MÓDULO 2: SISTEMA LOCOMOTOR - SISTEMA MUSCULAR.

TEMA 1: MÚSCULOS Y PLEXOS NERVIOSOS.

Movimiento corporal: Fascias

Músculos

Plexos
nerviosos

1. ¿Qué es una fascia?

Las fascias están formadas por tejido conjuntivo con cantidades variables de grasa; sus funciones son:

• Separar.
• Dar soporte e interconectar órganos y estructuras.
• Hacer disponible el movimiento de una estructura en relación
con otra y permitir el tránsito de vasos y nervios de un área a
otra.

- Fascias superficiales.
Las fascias superficiales (subcutáneas) se sitúan justo bajo la
dermis de la piel, a la que están fijadas. Están formadas por tejido conjuntivo laxo que suele
contener grandes cantidades de grasa. El espesor de las fascias varía de manera considerable,
tanto de una a otra área del cuerpo como entre los distintos individuos.
Las fascias superficiales permiten el movimiento de la piel sobre áreas más profundas del
cuerpo, actúan como medio de conducción de los vasos y nervios que parten de la piel o llegan a
ella, y sirven como reserva de energía (en forma de grasa).

- Fascias profundas.
Las fascias profundas suelen constar de tejido conjuntivo denso y organizado.
La capa externa de una fascia profunda se inserta en la superficie profunda de una fascia
superficial y forma un recubrimiento fibroso sobre la mayoría de las regiones más profundas del
cuerpo.
Las extensiones hacia el interior de esta capa de la fascia forman tabiques intermusculares que
compartimentalizan los distintos grupos de músculos con funciones e
inervaciones similares.

Compartimentos.

En los miembros, los grupos de músculos con funciones similares que comparten
la misma inervación se agrupan en compartimentos fasciales, separados por
espesas láminas de fascia profunda, denominadas tabiques intermusculares.
Otras extensiones de las fascias.

Otras extensiones rodean músculos aislados y grupos de vasos y nervios, formando una fascia profunda.

En proximidad de algunas articulaciones las fascias se engrosan para formar retináculos.

Bolsas.

Habitualmente situadas en zonas sometidas a fricción, las bolsas permiten que una estructura se mueva
más libremente contra otra.

- Bolsas subcutáneas se encuentran en el tejido subcutáneo entre la piel y las prominencias óseas,
como el codo y la rodilla.
- Bolsas subfasciales se hallan por debajo de la fascia profunda.
- Bolsas subtendinosas facilitan el movimiento de los tendones sobre el hueso.
- Serosas: Envuelven órganos o cavidades importantes:
o Pleura.
o Pericardio.
o Peritoneo.

1.1. Funciones de las fascias.

• Cohesión de las estructuras del cuerpo.
• Soporte del balance postural.
• Nutrición del tejido.
• Espacio adicional para la fijación de los músculos.
• Ayuda al mantenimiento de la temperatura corporal.
• Producción de colágeno en la reparación tisular.
• Defensa contra la presión mecánica externa e interna.
• Mantiene la correcta posición e incrementa la biomecánica de los músculos en movimiento.

Dolor miofascial.

En la práctica actual es definido como un trastorno no inflamatorio que se manifiesta por dolor
localizado, rigidez y cuya característica primordial es la presencia de puntos gatillo.

2. Sistema muscular – tejido muscular.

2.1. Tejido muscular.

Las células musculares, denominadas fibras musculares debido a

su forma alargada y estrecha en estado de relajación, son células
contráctiles especializadas. Están organizadas en tejidos que
mueven partes del cuerpo, o modifican temporalmente la forma
(reducen total o parcialmente el perímetro) de los órganos
internos.
 2.1.1. Tipos de tejidos musculares.
• Los músculos estriados esqueléticos son músculos somáticos voluntarios que componen los
músculos esqueléticos del sistema muscular que
mueve o estabiliza los huesos y otras estructuras (p.
ej., el globo ocular).
• El músculo estriado cardíaco es un músculo visceral
involuntario que constituye la mayor parte de las
paredes cardíacas y de las partes adyacentes de los
grandes vasos, como la aorta, y bombea la sangre.
• Los músculos lisos (no estriados) son músculos
viscerales involuntarios que forman parte de las
paredes de la mayoría de los vasos sanguíneos y
órganos huecos (vísceras), y mueven sustancias a
través de ellos mediante contracciones secuenciales
coordinadas (pulsaciones o contracciones peristálticas).

Músculo esquelético.

Todos los músculos esqueléticos, poseen porciones contráctiles (una o más

cabezas o vientres) carnosas y rojizas, compuestas por músculo estriado
esquelético. Algunos músculos son carnosos en su totalidad, pero la mayoría
presenta además otras porciones blancas no contráctiles (tendones), formadas
principalmente por haces de colágeno organizados, que proporcionan un medio
de fijación. Al considerar la longitud de un músculo se incluyen el vientre
muscular y los tendones. Es decir, la longitud de un músculo es la distancia
entre sus inserciones.

