UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL SUR

DIPLOMADO
AUDITORÍA MÉDICA Y LA CALIDAD DE
ATENCIÓN EN SALUD

AUDITORÍA MÉDICA II SEGUROS EN SALUD Y SOAT

Trabajo Integrador - Grupo 6

DOCENTE:

Dra. Karim Rosely Saldaña Muñoz

INTEGRANTES GRUPO 6

1. Achahui Franco, Thalia

2. Benítes López, Katiczia Evelyn
3. Dueñas Leon, Catherine Alexandra
4. Enciso Trujillo, Alvaro
5. Flores Romani, Carla

6. Lopez Campos, Dannah

7. Peralta Rosadio, Cynthia Elena

8. Ruiz Huancayo, Carlos

9. Zuñiga Ninaquispe, Marco

 TALLER N°1

AUDITORÍA DE HOSPITALIZACIÓN:

FUA DE HOSPITALIZACIÓN

1. FUA presenta enmendaduras en el CÓDIGO RENAE, Nombre de

establecimiento, código prestacional y fecha de atención.
2. No consigna nombre de Establecimiento que solicita la referencia, concepto
prestacional.
3. No consigna Nombre de establecimiento al cual se realizó la
Contrarreferencia.
4. No consigna Fecha de Ingreso y alta
5. No consigna peso, talla del paciente
6. CIE 10 ilegible
7. No consigna el nombre del Médico tratante
EPICRISIS DE HOSPITALIZACIÓN
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS

1. EVB: : EXPLORACIÓN DE VÍAS BILIARES

2. DK: DREN KEHR
3. DPR: DREN PENROSE
4. COLELAP: COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
5. CIO: COLANGIOGRAFÍA INTRA OPERATORIA

CÓDIGO CPT : 47480

CÓDIGO CPT ADICIONAL : 74301

HOJAS DE LIQUIDACIÓN
CUADRO DE LIQUIDACIÓN

MONTO TOTAL FACTURADO S/.2288.44

MONTO COBERTURADO S/.109.32

MONTO A PAGAR S/.2179.12

AUDITORÍA DE CONSULTA EXTERNA

FUA DE CONSULTA EXTERNA

1. Múltiples enmendaduras
2. No consigna datos de referencia y contrareferencia
3. No establece Diagnóstico de ingreso, usa abreviaturas
4. No cuenta o está poco legible la huella digital del paciente
5. No consigna concepto y código prestacional
HOJAS DE LIQUIDACIÓN DE CONSULTA EXTERNA

1. No consigna el tipo de aseguramiento

2. No consigna diagnóstico
3. Prescripción no acorde con el diagnóstico