Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1. DESCRIPCIÓN GENERAL.
La extremidad inferior está anclada directamente al esqueleto axial por medio de la articulación
sacroilíaca y por fuertes ligamentos que unen el hueso coxal con el sacro. La extremidad inferior se
divide en región glútea, muslo, pierna y pie en función de las principales articulaciones, los componentes
óseos.
• La región glútea es posterolateral y está entre la cresta ilíaca y el pliegue cutáneo (pliegue
glúteo) que define el límite inferior de las nalgas.
• A nivel anterior, el muslo está entre el ligamento inguinal y la articulación de la rodilla:
o La pierna está entre la rodilla y el tobillo.
o El pie es distal a la articulación del tobillo.
Los músculos de la región glútea constan sobre todo de extensores, rotadores y abductores de la
articulación de la cadera. Además de mover el muslo sobre una pelvis fija, estos músculos también
controlan el movimiento de la pelvis respecto de la extremidad que soporta el peso del cuerpo
(extremidad de soporte o estática), mientras que la otra bascula hacia delante (extremidad basculante)
durante la marcha.
Los principales músculos flexores de la cadera (iliopsoas: psoas mayor e ilíaco) no se originan en la
región glútea ni en el muslo, sino que se insertan en la pared abdominal posterior y descienden a través
del espacio que existe entre el ligamento inguinal y la pelvis para insertarse en el extremo proximal del
fémur.
Los músculos del muslo y de la pierna están separados en tres compartimentos por capas de fascias,
huesos y ligamentos.
En el muslo existen los compartimentos mediales (aductor), anterior (extensor) y posterior (flexor):
• La mayoría de los músculos del compartimento medial actúan sobre todo en la articulación de la
cadera.
• Los músculos grandes (isquiotibiales) del compartimento posterior actúan sobre la cadera
(extensión) y la rodilla (flexión) porque se insertan en la pelvis y en los huesos de la pierna.
• Los músculos del compartimento anterior (cuádriceps femoral) sobre todo extienden la rodilla.
Los músculos de la pierna se dividen en los compartimentos lateral (peroneo), anterior y posterior:
• Los músculos del compartimento lateral producen sobre todo la eversión del pie.
• Los músculos del compartimento anterior producen flexión dorsal del pie y extienden los dedos.
• Los músculos del compartimento posterior producen flexión plantar del pie y flexionan los
dedos; uno de los músculos también puede flexionar la rodilla porque se inserta a nivel superior
en el fémur.
Los músculos que se encuentran completamente en el pie (músculos intrínsecos) modifican las fuerzas
producidas por los tendones que llegan a los
dedos desde la pierna y proporcionan apoyo
dinámico a los arcos longitudinales del pie
durante la marcha, sobre todo cuando se
inclina el cuerpo hacia delante sobre la
extremidad que apoya justo antes de levantar
el dedo del suelo.
3. INERVACIÓN DE LOS MIEMBROS INFERIORES.
La fascia lata está anclada a nivel superior al hueso y a las partes blandas a lo
largo de una línea de inserción que define el borde superior de la extremidad
inferior. Comenzando a nivel anterior y rodeando en sentido lateral alrededor
de la extremidad, esta línea de inserción comprende el ligamento inguinal, la
cresta ilíaca, el sacro, el cóccix, el ligamento sacrotuberoso, así como la rama
inferior, el cuerpo y la rama superior del pubis. A nivel inferior, la fascia lata se
continúa con la fascia profunda de la pierna.
La fascia lata está engrosada a nivel lateral en una banda longitudinal que
desciende a lo largo del borde lateral de la extremidad, desde el tubérculo de
la cresta de ilion hasta una inserción ósea justo por debajo de la rodilla. La
cara superior de la fascia lata en la región glútea se divide a nivel anterior
para rodear el músculo tensor de la fascia lata y a nivel posterior al músculo
glúteo mayor:
• Nervio poplíteo.
• Nervio peroneo común.
