PIERNA

Pierna
 La pierna es la parte de la extremidad inferior
ubicada entre la articulación de la rodilla y la
articulación del tobillo,
 A nivel proximal, la mayoría de las
estructuras principales pasan entre el muslo y
la pierna a través de la fosa poplítea, que está
detrás de la rodilla, o en relación con ella.
 A nivel distal, las estructuras pasan entre la
pierna y el pie principalmente a través del
túnel del tarso, situado en la cara
posteromedial del tobillo, con la excepción
de la arteria tibial anterior y los extremos de
los nervios peroneos profundo y superficial,
que entran en el pie por delante del tobillo.
 Estructura Ósea
La estructura ósea de la pierna consta de dos huesos
dispuestos en paralelo.

El peroné, más pequeño que la tibia, parte lateral de la

pierna. Se articula con cara inferior del cóndilo lateral
proximal de tibia, no forma parte de la rodilla.
La tibia, soporta el peso de la pierna, mucho mayor
que el peroné. Por encima, forma parte de la
articulación de la rodilla y por debajo constituye el
maléolo
medial y la mayor parte de la superficie ósea para la
articulación de la pierna con el pie en la articulación
del tobillo.
La pierna se divide en los compartimentos anterior (extensor),
posterior (flexor) y lateral (peroneo) por:

 Una membrana interósea, que une los

bordes adyacentes de la tibia y el
peroné a lo largo de la mayor parte de
sus longitudes.
 Dos tabiques intermusculares, que
pasan entre el peroné y la fascia
profunda rodeando la extremidad.
 Mediante una inserción directa de la
fascia profunda al periostio de los
bordes anterior y medial de la tibia.
 HUESOS
Diáfisis y extremo distal de la tibia
 La diáfisis de la tibia tiene una sección transversal triangular, unos bordes
anterior, interóseo y medial, y unas superficies medial, lateral y posterior

■ Los bordes anterior y medial, así como toda la superficie

anterior, son subcutáneos y fáciles de palpar.
■ El borde interóseo de la tibia está unido a lo largo de toda
su longitud, mediante la membrana interósea, al borde
interóseo del peroné.
■ La superficie posterior está indicada por una línea oblicua
(la línea del músculo soleo).
La línea del músculo soleo desciende a
través del hueso desde la cara lateral hasta
la medial, donde se funde con el borde
medial.

Una línea vertical desciende por la parte

superior de la superficie posterior desde el
punto medio de la línea del músculo soleo.
Desaparece en el tercio inferior de la tibia.

La diáfisis de la tibia se expande en los

extremos superior e inferior para soportar
el peso del cuerpo en las articulaciones de
la rodilla y del tobillo.
 Diáfisis y extremo distal del peroné
 El peroné no soporta el peso del cuerpo.  El borde interóseo se enfrenta y está
La diáfisis peronea es por tanto, mucho unido al borde interóseo de la tibia
más estrecha que la de la tibia. Además, mediante la membrana interósea.
y excepto por sus extremos, el peroné  Los tabiques intermusculares se insertan
está rodeado de músculos. en los bordes anterior y posterior. Los
 Como la tibia, la diáfisis del peroné tiene músculos se insertan en las tres
una sección triangular y presenta tres superficies.
bordes y tres superficies para la inserción  La entrecha superfície medial mira al
de músculos, tabiques intermusculares y compartimento anterior de la pierna, la
ligamentos superficie lateral al compartimento lateral
y la posterior al compartimento posterior
de la pierna.
 Articulaciones
Membrana interósea de la pierna Existen dos aberturas en la
La membrana interósea de la pierna es un hoja membrana interósea: una en la
fibrosa resistente de tejido conjuntivo que se parte superior y otra en la inferior,
extiende entre los bordes interóseos para el paso de los vasos entre los
enfrentados de las diáfisis tibial y peronea compartimentos anterior y
Las fibras de colágeno descienden en sentido posterior de la pierna.
oblicuo desde el borde interóseo de la tibia
hasta el borde interóseo del peroné, excepto a
nivel superior, donde hay una banda
ligamentosa que asciende desde la tibia hasta
el peroné.
La membrana interósea no sólo une la tibia y el peroné, sino que también
amplía el área para la inserción muscular.

Los extremos distales del peroné y de la tibia se mantienen juntos por la cara
inferior de la membrana interósea, que se extiende en el espacio estrecho
situado entre la escotadura peronea en la superficie lateral del extremo distal
de la tibia y la superficie correspondiente del extremo distal del peroné.

