11/07/2022

Semiología Neonatal
Objetivos (Primeros 50 minutos de vida)

 Evaluación del estado de madurez, desarrollo y bienestar del recién nacido (Test de
APGAR- SV, Escala de Silverman Anderson )
 Evidencia de alteración en la adaptación neonatal inmediata. – Evaluar la transición
 Sexo
 Malformaciones congénitas
 Morbilidad

Examen completo a las 24 horas de vida o antes del egreso

 Examen físico sistematizado

 Estado de salud del RN
 Malformaciones o defectos congénitos
o EFIS: Examen físico estandarizado sistemático, GPC ministerio
 Promover la salud del recién nacido y prácticas saludables.
 Vacunas: Anti TBC intradérmica en deltoides, Hepatitis B IM izquierda en pierna (Evitar la
transmisión perinatal de Hepatitis B)
 Derecho: Vitamina K
 Luego a la semana

Edad gestacional

 La más confiable es la FUR

 Método de Ballard, Capurro

Valoración antropométrica

 Todo recién nacido debe tener peso, talla, perímetro cefálico y perímetro braquial como
mínimo
 Peso
o Báscula calibrada
o Primer peso tomado en la primera hora de vida
o Refleja la masa corporal total
o Monitoreo de crecimiento en niños
o Variación diaria del peso en neonatos: Cambios en la composición corporal,
secundario a una adaptación de los líquidos y compartimentos
 Primera semana:
 RNAT: Pérdida del 10%
 RNPT: Pérdida del 15%
o En promedio: Ganancia 20-30 gr/día primer mes
 Longitud supina
o Estadiómetro rígido: Cefálico y pies a 90°
o Indicador del tamaño corporal y de la longitud de los huesos
o Cambios a largo plazo reflejan estado de nutrición crónico
o Índice peso/longitud: Indicador de desnutrición
o RNPT: Aumento de 0.8-1.1 cm/sem
o RNAT: Aumento de 0.69-0.75 cm/sem
 Perímetro cefálico
o Occipucio y la glabela
o Indicador del desarrollo neurológico: Evaluación indirecta de masa cerebral como
del LCR
o RNPT: Aumento de 0.1-0,6 cm a la semana
o RNAT: Ganancia promedio de 0.5 cm a la semana
o Es normal que en la primera semana disminuya 0.5 cm debido a la pérdida de
líquido
o Ganancia excesiva: Hidrocefalia, Hemorragia intraventricular, Hipertensión
endocraneana
o Ganancia nula: Patología neurológica como microcefalia
 Circunferencia del brazo
o Punto medio entre el codo y el acromion, en 90° y posición directa con el tórax
o Contenido de masa muscular y masa grasa.
o Indicador sensible de cambios rápidos de grasa subcutánea y de composición
corporal.
o Aumentos promedio semanales de 0.5 cm
o Perímetro braquial/perímetro cefálico: índice sensible a la deprivación nutricia
o Índice de riesgo para complicaciones metabólicas asociadas con desórdenes con el
crecimiento fetal
o Normal: relación >0.31
o DNT severa: <0.25
 Valores normales:
o Peso: 2500-3800 gr
o Talla (promedio en el recién nacido a término)
 Promedio 50 cm
 Rango: 48-53 cm
o Perímetro cefálico: 33-36 cm
Fenton: Prematuros hasta 40 sem. OMS: A término

Test de valoraciones del recién nacido

Test de APGAR

 Creada por Virginia Apgar

 Evalúa 5 parámetros

Cuando requiere reanimación: Se recomienda realizar cada 5 minutos hasta los 20-30 min de vida.

También se usa adicional a la vitalidad para evaluar las respuestas a las maniobras de reanimación
y valor pronóstico de asfixia en el neurodesarrollo.
Escala de Silverman Anderson

Valora la dificultad respiratoria: 0/10

A los 10 minutos de vida en RN sin

factores de riesgo.

1-3: Dificultad respiratoria leve

4-6: Moderada

>6: Severa IOT

Signos vitales

Mantener la normotermia porque el RN no puede controlar esta variable

Bradicardia: <100

<60: Paro cardiaco

Taquicardia: >160

Saturación de oxígeno: A las 24 horas como tamizaje de cardiopatías congénitas Pre-ductal y Pos-
ductal

Reanimación
Tensión arterial: 4 extremidades, diferencia mayor de 20 mmHg con MMII y MMSS sospecha de
obstrucciones del tracto de salida de VI

 Coaptación Aorta
 Obstrucción cayado de la aorta
 VI hipoplásico

Examen físico RN

Frecuencia respiratoria: Los neonatos tienen un consumo de oxígeno que es el doble de los
adultos, se adaptan a esta demanda metabólica aumentando la ventilación por minuto. El
aumento de esta necesidad ventilatoria explica la mayor frecuencia respiratoria dado que el
volumen corriente permanece constante.

Frecuencia cardiaca: Los neonatos presentan un cambio en todo el sistema vascular por el inicio
de la circulación pulmonar, la regulación del gasto cardiaco debe hacerse mediante el aumento de
la frecuencia cardiaca.