• Arteria y vena poplíteas.
El glúteo menor es un músculo en forma de abanico que se origina en la parte superior del ilion, entre la
línea glútea inferior y la línea glútea anterior. Las fibras musculares convergen a nivel inferior y lateral
para formar un tendón, que se inserta en una carilla lineal ancha sobre la cara anterolateral del
trocánter mayor.
El glúteo medio está situado por encima del glúteo menor y también presenta forma de abanico. Tiene
un origen amplio en la superficie externa del ilion entre la línea glútea anterior y la línea glútea
posterior, y se inserta en una carilla alargada situada sobre la superficie lateral del trocánter mayor.
El muslo está dividido en tres compartimentos por tabiques intermusculares que se ubican entre la cara
posterior del fémur y la fascia lata (la gruesa capa de fascia profunda que rodea o cubre completamente
el muslo):
• El compartimento anterior del muslo contiene músculos que, sobre todo, extienden la pierna en
la articulación de la rodilla.
• El compartimento posterior del muslo presenta músculos que, sobre todo, extienden la
articulación de la cadera y flexionan la pierna en la articulación de la rodilla.
• El compartimento medial del muslo consta de músculos que principalmente aducen el muslo en
la articulación de la cadera.
El gran músculo cuádriceps femoral consta de tres músculos vastos (vasto medial,
vasto intermedio y vasto lateral) y del músculo recto femoral).
• En el tercio superior del muslo, el borde medial del sartorio forma el borde lateral del
triángulo femoral.
• En el tercio medio del muslo, el sartorio constituye la pared anterior del conducto de los
aductores.
• El músculo sartorio ayuda a flexionar el muslo en la articulación de la cadera y la pierna
en la articulación de la rodilla.
También abduce el muslo y lo rota en sentido lateral, como cuando se apoya el pie sobre la rodilla
opuesta al sentarse. El sartorio está inervado por el nervio femoral.
Existen seis músculos en el compartimento medial del muslo grácil, pectíneo, aductor largo, aductor
corto, aductor mayor y obturador externo. Todos estos músculos, excepto el obturador externo, aducen
principalmente el muslo en la articulación de la cadera; los músculos aductores también pueden rotar
en sentido medial el muslo. El obturador externo es un rotador lateral del muslo en la articulación de la
cadera.
Músculos del compartimento posterior del muslo.
Existen tres músculos largos en el compartimento posterior del muslo: el bíceps femoral, el
semitendinoso y el semimembranoso; a su conjunto se le conoce como «isquiotibiales». Todos, excepto
la cabeza corta del bíceps femoral, cruzan las articulaciones de la cadera y de la rodilla. Como grupo, los
isquiotibiales flexionan la pierna en la articulación de la rodilla y extienden el muslo en la articulación de
la cadera. También son rotadores de ambas articulaciones.
6.4.1. Músculo bíceps femoral.
El músculo bíceps femoral es lateral en el compartimento posterior del muslo y tiene dos
cabezas.
El vientre muscular de la cabeza larga cruza la porción posterior del muslo de forma oblicua, y
se une a la cabeza corta a nivel distal. Juntas, las fibras de las dos cabezas forman un tendón,
que es palpable en la cara lateral de la porción distal del muslo. La parte principal del tendón
se inserta en la superficie lateral de la cabeza del peroné. El bíceps femoral flexiona la pierna
en la articulación de la rodilla.
7. MÚSCULOS DE LA PIERNA.
Los músculos del compartimento anterior de la pierna realizan flexión dorsal del tobillo, extienden los
dedos del pie e invierten el pie. Los músculos del compartimento posterior producen flexión plantar del
tobillo, flexionan los dedos del pie e invierten el pie. Los músculos del compartimento lateral realizan la
eversión del pie. Los principales vasos y nervios irrigan, inervan o pasan a través de cada
compartimento.