Este extremo expandido de la membrana interósea está reforzado

por los ligamentos tibioperoneos anterior y posterior.
 Compartimento posterior de la pierna

 Músculos Grupo superficial

 Los músculos del compartimento posterior  El grupo superficial de músculos
(flexor) de la pierna se organizan en dos del compartimento posterior de la
grupos, superficial y profundo, separados por pierna comprende tres músculos:
una capa de fascia profunda.
gastrocnemio, plantar y soleo
 En general, los músculos principalmente
todos los cuales se insertan en el
flexionan en sentido plantar e invierten el pie
y flexionan los dedos del pie. Todos están
talón (calcáneo) del pie y
inervados por el nervio tibial. permiten la flexión plantar de
éste en la articulación del tobillo.
Dos de los músculos (gastrocnemio y plantar) se originan en el
extremo distal del fémur, por lo que también pueden flexionar la
rodilla.
 Gastrocnemio
El músculo gastrocnemio es el más superficial de los músculos del compartimento posterior y constituye
uno de los músculos más grandes de la pierna .
Se origina en dos cabezas,
una lateral y una medial

La cabeza medial La cabeza lateral

se inserta en una rugosidad alargada, se origina en una carilla especial sobre la

situada sobre la cara posterior del extremo distal del fémur, justo superficie lateral superior del cóndilo femoral lateral, donde
por detrás del tubérculo aductor y por encima de la superficie se une a la línea supracondílea lateral.
articular del cóndilo medial.

 En la rodilla, los bordes
enfrentados de las dos
cabezas del gastrocnemio
forman los bordes lateral y
medial del extremo inferior
de la fosa poplítea.
 En la parte superior de la pierna,
las cabezas del gastrocnemio se
combinan para formar un solo
vientre muscular alargado, que
constituye la mayor parte del
volumen de partes blandas que se
identifica como pantorrilla.
En la parte inferior de la pierna, las fibras
musculares del gastrocnemio convergen
con las del músculo soleo, más profundo,
para formar el tendón calcáneo, que se
inserta en el calcáneo (talón) del pie.
El gastrocnemio produce la flexión plantar
del pie en la articulación del tobillo y
además puede flexionar la pierna en la
articulación de la rodilla. Está inervado
por el nervio tibial
Plantar
El plantar tiene un pequeño vientre
muscular a nivel proximal y un fino tendón
alargado que desciende a través de la pierna
y se une al tendón calcáneo.
El músculo se origina a nivel superior en la
parte inferior de la cresta supracondílea
lateral del fémur, y en el ligamento poplíteo
oblicuo asociado con la articulación de la
rodilla.
El plantar contribuye a la
flexión plantar del pie en la
articulación del tobillo y a
la flexión de la pierna en la
articulación de la rodilla, y
está inervado por el nervio
tibial.
 Soleo
Es un gran músculo plano situado debajo del
músculo
gastrocnemio. Se inserta en los extremos proximales
del peroné y la tibia, y un ligamento tendinoso, que
se extiende entre las dos cabezas de inserción al
peroné y la tibia:
 En el extremo proximal del peroné, el soleo se
origina enla cara posterior de la cabeza y la
superficie adyacente del cuello y porción superior
de la diáfisis del peroné.
 Sobre la tibia, el soleo tiene su origen en la línea
del músculo soleo y el borde medial adyacente.
El ligamento, que se extiende entre las inserciones
de la tibia y el peroné, se arquea sobre los vasos
poplíteos y el nervio tibial a su paso desde la fosa
 Grupo profundo
 Existen cuatro músculos en el compartimento
posterior profundo de la pierna el poplíteo, el
flexor largo del dedo gordo, el flexor largo de los
dedos y el tibial posterior
 El músculo poplíteo actúa sobre la rodilla,
mientras que los otros tres lo hacen
principalmente sobre el pie.
Poplíteo
 El poplíteo es el más pequeño y superior de los
músculos profundos del compartimento posterior
de la pierna y desbloquea la rodilla extendida al
iniciarse la flexión y estabiliza la rodilla al
oponerse a la rotación lateral (externa) de la tibia
Flexor largo del dedo gordo
Se origina en la cara lateral del
compartimento posterior de la pierna y se
inserta en la superficie plantar del dedo
gordo, en la cara medial del pie.
Procede sobre todo de los dos tercios
inferiores de la superficie posterior del
peroné y de la membrana interósea
adyacente.
Flexor largo de los dedos
El músculo flexor largo de los dedos se origina en
la cara medial del compartimento posterior de la
pierna y se inserta en los cuatro dedos laterales del
pie.
Procede sobre todo de la cara medial de la
superficie posterior de la tibia por debajo de la
línea del músculo sóleo.
El flexor largo de los dedos desciende por la pierna
y forma un tendón, que cruza por detrás del tendón
del músculo tibial posterior, cerca de la articulación
del tobillo.
Tibial posterior
El músculo tibial posterior se origina en la
membrana interósea y en las superficies
posteriores adyacentes de la tibia y el peroné.
Está dispuesto entre el músculo flexor largo
de los dedos y el flexor largo del dedo gordo,
con los que se solapa.
 ARTERIA POPLITEA

