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RESOLUCION 2346 DE 2007

(julio 11)
por la cual se regula la prctica de evaluaciones mdicas
ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas
ocupacionales.
EL MINISTRO DE LA PROTECCIN SOCIAL,
en uso de sus atribuciones legales, en especial de las que le
confiere el artculo 348 del Cdigo Sustantivo del Trabajo, el literal a)
del artculo 83 de la Ley 9 de 1979, el numeral 12 del artculo 2 del
Decreto 205 de 2003 y el artculo 56 Decreto 1295 de 1994,
CONSIDERANDO:
Que el Consejo Nacional de Riesgos Profesionales en su funcin de
recomendar las normas tcnicas de salud ocupacional que regulan el
control de los factores de riesgo, segn lo dispuesto por el artculo 70 del
Decreto 1295 de 1994, cre la Comisin Nacional para el Desarrollo de
Normas Tcnicas, mediante Acuerdo nmero 004 de 2001, quien aval
las recomendaciones en cuanto a la prctica de evaluaciones mdicas
ocupacionales;
Que conforme al Decreto 614 de 1984 es obligacin de los empleadores
organizar y garantizar el funcionamiento de un programa de salud
ocupacional;
Que segn lo dispuesto en el numeral 1 del artculo 10 de la Resolucin
1016 de 1989, la realizacin de las evaluaciones mdicas ocupacionales
es una de las principales actividades de los subprogramas de medicina
preventiva y del trabajo;
Que las evaluaciones mdicas ocupacionales constituyen un instrumento
importante en la elaboracin de los diagnsticos de las condiciones de
salud de los trabajadores para el diseo de programas de prevencin de
enfermedades, cuyo objetivo es mejorar su calidad de vida;

Que el seguimiento estandarizado de las condiciones de salud de los


trabajadores en los lugares de trabajo y la unificacin de criterios en la
aplicacin de evaluaciones mdicas ocupacionales, permite que sus
resultados sean aplicados en la recoleccin y anlisis de informacin
estadstica, desarrollo de sistemas de vigilancia epidemiolgica,
programas de rehabilitacin integral y proceso de calificacin de origen y
prdida de capacidad laboral;
Que en virtud de lo anterior, se hace necesario establecer normas para el
manejo de las historias clnicas ocupacionales;
En mrito de lo expuesto,
Ver la Resolucin del Min. Salud 1995 de 1999
RESUELVE:
CAPITULO I
Disposiciones generales
Artculo 1. Campo de aplicacin. La presente resolucin se aplica a
todos los empleadores, empresas pblicas o privadas, contratistas,
subcontratistas, entidades administradoras de riesgos profesionales,
personas naturales y jurdicas prestadoras o proveedoras de servicios de
salud ocupacional, entidades promotoras de salud, instituciones
prestadoras de servicios de salud y trabajadores independientes del
territorio nacional.
Artculo 2. Definiciones y siglas. Para efecto de la presente resolucin
se consideran las siguientes definiciones y siglas:
A. Definiciones:
Anamnesis: Interrogatorio que se realiza a la persona en bsqueda de
informacin acerca de datos generales, antecedentes, identificacin de
sntomas y signos, as como su evolucin.