El músculo gastrocnemio es el más superficial de los músculos del compartimento posterior y constituye
uno de los músculos más grandes de la pierna. Se origina en dos cabezas, una lateral y una medial:
• La cabeza medial se inserta en la cara posterior del extremo distal del fémur, justo por detrás
del tubérculo aductor y por encima de la superficie articular del cóndilo medial.
• La cabeza lateral se origina en una carilla especial sobre la superficie lateral superior del cóndilo
femoral lateral, donde se une a la línea supracondílea lateral.
El gastrocnemio produce la flexión plantar del pie en la articulación del tobillo y además puede flexionar
la pierna en la articulación de la rodilla. Está inervado por el nervio tibial.
En la parte inferior de la pierna, las fibras musculares del gastrocnemio convergen con las del músculo
soleo, más profundo, para formar el tendón calcáneo, que se inserta en el calcáneo (talón) del pie.
El plantar tiene un pequeño vientre muscular a nivel proximal y un fino tendón alargado que desciende a
través de la pierna y se une al tendón calcáneo. El músculo se origina en la cresta supracondílea lateral
del fémur, y en el ligamento poplíteo oblicuo asociado con la articulación de la rodilla. El plantar
contribuye a la flexión plantar del pie en la articulación del tobillo y a la flexión de la pierna en la
articulación de la rodilla, y está inervado por el nervio tibial.
El soleo es un gran músculo plano situado debajo del músculo gastrocnemio. Se inserta en los extremos
proximales del peroné y la tibia, y a un ligamento tendinoso, que se extiende entre las dos cabezas de
inserción al peroné y la tibia:
En la porción inferior de la pierna, el músculo soleo se estrecha para unirse al tendón calcáneo, que se
inserta en el calcáneo.
El músculo soleo, junto al gastrocnemio y al plantar, producen flexión plantar del pie en la articulación
del tobillo. Está inervado por el nervio tibial.
Las fibras musculares del flexor largo del dedo gordo convergen a
nivel inferior hasta constituir un gran tendón en forma de
cordón, que pasa por detrás de la cabeza distal de la tibia y
después se desliza hacia un nítido surco, situado en la superficie
posterior del hueso del astrágalo del pie.
El flexor largo del dedo gordo flexiona el primer dedo. Es particularmente activo durante la fase de la
marcha de despegue del dedo gordo, cuando el cuerpo se impulsa hacia delante sobre la pierna apoyada
y el primer dedo es la última parte del pie que abandona el suelo. Está inervado por el nervio
tibial.
El músculo flexor largo de los dedos se origina en la cara medial del compartimento posterior
de la pierna y se inserta en los cuatro dedos laterales del pie. Procede sobre todo de la cara
medial de la superficie posterior de la tibia por debajo de la línea del músculo sóleo.
Forma un tendón, cerca de la articulación del tobillo, y continúa hacia abajo por un surco
situado detrás del maléolo medial, y después gira hacia delante para entrar en la planta del
pie hasta alcanzar la cara medial, y luego se divide en cuatro tendones, que se insertan en las
superficies plantares de las bases de las falanges distales de los dedos II a V.
El flexor largo de los dedos flexiona los cuatro dedos laterales. Participa en la fase de agarre
al suelo durante la marcha y en el impulso del cuerpo hacia delante al levantar los dedos del
pie al final de la fase de apoyo de la marcha. Está inervado por el nervio tibial.
Hay dos músculos en el compartimento lateral de la pierna: el peroneo largo y el corto. Ambos evierten
el pie (giran la planta en sentido lateral) y están inervados por el nervio peroneo superficial, que es un
ramo del nervio peroneo común.
El peroneo largo evierte y flexiona el pie en sentido plantar. Además, los músculos
peroneo largo, tibial anterior y tibial posterior, que se insertan en la superficie inferior
de los huesos de la cara medial del pie, actúan juntos como estribo para soportar los
arcos del pie. El peroneo largo soporta sobre todo los arcos lateral y transverso. El
peroneo largo está inervado por el nervio peroneo superficial.