La mayoría de los músculos esqueléticos se insertan de manera directa o

indirecta en los huesos o las fascias, o en alguna combinación de estas
estructuras. Algunos músculos se fijan en órganos (p. ej., el globo ocular), en la
piel (músculos faciales) o en las mucosas (músculos intrínsecos de la lengua).

Los músculos son órganos de locomoción (movimiento), pero también proporcionan soporte estático,
dan forma al cuerpo y aportan calor.

2.2. Estructura muscular – revestimientos.

Epimisio: TCD irregular y colagenoso, rodea a todo el músculo.

Perimisio: TCD (-) y colagenoso, rodea los fascículos.

Endomisio: Fibras reticulares y lamina externa (basal), rodea cada célula muscular.
 3. Morfología de los músculos.

La estructura y la forma de los músculos son variables.

Los tendones de algunos músculos forman láminas planas,

o aponeurosis, que fijan los músculos al esqueleto
(habitualmente en una cresta o serie de procesos
espinosos) y/o la fascia profunda (como el músculo dorsal
ancho del dorso), o a la aponeurosis de otro músculo
(como los músculos oblicuos de la pared anterolateral del
abdomen).

4. Clasificación según su forma.

Los músculos planos tienen fibras paralelas, a menudo con una aponeurosis; por ejemplo, el
músculo oblicuo externo del abdomen (plano y ancho). El sartorio es un músculo plano y estrecho
con fibras paralelas.

Los músculos penniformes son semejantes a plumas en cuanto a la disposición de sus fascículos.
Pueden ser unipenniformes, bipenniformes o multipenniformes; por ejemplo, el músculo extensor
largo de los dedos (unipenniforme), el recto femoral (bipenniforme) y el deltoides
(multipenniforme).

Los músculos fusiformes tienen forma de huso, con un vientre grueso y redondeado y extremos
adelgazados; por ejemplo, el bíceps braquial.

Los músculos convergentes se originan en un área ancha y convergen para formar un solo tendón;
por ejemplo, el pectoral mayor.

Los músculos cuadrados tienen cuatro lados iguales; por ejemplo, el recto del abdomen entre sus
intersecciones tendinosas.
 Los músculos circulares o esfinterianos rodean las
aberturas u orificios corporales y los comprimen cuando
se contraen; por ejemplo, el orbicular del ojo (que cierra
los párpados).

Los músculos con múltiples cabezas o vientres tienen más

de una cabeza de inserción o más de un vientre
contráctil, respectivamente. Los músculos bíceps tienen
dos cabezas de inserción (p. ej., bíceps braquial), los
músculos tríceps tienen tres cabezas (p. ej., tríceps
braquial), y los músculos digástrico y gastrocnemio tienen
dos vientres.

5. Clasificación según su función.

• Flexor: disminuye el ángulo de una articulación.
• Extensor: aumenta el ángulo.
• Abductor: separa de la línea media.
• Aductor: acerca a la línea media.
• Elevador: movimiento hacia arriba.
• Depresor: movimiento hacia abajo.
• Supinador: giro y hacia arriba.
• Pronador: giro y hacia abajo.
• Esfínter: cierre de un tubo.
• Tensor: rigidez.
• Rotador: movimiento sobre el eje.

6. Mecanismos de contracción muscular.

Los músculos esqueléticos funcionan por contracción: traccionan, nunca empujan. Cuando un músculo
se contrae y se acorta, una de sus fijaciones suele permanecer estable y la otra (más móvil) queda
atraída hacia él, lo que a menudo produce un movimiento. Las inserciones de los músculos se
denominan habitualmente origen e inserción:

- El origen suele ser el extremo proximal del

músculo, que permanece fijo durante la
contracción muscular.
- La inserción suele ser el extremo distal,
móvil.

6.1. Tipos de contracción muscular.

Contracción refleja: Aunque los músculos esqueléticos se denominan también músculos voluntarios,
ciertos aspectos de su actividad son automáticos (reflejos) y, por lo tanto, fuera del control de la
voluntad. Por ejemplo, los movimientos respiratorios del diafragma, controlados la mayor parte del
tiempo por reflejos estimulados por las concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre
(aunque podemos controlarlos voluntariamente), y el reflejo miotático, que produce un movimiento al
distenderse el músculo cuando se golpea su tendón con un martillo de reflejos.