Examen mdico ocupacional: Acto mdico mediante el cual se


interroga y examina a un trabajador, con el fin de monitorear la
exposicin a factores de riesgo y determinar la existencia de
consecuencias en la persona por dicha exposicin. Incluye anamnesis,
examen fsico completo con nfasis en el rgano o sistema blanco,
anlisis de pruebas clnicas y paraclnicas, tales como: de laboratorio,
imgenes diagnsticas, electrocardiograma, y su correlacin entre ellos
para emitir un diagnstico y las recomendaciones.
Exposicin a un factor de riesgo: Para efectos de la presente
resolucin, se considera exposicin a un factor de riesgo, la presencia
del mismo en cualquier nivel de intensidad o dosis.
Indice Biolgico de Exposicin (BEI): Es un valor lmite de exposicin
biolgica, es decir, un indicador de riesgo de encontrar efectos adversos
en una persona ante determinado agente.
Nmero de identificacin CAS: Corresponde al nmero de
identificacin de una sustancia qumica, asignado por Chemical Abstrace
Service.
Organo blanco: Organo al cual tiene afinidad un determinado elemento
o sustancia y que es susceptible de dao o afeccin.
Perfil del Cargo: Conjunto de demandas fsicas, mentales y condiciones
especficas, determinadas por el empleador como requisitos para que
una persona pueda realizar determinadas funciones o tareas.
Reintegro laboral: Consiste en la actividad de reincorporacin del
trabajador al desempeo de una actividad laboral, con o sin
modificaciones, en condiciones de competitvidad, seguridad y confort,
despus de una incapacidad temporal o ausentismo, as como tambin
actividades de reubicacin laboral temporal o definitiva o reconversin de
mano de obra.
Resumen de Historia Clnica Ocupacional: Es el documento que
presenta, en forma breve, todos aquellos datos relevantes relacionados
con antecedentes, eventos, procedimientos de diagnstico, tratamiento y

rehabilitacin, en especial lo relacionado con su exposicin a factores de


riesgo, antecedentes de ocurrencia de eventos profesionales, as como
de reintegro laboral, que ha presentado una persona en un determinado
tiempo y que han sido registrados en la historia clnica ocupacional.
Cancergeno: Efecto producido por algn tipo de agente, que induce o
produce cncer en la persona.
Valoraciones o pruebas complementarias: Son evaluaciones o
exmenes clnicos o paraclnicos realizados para complementar un
determinado estudio en la bsqueda o comprobacin de un diagnstico.
B. Siglas:
ACGIH (American Conference of Governmental Industrial
Hygienist): Conferencia Americana de Higienistas Industriales
Gubernamentales de los Estados Unidos de Amrica. Sociedad
profesional dedicada al desarrollo de aspectos administrativos y tcnicos
de la proteccin de los trabajadores. Una de sus tareas principales es la
recomendacin de valores lmites permisibles.
CDC (Center for Disease Control and Prevention): Agencia del
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
Responsables del desarrollo y aplicacin de la prevencin y control de
enfermedades, la salud ambiental y las actividades de educacin y
promocin de la salud.
IARC (International Agency for Research on Cancer): Agencia que
hace parte de la Organizacin Mundial de la Salud que define las
propiedades cancergenas de las sustancias, su clasificacin y posibles
mecanismos de generacin.
CAS (Chemical Abstracs Services): Organizacin cientfica de los
Estados Unidos de Amrica, que crea y distribuye informacin sobre el
medio ambiente para la investigacin cientfica.
CAPITULO II

Evaluaciones mdicas ocupacionales


Artculo 3. Tipos de evaluaciones mdicas ocupacionales. Las
evaluaciones mdicas ocupacionales que debe realizar el empleador
pblico y privado en forma obligatoria son como mnimo, las siguientes:
1. Evaluacin mdica preocupacional o de preingreso.
2. Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas (programadas o por
cambios de ocupacin).
3. Evaluacin mdica posocupacional o de egreso.
El empleador deber ordenar la realizacin de otro tipo de evaluaciones
mdicas ocupacionales, tales como posincapacidad o por reintegro, para
identificar condiciones de salud que puedan verse agravadas o que
puedan interferir en la labor o afectar a terceros, en razn de situaciones
particulares.
Pargrafo. Las evaluaciones mdicas ocupacionales a que se refiere la
presente resolucin, hacen parte del programa de salud ocupacional, de
los sistemas de gestin que desarrolle el empleador como parte de la
promocin de la salud de los trabajadores y de los mecanismos de
prevencin y control de alteraciones de la salud.
Artculo 4. Evaluaciones mdicas preocupacionales o de
preingreso. Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones
de salud fsica, mental y social del trabajador antes de su contratacin,
en funcin de las condiciones de trabajo a las que estara expuesto,
acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo.
El objetivo es determinar la aptitud del trabajador para desempear en
forma eficiente las labores sin perjuicio de su salud o la de terceros,
comparando las demandas del oficio para el cual se desea contratar con
sus capacidades fsicas y mentales; establecer la existencia de
restricciones que ameriten alguna condicin sujeta a modificacin, e
identificar condiciones de salud que estando presentes en el trabajador,
puedan agravarse en desarrollo del trabajo.