El tendón del peroneo corto pasa por detrás del maléolo lateral junto al tendón del
músculo peroneo largo, y después se curva hacia delante a través de la superficie lateral
del calcáneo para insertarse en un tubérculo situado sobre la superficie lateral de la base
del V metatarsiano.
El peroneo corto ayuda a la eversión del pie y está inervado por el nervio peroneo
superficial.
Existen cuatro músculos en el compartimento anterior de la pierna: el tibial anterior, el extensor largo
del dedo gordo, el extensor largo de los dedos y el tercer peroneo y en conjunto producen una flexión
dorsal del pie en la articulación del tobillo, extienden los dedos e invierten el pie.
Todos están inervados por el nervio peroneo profundo, que es un ramo del
nervio peroneo común.
El tibial anterior produce flexión dorsal del pie en la articulación del tobillo. Durante la marcha
proporciona soporte dinámico al arco medial del pie. El tibial anterior está inervado por el nervio
peroneo profundo.
El músculo extensor largo del dedo gordo se dispone a continuación del músculo tibial anterior y
está solapado por éste. Se origina en la mitad media de la superficie medial del peroné y la
membrana interósea adyacente. El tendón del extensor largo del dedo gordo aparece entre los
tendones del tibial anterior y del extensor largo de los dedos en la mitad inferior de la pierna y
desciende hacia el pie. Continúa a nivel anterior sobre la cara medial de la superficie dorsal del pie
hasta cerca del final del dedo gordo, donde se inserta en la superficie superior de la base de la
falange distal. El extensor largo del dedo gordo extiende el primer dedo.
Como todos los músculos del compartimento anterior de la pierna, está inervado por el nervio
peroneo profundo.
El músculo extensor largo de los dedos es el más posterior y lateral de los músculos del
compartimento anterior de la pierna. Se origina principalmente en la mitad superior de la superficie
medial del peroné y se extiende en dirección ascendente hacia el cóndilo lateral de la tibia.
Desciende hasta formar un tendón, que continúa hasta la cara dorsal del pie, donde se divide en
cuatro tendones. Estos se insertan, mediante expansiones digitales dorsales, en las superficies
dorsales de las bases de las falanges media y distal de los cuatro dedos laterales. Extiende los dedos y
produce flexión dorsal del pie en la articulación del tobillo. Está inervado por el nervio peroneo
profundo.
El tendón del tercer peroneo desciende hacia el pie con el tendón del
extensor largo de los dedos. En la cara dorsal del pie se desvía en sentido
lateral para insertarse en la superficie dorsomedial de la base del V
metatarsiano (el metatarsiano asociado con el quinto dedo). El tercer
peroneo ayuda en la flexión dorsal y posiblemente en la eversión del pie. Está
inervado por el nervio peroneo profundo.
8. MÚSCULOS DEL PIE.
8.1. Músculos intrínsecos del pie.
• El extensor corto de los dedos y el extensor corto del dedo gordo en la cara dorsal del pie.
• Todos los demás músculos intrínsecos, interóseos dorsal y plantar, flexor corto del quinto dedo,
flexor corto del dedo gordo, flexor corto de los dedos, cuadrado plantar (flexor accesorio),
abductor del quinto dedo, abductor del dedo gordo y lumbricales, están en la cara plantar del
pie, donde se organizan en cuatro capas.
Los músculos intrínsecos sobre todo modifican las acciones de los tendones largos y generan
movimientos finos de los dedos.
Todos los músculos intrínsecos del pie están inervados por los ramos plantares medial y lateral del
nervio tibial, excepto el extensor corto de los dedos, que está inervado por el nervio peroneo profundo.
Los primeros dos interóseos dorsales también pueden
recibir parte de la inervación del nervio peroneo
profundo.
El extensor corto de los dedos se extiende hacia los tres dedos mediales a
través de inserciones con los tendones del extensor largo y los capuchones
extensores. Esta inervado por el nervio peroneo profundo.