 Entra en el compartimiento posterior de la

pierna desde la fosa poplítea por detrás de
la rodilla
 Pasa al interior del compartimiento
posterior de la pierna entre el musculo
gastrocnemio y poplíteo
 En sentido inferior pasa por debajo del
arco tendinoso formado entre la cabeza
tibial y peronea del musculo soleo
 ARTERIA POPLITEA
Entra en la región profunda del
compartimiento posterior de la pierna,
donde se divide en una arteria tibial
anterior y una arteria tibial posterior
Dos grandes arterias surales, una a cada
lado, se ramifica de la arteria poplítea para
irrigar los músculos gastrocnemio, soleo y
plantar
Arteria poplítea da lugar a una red vascular
colateral alrededor de la articulación de la
rodilla
Arteria tibial anterior
 ARTERIA TIBIAL POSTERIOR

 Irriga los compartimientos posterior y

lateral de la pierna y continua hacia la
planta del pie
 Desciende a través de la región
profunda del compartimiento posterior
de la pierna sobre la cara superficial
de los músculos de tibial posterior y
flexor largos de los dedos
 Pasa atraves del túnel del tarso por
detrás del maléolo medial y se dirige a
la planta pie.
 ARTERIA TIBIAL
POSTERIOR

En la pierna, la arteria tibial posterior irriga

los músculos y huesos adyacentes y tiene
dos ramas principales: arteria circunfleja
peronea y arteria peronea
Arteria circunfleja peronea

Paselateral a través del

musculo sóleo y
alrededor del cuello a
nivel del peroné
 Arteria peronea

 Transcurre paralela al trayecto de la arteria

tibial
 Irriga los músculos y huesos adyacentes en
el compartimiento posterior de la pierna
 Las ramas pasan en sentido lateral a través
del tabique intermuscular para irrigar los
músculos peroneos del compartimiento
lateral de la pierna
 Arteria peronea

 La rama perforante se origina en la

arteria peronea en la porción distal de la
pierna.
 Pasa a nivel anterior a través para
anastomosarse con una rama de la
arteria tibial anterior
 Nervio tibial

 Esta asociado con el compartimiento

posterior de la pierna del nervio tibial,
ramo principal del nervio ciático
 Pasa por debajo del arco tendinoso
formado entre la cabeza tibial y peronea
del musculo soleo
 Abandona el compartimiento posterior
de la pierna en el tobillo atravesando el
túnel del tarso por detrás del maléolo
medial
 NERVIO TIBIAL

En la pierna, da lugar:
Ramos que inervan todos los
músculos del compartimiento posterior
de la pierna
Dos ramos cutáneos: nervio sural y
nervio calcáneo medial
 NERVIO SURAL

Se origina a un nivel alto en la pierna

entre las dos cabezas del musculo
gastrocnemio.

Desciende superficial al vientre del

musculo gastrocnemio y penetra en la
fascia profunda en la mitad de la pierna

Inerva la piel existente sobre la

superficie posterolateral e inferior de la
pierna, así como la zona lateral del pie
y el quinto dedo
 Nervio calcáneo medial

 Se origina en el nervio tibial a un nivel

bajo en la pierna cerca del tobillo y
desciende hacia la cara medial del talón
 Inerva la piel superficial medial y la
planta del talón
 COMPARTIMIENTO
LATERAL

Dos músculos en el compartimiento lateral de la

pierna:
peroneo largo
peroneo corto,
inervados por el nervio superficial; ramo del nervio
peroneo común
 Nervio peroneo común

