie están organizados en cuatro capas. De
superficial a profunda, o de plantar a dorsal.
8.3.1. Primera capa: Hay tres componentes en la primera capa de músculos,
que es la más superficial de las cuatro y es inmediatamente profunda a la
aponeurosis plantar. De medial a lateral, estos músculos son: el abductor del
dedo gordo, el flexor corto de los dedos y el abductor del quinto dedo.
8.3.2. Segunda capa: La segunda capa muscular de la planta del pie se asocia
con los tendones del músculo flexor largo de los dedos, que pasan a través de
esta capa, y consta de los músculos cuadrado plantar y de cuatro músculos
lumbricales.
8.3.3. Tercera capa: Hay tres músculos en la tercera capa de la planta del pie: Dos (flexor corto del
dedo gordo y aductor de dicho dedo) se asocian con el dedo gordo. El tercero (flexor corto
del quinto dedo) se asocia con el quinto dedo.
8.3.4. Cuarta capa: Hay dos grupos musculares en la capa muscular más profunda de la planta del
pie: los interóseos plantares y los interóseos dorsales.

PRIMERA CAPA SEGUNDA CAPA TERCERA CAPA


CUARTA CAPA
NERVIO TIBIAL.

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