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ETIOLOGIA
- La disminucin de los depsitos de glucgeno o de produccin de glucosa
endgena. Generalmente en RN con SDR, PEG, hijos de madre diabtica o en
RCIU.
- Aumento de la utilizacin de glucosa.
- Aumento de utilizacin y distribucin de la produccin de glucosa u otras
causas.
FISIOPATOLOGIA
La glicemia total es ms o menos el 60% de la glicemia materna, al nacer se produce
una brusca suspensin.
El RNT controla la homeostasis de la glucosa utilizando las reservas de glucgeno y la
gluconeognesis a partir de aminocidos.
Entre 1 y 2 horas despus del nacimiento baja a niveles cercano a 40mg/dl.
FACTORES DE RIESGO
- Pequeo para la EG.
- Grande para EG
- Hijo de madre diabtica
- Hipoxia grave
- Stres neonatal
- Eritroblastosis fetal severo
- Hipotermia
- Historia familiar de RN con hipoglucemia.
CLASIFICACION
a. Por tiempo de duracin
- Hipoglucemia Transitoria, se presenta entre el perodo fetal y neonatal, por falta
de movilizacin y/o aumento del consumo de glucosa.
- Hipoglucemia Persistente o Recurrente, Dura ms de 7 das.
b. Por evolucin clnica
- Hipoglucemia Asintomtica, en el 50% de los casos.
- Hipoglucemia Sintomtica, acompaada de un o ms sntomas: sntomas
tremores, letargia, apnea, cianosis, convulsiones, taquipnea, llanto anormal,
hipotona, apata, hipotermia o hipertermia, succin dbil, rechazo a la
alimentacin, hiporeflexia, palidez, palpitaciones, diaforesis.
DIAGNOSTICO
No existen signos clnicos especficos, y esta puede cursar en forma asintomtica.
- Es fundamental los datos de laboratorio, 40mg/dl o menos, por lo menos en 2
veces consecutivas.
- Los factores de riesgo.
- Por cuadro clnico. La sintomatologa siempre debe considerarse de mayor
gravedad y urgencia.
CRITERIOS DE ALTA
- Glicemia mayor de 60 mg /dl en dos controles, en 24 horas previas.
- Alimentacin con LME.
PRONOSTICO
Algunos estudios refieren que cifras menores de 40 mg /dl, se asocian al dao
cerebral.
La hipoglucemia que se acompaa con convulsiones frecuentemente se relaciona
con trastornos de neurodesarrollo.
COMPLICACIONES
Trastornos del neurodesarrollo: lenguaje; Dficit de atencin, y concentracin;
Hiperquinesia, etc.
CRITERIOS DE REFERENCIA
- De cuidados primarios a cuidados bsicos en factores de riesgo o sospecha.
- De cuidados bsicos a cuidados esenciales o intensivos.
Medicamentos:
- Dextrosa 5%, 10%, 33.3%.
- Kalium.
- Lactado ringer.
- Hidrocortisona.
BIBLIOGRAFIA
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- Ticona, M. Medicina Perinatal: Prevencin, Diagnstico y Tratamiento. U: N:
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