SECUENCIA LÍQUIDOS Y

GLUCOSA.
FACTORES DE RIESGO
-Sepsis neonatal.
-Encefalopatía.
-Hijo de madre DM.
-Pequeños y grandes para edad gestacional.
-RN que no lucen bien.
-RN con estres perinatal, asfixia, acidemia.
-Prematuridad.
-Cualquier RN que llegue para evaluación con CUALQUIER factores reisgo.
**RN admitidos para observación o Tx, deben tener una determinación de glucemia.
 

DATOS DE ALARMA

-Glucemia < 47
-No puede alimentarse.
 -Factores de riesgo.
 
 
REQUERIMIENTOS DE GLUCOSA:

-Principal fuente de energía para las células cerebrales.

-Hipoglucemia se puede asociar con SECUELAS a largo plazos.
 
TODO RN TÉRMINO
SANO, que puede permanecer con su mamá, NO requiere monitoreo de
glucemia.
 
TODO RN TÉRMINO A RIESGO (+ FACTORES DE RIESGO) QUE PUEDE
PERMANECER CON SU MAMÁ, SE TOMA LA GLUCOSA A 2 HORAS DE
VIDA.
 
NOTA: Los niveles más bajos de glucemia se presenta 1-2 horas de vida (Si se la
tomó antes, estará baja, pero es falso +).
 
TODO NIÑO PERTÉRMINO SIEMPRE TOMAR LA GLUCOSA
INMEDIATA.

A TÉRMINO CON INESTABILIDAD (NO PUEDE ESTAR CON SU

MAMÁ INMEDIATA.
 
RN SIN VÍA ENTERAL O QUE NO SE DEBE ALIMENTAR.
-ACoRN puntaje respiratorio > 5
-Inestabilidad CV (choque, cianosis, taquiarritmia).
-Convulsiones y tono anormal.
-Encefalopatía neonatal.
-Apgar < 3 a los 5 minutos.
-Problemas GI.
 
NOTA: Órganos vitales en el neonato según la Dra. cerebro, corazón, suprarrenales.
 
PASOS CENTRALES
-Medir glucemia.
-Puedo usar sangre venosa o arterial.
La venosa tiene que procesarse 10-30 min porque
tiene glucolisis y da un falso negativo de
hiperglucemia.
-Si utilizo una cinta reactiva
-Pesar al RN.
 
Hay que diferenciar si la HIPOGLUCEMIA ES SINTOMÁTICA
(crisis conulsivas y alteración en tono) O ASINTOMÁTICA.
-Sintomática: bolo de glucosa al 10%- 20 ml (pasar en 5-10
min) + infusión 4 ml/kg/hr sol glucosada (IV)
**SE MIDE después de 30 min.
 
 -Asintomático, revisar el esquema: dos opciones sin vía enteral o
con vía enteral, están en el estuema.
NO pasarse de los líquidos que le corresponden acorde a sus días de vida.
NO le puedo dar más de lo que le toca al siguiente día.
**Si le doy de más lo diluyo y va a hacer hiponatremia (crisis convulsivas).

-A partir del día 3 a lo parenteral podemos agregarle NA y si el bebé

orino podemos agregar del día 4 K+.
 
NOTA: Para saber cuantos mil/kg/dñia el peso se elimina.
 
HOJA DE BALANCE DE LÍQUIDOS.
-Ingreso (volumen, composicion).
Líquidos totales:
mantenimient, nutrición y
medicamentos. Remplazo de
líquidos.
 
-Egresos.
Gasto urinario (Mínimo: 1ml/kg/hr en un RN)
(< 1 es oligo, > 5 es poli).
Pérdidas anormales medibles (drenaje gástrico u otros drenajes quirúrgicos).

 
En los primeros 2 dias no les damos Na o K porque su riñon no esta desarrollado.