El empleador tiene la obligacin de informar al mdico que realice las


evaluaciones mdicas preocupacionales, sobre los perfiles del cargo
describiendo en forma breve las tareas y el medio en el que se
desarrollar su labor.
En el caso de que se realice la contratacin correspondiente, el
empleador deber adaptar las condiciones de trabajo y medio laboral
segn las recomendaciones sugeridas en el reporte o certificado
resultante de la evaluacin mdica preocupacional.
Pargrafo. El mdico debe respetar la reserva de la historia clnica
ocupacional y slo remitir al empleador el certificado mdico, indicando
las restricciones existentes y las recomendaciones o condiciones que se
requiere adaptar para que el trabajador pueda desempear la labor.
Artculo 5. Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas. Las
evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas se clasifican en
programadas y por cambio de ocupacin.
A. Evaluaciones mdicas peridicas programadas
Se realizan con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo e
identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales,
permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador,
ocasionadas por la labor o por la exposicin al medio ambiente de
trabajo. As mismo, para detectar enfermedades de origen comn, con el
fin de establecer un manejo preventivo.
Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo,
magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, as como al
estado de salud del trabajador. Los criterios, mtodos, procedimientos de
las evaluaciones mdicas y la correspondiente interpretacin de
resultados, debern estar previamente definidos y tcnicamente
justificados en los sistemas de vigilancia epidemiolgica, programas de
salud ocupacional o sistemas de gestin, segn sea el caso.
B. Evaluaciones mdicas por cambios de ocupacin

El empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones mdicas


al trabajador cada vez que este cambie de ocupacin y ello implique
cambio de medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposicin a
nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte un incremento
de su magnitud, intensidad o frecuencia. En todo caso, dichas
evaluaciones debern responder a lo establecido en el Sistema de
Vigilancia Epidemiolgica, programa de salud ocupacional o sistemas de
gestin.
Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones
de salud fsica, mental y social acorde con los requerimientos de las
nuevas tareas y sin que la nuevas condiciones de exposicin afecten su
salud.
Pargrafo. Los antecedentes que se registren en las evaluaciones
mdicas peridicas, debern actualizarse a la fecha de la evaluacin
correspondiente y se revisarn comparativamente, cada vez que se
realicen este tipo de evaluaciones.
Artculo 6. Evaluaciones mdicas ocupacionales de egreso. Aquellas
que se deben realizar al trabajador cuando se termina la relacin laboral.
Su objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en las que el
trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas.
El empleador deber informar al trabajador sobre el trmite para la
realizacin de la evaluacin mdica ocupacional de egreso.
Pargrafo. Si al realizar la evaluacin mdica ocupacional de egreso se
encuentra una presunta enfermedad profesional o secuelas de eventos
profesionales no diagnosticados, ocurridos durante el tiempo en que la
persona trabaj, el empleador elaborar y presentar el correspondiente
reporte a las entidades administradoras, las cuales debern iniciar la
determinacin de origen.
Artculo 7. Informacin bsica requerida para realizar las evaluaciones
mdicas ocupacionales. Para realizar las evaluaciones mdicas

