Diplomado de Auditoria Médica

MÓDULO 6: AUDITORIA DE SEGUROS PÚBLICOS Y

PRIVADOS. AUDITORIA SOAT

INSTRUCTIVO DE TRABAJO INDIVIDUAL

ENTREGA DE TRABAJO – PLATAFORMA VIRTUAL

Fecha de cierre: 28/11/2022

Instructivo: Elaborar FUA con los datos del caso clínico. RJ 107 – 2015/SIS

Caso:

Paciente varón de 59 años, quien ingreso por emergencia el día 24 de mayo del 2021 al
hospital nacional Hipólito Unanue, por un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda,
neumonía, prueba molecular a COVID positiva, hipertensión arterial, diabetes mellitus.
Por lo que el paciente fue hospitalizado el mismo día del ingreso, recibiendo el
tratamiento correspondiente, el paciente es ingresado a UCI el 30 de mayo del 2021 con
los mismos diagnósticos del ingreso. Es dado de alta de UCI el 15 de junio del 2021
pasando a hospitalización, en donde fallece el 20 de junio. Durante su estancia
hospitalaria tiene un consumo de 31 530 soles.

Elabore un modelo de FUA, indicando los recuadros de:

1. Código prestacional
2. CIE 10 correspondientes a cada diagnóstico.
3. Cod. Prestacional adicional. Marcar si corresponde o no, indicando el motivo.
4. Fecha de ingreso.
5. Fecha de alta.
6. Fecha de atención
7. Diagnósticos presuntivos y definitivos.
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 8. Marcar si tiene cobertura extraordinaria. Y si no la tiene explicar porque.
9. Marcar destino del asegurado.
10. Agregar actividades preventivas de corresponder. De no corresponder explicar
porque.
11. Indicar si corresponde corte administrativo, de no ser así explicar porque.
12. Indicar que tipo de diagnostico tiene el paciente (PEAS o no PEAS)

Llenar recuadros con información brindada, en el modelo de FUA que se adjunta. De

encontrar otras observaciones en el FUA para su correcto llenado según el instructivo,
llenar y explicar.

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