Contracción tónica: Incluso cuando están «relajados», los músculos de un individuo que conserva la
consciencia casi siempre se hallan ligeramente contraídos. Esta ligera contracción, denominada tono
muscular, no produce movimiento ni resistencia activa (a diferencia de la contracción fásica), pero
confiere al músculo una cierta firmeza que ayuda a estabilizar las articulaciones y a mantener la postura,
mientras el músculo se mantiene dispuesto a responder a los estímulos apropiados. El tono muscular
suele faltar sólo cuando el sujeto se halla inconsciente (como durante el sueño profundo o bajo
anestesia general) o después de una lesión nerviosa que ha producido una parálisis.

Contracción fásica: Existen dos clases principales de contracción muscular fásica (activa):

- Contracción isotónica, en la cual el músculo modifica su

longitud en relación con la producción de movimiento.
- Contracción isométrica, en la cual no varía la longitud del
músculo—no hay movimiento, pero la fuerza (tensión
muscular) está aumentada por encima de los niveles
tónicos, para resistir frente a la gravedad u otra fuerza
antagónica.

Este último tipo de contracción es importante para mantener la

postura erguida y cuando los músculos actúan como fijadores.

Existen dos clases de contracciones isotónicas:

- Contracción concéntrica, en la cual se produce un

movimiento como resultado del acortamiento muscular;
por ejemplo, al levantar una copa, empujar una puerta o
dar un golpe.
- Contracción excéntrica, en la cual un músculo se alarga
mientras se contrae, es decir, experimenta una relajación
controlada y gradual sin dejar de ejercer una fuerza
continua (en disminución).

Aunque generalmente no se piensa en ello, las contracciones

excéntricas son tan importantes como las concéntricas para los
movimientos funcionales coordinados, como andar, correr y bajar
objetos (o descender uno mismo).

7. Unión neuromuscular.
7.1. Unidad motora.

La neurona inicia un impulso que contrae simultáneamente todas las fibras musculares inervadas por
esa unidad motora.
El número de fibras musculares de una unidad motora oscila entre uno y varios cientos. El número de
fibras varía según el tamaño y la función del músculo.

Las grandes unidades motoras, en las cuales una neurona inerva centenares de fibras musculares, se
hallan en los grandes músculos del tronco y del muslo.

En los pequeños músculos del ojo y de la mano, donde se requiere precisión en los movimientos, las
unidades motoras incluyen tan sólo unas pocas fibras musculares.

8. Propiedades de los músculos.

• Excitabilidad eléctrica.
• Contractibilidad: cuando un musculo se contrae, genera tensión. Si tensión es mayor que la del
objeto, entonces el musculo se acorta dando lugar a la realización de un movimiento.
• Extensibilidad: es la capacidad del musculo para estirarse sin dañarse. Permite contraerse con
fuerza incluso estando elongado. Ej estómago y corazón.
• Elasticidad: es la habilidad del tejido muscular de volver a su longitud y su forma habituales tras
la contracción o extensión.

9. Funciones de los músculos.

Los músculos desempeñan funciones específicas para movilizar y posicionar el cuerpo:

- Un músculo motor principal (agonista) es el principal encargado de producir

un determinado movimiento del cuerpo.
o Se contrae concéntricamente para producir el movimiento deseado,
realiza la mayor parte del trabajo requerido y gasta la mayor parte de
la energía necesaria para ello.
o Para la mayoría de los movimientos existe un solo motor principal,
pero en algunos intervienen dos, que se reparten el trabajo por igual.
o Un fijador es el músculo que estabiliza las partes proximales de un
miembro mediante una contracción isométrica, mientras ocurren
movimientos en las partes distales.
o Un sinergista es el que complementa la acción del motor principal.
Puede ayudarlo directamente al proporcionar un componente más
débil o bien de forma indirecta, por ejemplo, al servir de fijador de
una articulación participante cuando el motor principal actúa sobre
más de una articulación.
o Un antagonista es un músculo que se opone a la acción de otro.
Mientras los movilizadores activos se contraen concéntricamente
para producir el movimiento, los antagonistas se contraen
excéntricamente, con relajación progresiva para producir un
movimiento suave.
- Información del estado fisiológico: por ejemplo, un cólico renal provoca
contracciones fuertes del músculo liso generando un fuerte dolor, signo del
propio cólico.
 - Mímica: el conjunto de las acciones faciales, también conocidas como gestos, que sirven para
expresar lo que sentimos y percibimos.
- Estabilidad: los músculos conjuntamente con los huesos permiten al cuerpo mantenerse
estable, mientras permanece en estado de actividad.
- Postura: el control de las posiciones que realiza el cuerpo en estado de reposo.
- Producción de calor: al producir contracciones musculares se origina energía calórica.
- Forma: los músculos y tendones dan el aspecto típico del cuerpo.
- Protección: el sistema muscular sirve como protección para el buen funcionamiento del sistema
digestivo como para los órganos vitales.