ocupacionales, el empleador deber suministrar la siguiente informacin


bsica:
1. Indicadores epidemiolgicos sobre el comportamiento del factor de
riesgo y condiciones de salud de los trabajadores, en relacin con su
exposicin.
2. Estudios de higiene industrial especficos, sobre los correspondientes
factores de riesgo.
3. Indicadores biolgicos especficos con respecto al factor de riesgo.
Artculo 8. Contenido de la evaluacin mdica. Toda evaluacin mdica
ocupacional debe ser firmada por el trabajador y por el mdico evaluador,
con indicacin de los nmeros de registro mdico y de la licencia en
salud ocupacional, indicando el tipo de evaluacin-preocupacional,
peridica, de egreso o especfica, realizada.
Tanto en las evaluaciones mdicas preocupacionales como en las
peridicas programadas, se debern anexar los conceptos sobre
restricciones existentes, describiendo cules son, ante qu condiciones,
funciones, factores o agentes de riesgo se producen, indicando si son
temporales o permanentes y las recomendaciones que sean pertinentes.
La informacin mnima que debe quedar registrada en las diferentes
evaluaciones mdicas ocupacionales, debe ser la siguiente:
1. Fecha, departamento, ciudad en donde se realiza la evaluacin
mdica.
2. Persona que realiza la evaluacin mdica.
3. Datos de identificacin del empleador. Cuando se trate de empresas
de servicios temporales y el examen se practique a un trabajador en
misin, se deben suministrar adems, los datos de la empresa usuaria.
4. Actividad econmica del empleador.

5. Nombre de las correspondientes administradoras de pensiones, salud


y riesgos profesionales a las cuales est afiliada la persona.
6. Datos de identificacin y sociodemogrficos del trabajador.
7. Datos correspondientes al diligenciamiento de la anamnesis, haciendo
nfasis en la ocurrencia de accidentes o enfermedades profesionales y
su atencin, as como en antecedentes ocupacionales, indicando nombre
de la empresa, actividad econmica, seccin, cargo u oficio, descripcin
de tareas o funciones y anexando todo documento, soporte o
fundamento aportado por la persona evaluada, en especial, lo
correspondiente al desarrollo de tareas y funciones. Igualmente,
proceder a complementar la informacin existente en la historia clnica
cuando hubiere sido registrada con anterioridad.
8. Tiempo en aos y meses de antigedad en cada cargo u oficio
desempeado por el evaluado.
9. Listado de factores de riesgo a los que haya estado expuesto,
anotando niveles de exposicin y valores lmites permisibles a la fecha
de la medicin, si los hay, en cada oficio realizado, segn lo referido por
el trabajador y la informacin que se suministre como parte de los
antecedentes laborales. Se deber incluir en el listado, el tiempo en aos
y meses de exposicin a cada agente y factor de riesgo y las medidas de
control implementadas.
10. Datos resultantes del examen fsico.
11. Impresin diagnstica o diagnstico confirmado, que puede incluir la
presuncin de origen profesional, cuando la hubiere, caso en el cual se
deber fundamentar brevemente.
Artculo 9. Personal responsable de realizar las evaluaciones mdicas
ocupacionales. Las evaluaciones mdicas ocupacionales deben ser
realizadas por mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud
ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional, siguiendo los
criterios definidos en el programa de salud ocupacional, los sistemas de