 Pasa por delante alrededor del cuello

del peroné, entre las inserciones del
peroneo largo hasta la cabeza y
diáfisis del peroné
 A nivel distal, el peroneo largo desciende por la
pierna hasta formar un tendón, que en el siguiente
orden:

 Pasa por detrás del maléolo lateral por un surco óseo

superficial
 Gira hacia delante para entrar en la cara lateral del pie
 Desciende en sentido oblicuo por la cara lateral del pie,
donde se curva hacia delante bajo un tubérculo óseo del
calcáneo
 Entra en un surco profundo en la superficie inferior de uno
de los otros huesos del tarso
 Gira bajo el pie para cruzar la planta e insertar en las
superficies inferiores de los huesos en la cara medial del pie
 Peroneo corto

 Esta en profundidad respecto al musculo

peroneo largo en la pierna
 Se origina en los dos tercios inferiores
de la superficie lateral de la diáfisis del
peroné
 Pasa por detrás del maléolo lateral junto
al tendón del musculo peroneo largo
 Se curva hacia adelante a través de la
superficie lateral del calcáneo para
insertarse en un tubérculo situado en la
superficie lateral de la base del V
metatarsiano.
 Arteria
Ninguna arteria principal pasa en dirección
vertical a través del compartimiento lateral de
la pierna.

Esta irrigado por ramas que penetran en el

compartimiento lateral (procedentes de la arteria
peronea)
Las venas profundas siguen generalmente a las
arterias
 Nervio Peroneo Superficial
 Esta asociado con el compartimiento
lateral de la pierna
 Se origina como uno de los dos
principales ramos del nervio peroneo
común
 Entra en el compartimiento lateral de
la pierna desde la fosa poplítea
 Nervio peroneo común

Origen del nervio ciático, en el compartimiento

posterior del muslo o en la fosa poplítea
Da origen a dos ramos cutáneos que descienden
por la pierna:
 nervio cutáneo sural lateral
 nervio comunicante sural
 Nervio comunicante sural
 Se une al ramo sural del
nervio tibial

 Contribuye a la
inervación de la piel
sobre la cara
posterolateral inferior
de la pierna
Nervio cutáneo sural latera: Inerva la piel situada
sobre la superficie superolateral de la pierna
El nervio peroneo común se divide en sus dos
ramos terminales :

Nervio peroneo
superficial
Nervio peroneo profundo
 Nervio peroneo superficial

 Desciende por el compartimiento lateral en

profundidad respecto al peroneo largo e inerva
el peroneo largo y al peroneo corto. Después
penetra en la fascia profunda en la porción
inferior de la pierna y entra en el pie , donde
se divide en los ramos medial y lateral , que
inervan áreas dorsales del pie y de los dedos

Nervio peroneo profundo

 Pasa en sentido anteromedial a través del
tabique intermuscular hacia el compartimiento
anterior de la pierna, al que inerva
 Compartimiento anterior
de la pierna

Hay 4 músculos en el compartimiento anterior de

la pierna:
Tibial anterior
Extensor largo de los dedos
Extensor largo del dedo gordo
Tercer peroneo
 Musculo Tibial anterior

 Origen en los tercios superiores lateral

diáfisis de la tibia y la membrana
interósea
 Produce flexión dorsal del pie en la
articulación del tobillo e invierte el pie
en las articulaciones intertarsianas
 Esta inervado por el nervio peroneo
profundo
Extensor largo del dedo gordo
Origen: superficie medial del peroné y la membrana
interósea.
Extiende el primer dedo,
Inervado por el nervio peroneo profundo.

Extensor largo de los dedos

Es el mas posterior y lateral de los músculos del
compartimiento anterior de la pierna.
Origen en la superficie medial del peroné, encima del
extensor largo del dedo gordo
Extensor largo de los dedos:
desciende formando un tendón,
en la cara dorsal del pie se divide en cuatro tendones,
extiende los dedos y produce flexión dorsal del pie,
inervado por peroneo profundo.
 Tercer Peroneo
Origen en el peroné, inmediatamente por debajo del
origen del musculo extensor largo de los dedos, los dos
suelen estar conectados
Arteria Tibial anterior.
compartimiento anterior de la pierna,
origen de la arteria poplítea
atraviesa la abertura existente en la membrana
interósea
Nervio peroneo profundo
Asociado con el compartimiento anterior de
la pierna, pasa a nivel anteromedial a través
del tabique intermuscular que separa los
compartimientos lateral y anterior de la
pierna
¡GRACIAS!