10. Irrigación e inervación de los músculos.

INERVACIÓN: En los miembros, los músculos de acciones similares están generalmente contenidos en
un compartimento fascial común y comparten la misma inervación, por lo tanto, la inervación de los
músculos de los miembros debe aprenderse por grupos funcionales. Los nervios que inervan los
músculos esqueléticos (nervios motores) casi siempre penetran en la parte carnosa del músculo (en vez
de en el tendón) desde la cara profunda (para que el nervio quede protegido por el músculo al cual
inerva).

IRRIGACIÓN: La irrigación sanguínea de los músculos no es tan constante como su inervación, y suele
ser múltiple. Las arterias nutren en general las estructuras con las que establecen contacto. Así pues,
hay que aprender el curso de las arterias y deducir que un músculo recibe irrigación de todas las arterias
vecinas.

11. Nervios periféricos. Nervios motores.

 11.1. Sistema nervioso periférico.

El sistema nervioso periférico (SNP) se compone de fibras nerviosas y

cuerpos celulares, situados fuera del SNC, que conducen los impulsos
hacia o desde éste (fig. I-30). El SNP está organizado en nervios que
conectan el SNC con las estructuras periféricas. Una fibra nerviosa
consta de un axón, dendritas y el tejido conectivo endoneural
circundante, que rodea inmediatamente el axón y lo separa de otros
axones.

Los nervios son bastante fuertes y resistentes, porque sus fibras

reciben soporte y protección de tres coberturas de tejido conectivo:

1. Endoneuro: tejido conectivo fino que rodea íntimamente las

neuronas.
2. Perineuro: una capa de tejido conectivo denso que engloba un
fascículo de fibras nerviosas y constituye una eficaz barrera
contra las sustancias extrañas que pudieran penetrar en dichas
fibras.
3. Epineuro: una lámina gruesa de tejido conectivo que rodea y
engloba y forma la cobertura más externa del nervio; incluye
tejido adiposo, vasos sanguíneos y linfáticos.

11.2. Tipos de nervios.

El SNP se continúa anatómica y operativamente con el SNC. Sus fibras

aferentes (sensitivas) llevan los impulsos nerviosos al SNC, procedentes
de los órganos de los sentidos (p. ej., el ojo) y de los receptores sensitivos
de diversas partes del cuerpo (p. ej., en la piel). Sus fibras eferentes
(motoras) conducen los impulsos nerviosos desde el SNC a los órganos
efectores (músculos y glándulas).

Los nervios se dividen en craneales o espinales, o derivados de

ellos:

- Los nervios craneales salen de la cavidad craneal a través

de los forámenes del cráneo, y se identifican por su
nombre descriptivo (p. ej., «nervio troclear») o por un
número romano.
- Los nervios espinales (raquídeos) salen de la columna
vertebral a través de los forámenes intervertebrales. Los
nervios espinales surgen en pares bilaterales desde un
segmento específico de la médula espinal. Los 31
segmentos medulares y los 31 pares de nervios que surgen
de ellos se identifican por una letra y un número (p. ej.,
«T4») para designar la región de la médula espinal y su
orden de superior a inferior.
 - Nervios espinales. Los nervios espinales se inician en la médula espinal en forma de nervios
radiculares (un detalle que suele omitirse en los diagramas, en aras de la simplicidad), que
convergen para formar dos raíces.
o Una raíz nerviosa anterior (ventral) compuesta por
fibras motoras (eferentes) que viajan desde los
cuerpos de las neuronas del cuerno (asta) anterior
de la sustancia gris medular hasta los órganos
efectores periféricos.
o Una raíz nerviosa posterior (dorsal) formada por
fibras sensitivas (aferentes) desde los cuerpos
celulares en los ganglios sensitivos de los nervios
espinales o de la raíz posterior (dorsal) que se
extienden periféricamente a las terminaciones
sensitivas y centralmente al cuerno (asta) posterior
de la sustancia gris medular.

12. Plexos nerviosos.

Un plexo nervioso se asemeja a una caja de distribución eléctrica de una

casa. En un plexo, las fibras nerviosas procedentes de diferentes nervios
espinales están ordenadas y recombinadas, de manera que todas las fibras
que van a una parte específica del cuerpo quedan agrupadas en un solo
nervio.

En el tronco se localizan cuatro plexos nerviosos:

- El plexo cervical proporciona conexiones nerviosas a la cabeza, el

cuello y los hombros.
- El plexo braquial proporciona conexiones al tórax, los hombros, los
brazos, los antebrazos y las manos.
- El plexo lumbar proporciona conexiones a la espalda, el abdomen, las
inglés, los muslos, las rodillas.
- El plexo sacro proporciona conexiones a la pelvis, las nalgas, los
genitales, los muslos, los tobillos y los pies.