vigilancia epidemiolgica o los sistemas de gestin, as como los


parmetros que se determinan en la presente resolucin.
Cuando segn certificaciones expedidas por las respectivas secretaras
de salud de los departamentos de Amazonas, Arauca, Choc, Guaina,
Guaviare, San Andrs, Putumayo, Vaups y Vichada, no exista
disponibilidad de mdicos con especializacin en medicina del trabajo o
salud ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional, las
evaluaciones mdicas ocupacionales podrn ser realizadas por mdicos
que tengan mnimo dos (2) aos de experiencia en salud ocupacional,
previa inscripcin como tales ante las respectivas secretaras de salud y
mientras subsista dicha situacin.
Pargrafo. El mdico evaluador deber entregar al trabajador copia de
cada una de las evaluaciones mdicas ocupacionales practicadas,
dejando la respectiva constancia de su recibo.
Artculo 10. Valoraciones complementarias a las evaluaciones mdicas
ocupacionales. Las valoraciones mdicas complementarias forman parte
de las evaluaciones mdicas ocupacionales y debern programarse con
anterioridad a su realizacin; en ellas participarn diferentes
profesionales de la salud, segn se requiera.
Los resultados de las valoraciones complementarias deben hacer parte
de la historia clnica ocupacional y sern analizados por el mdico en la
respectiva evaluacin mdica ocupacional.
El mdico informar al trabajador el resultado de las pruebas o
valoraciones complementarias.
Pargrafo. Para realizar las pruebas o valoraciones complementarias se
necesita el consentimiento informado por parte del trabajador.
Artculo 11. Contratacin y costo de las evaluaciones mdicas
ocupacionales y de las valoraciones complementarias. Modificado por el
art. 1, Resolucin del Min. Proteccin 1918 de 2009. El costo de las
evaluaciones mdicas ocupacionales y de las pruebas o valoraciones
complementarias que se requieran, estar a cargo del empleador en su

totalidad. En ningn caso, pueden ser cobrados ni solicitados al aspirante


o al trabajador.
El empleador las podr contratar con Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud Ocupacional o con Entidades Promotoras de Salud,
las cuales deben contar con mdicos especialistas en medicina del
trabajo o salud ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional.
El empleador tambin puede contratar la realizacin de dichas
valoraciones directamente con mdicos especialistas en medicina del
trabajo o salud ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional.
Artculo 12. Trmite resultante de la evaluacin mdica ocupacional. Si
como resultado de cualquiera de las evaluaciones mdicas
ocupacionales practicadas a un trabajador, se diagnostica enfermedad
comn o profesional, el mdico que la realice tiene la obligacin de
remitir al trabajador a los servicios de atencin en salud que se
requieran.
As mismo, cuando como consecuencia de la evaluacin mdica
ocupacional realizada, se presuma la existencia de una enfermedad
profesional, el empleador proceder a reportar la enfermedad, utilizando
el formato y siguiendo las instrucciones establecidas en la normatividad
vigente.
Recibido el reporte, las entidades administradoras deben iniciar el trmite
de determinacin de origen del evento.
Artculo 13. Evaluaciones mdicas especficas segn factores de
riesgo. El empleador est obligado a realizar evaluaciones mdicas
ocupacionales especficas de acuerdo con los factores de riesgo a que
est expuesto un trabajador y segn las condiciones individuales que
presente, utilizando corno mnimo, los parmetros establecidos e ndices
biolgicos de exposicin (BEI), recomendados por la ACGIH.
En los casos de exposicin a agentes cancergenos, se deben tener en
cuenta los criterios de IARC. Cuando se trate de exposicin a agentes
causantes de neumoconiosis, se debern atender los criterios de OIT.

Para el seguimiento de los casos de enfermedades causadas por


agentes biolgicos, se deben tener en cuenta los criterios de la CDC.
Cuando los factores o agentes de riesgo no cuenten con los criterios o
parmetros para su evaluacin, ni con ndices biolgicos de exposicin,
conforme a las disposiciones de referencia fijadas en el presente artculo,
el empleador deber establecer un protocolo de evaluacin que incluya
los siguientes elementos:
1. Identificacin del agente o factor de riesgo al que estar, se encuentra,
o estuvo expuesto el trabajador, incluido el nmero de identificacin CAS
en el caso de agentes qumicos, o el asignado por IARC para sustancias
teratgenas o mutagnicas, o el asignado por CDC, segn el caso.
2. Organos blanco del factor o agente de riesgo.
3. Criterios de vigilancia.
4. Frecuencia de la evaluacin mdica, prueba o valoracin
complementaria.
5. Antecedentes que se deben tomar en cuenta.
6. Contenido de historia clnica y elementos del examen fsico requeridos
en forma especfica.
7. Situaciones especiales que requieran condiciones especficas tales
como embarazo, condiciones de susceptibilidad individual o de
inmunosupresin.
8. Otros elementos requeridos para la evaluacin y seguimiento del
trabajador.
CAPITULO III
Historia clnica ocupacional
Artculo 14. Historia clnica ocupacional. La historia clnica ocupacional
es el conjunto nico de documentos privados, obligatorios y sometidos a

reserva, en donde se registran cronolgicamente las condiciones de


salud de una persona, los actos mdicos y los dems procedimientos
ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atencin. Puede
surgir como resultado de una o ms evaluaciones mdicas
ocupacionales. Contiene y relaciona los antecedentes laborales y de
exposicin a factores de riesgo que ha presentado la persona en su vida
laboral, as como resultados de mediciones ambientales y eventos de
origen profesional.
Pargrafo. La historia clnica ocupacional forma parte de la historia
clnica general, por lo que le son aplicables las disposiciones que a esta
la regulan.
Artculo 15. Contenido mnimo de la historia clnica ocupacional. La
historia clnica ocupacional deber contener los documentos resultantes
de cada una de las evaluaciones mdicas realizadas al trabajador
durante su vida laboral y deber estar disponible cada vez que se vaya a
practicar una evaluacin.
Tambin forman parte de la historia clnica ocupacional, las evaluaciones
o pruebas complementarias, as como las recomendaciones pertinentes.
Pargrafo 1. Los antecedentes registrados en la historia clnica
ocupacional deben corresponder a la vida laboral del trabajador; una vez
registrados podrn omitirse en posteriores registros de evaluaciones,
pero tales antecedentes deben ser tenidos en cuenta en cada una de
ellas.
Pargrafo 2. La historia clnica ocupacional deber mantenerse
actualizada y se debe revisar comparativamente, cada vez que se realice
una evaluacin mdica peridica.
Artculo 16. Reserva de la historia clnica ocupacional. La historia clnica
ocupacional y, en general, los documentos, exmenes o valoraciones
clnicas o paraclnicas que all reposen son estrictamente confidenciales
y hacen parte de la reserva profesional; por lo tanto, no podrn
comunicarse o darse a conocer, salvo los siguientes casos:

1. Por orden de autoridad judicial.


2. Mediante autorizacin escrita del trabajador interesado, cuando este la
requiera con fines estrictamente mdicos.
3. Por solicitud del mdico o prestador de servicios en salud ocupacional,
durante la realizacin de cualquier tipo de evaluacin mdica, previo
consentimiento del trabajador, para seguimiento y anlisis de la historia
clnica ocupacional.
4. Por la entidad o persona competente para determinar el origen o
calificar la prdida de la capacidad laboral, previo consentimiento del
trabajador.
Pargrafo. En ningn caso, el empleador podr tener acceso a la historia
clnica ocupacional.
CAPITULO IV
Disposiciones finales
Artculo 17. Guarda de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de
las historias clnicas ocupacionales. Modificado por el art. 2, Resolucin
del Min. Proteccin 1918 de 2009. La Entidad Promotora de Salud a la
cual est afiliado o se vaya afiliar el trabajador, tendrn la guarda y
custodia de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de la historia
clnica ocupacional, las cuales sern anexadas a su historia clnica
general.
Para tal efecto, las entidades o los mdicos contratados por el empleador
para realizar las evaluaciones mdicas ocupacionales, debern remitirlas
dentro de los dos (2) meses siguientes a su realizacin.
Artculo 18. Diagnstico de salud. Toda persona natural o jurdica que
realice evaluaciones mdicas ocupacionales de cualquier tipo, deber
entregar al empleador un diagnstico general de salud de la poblacin
trabajadora que valore, el cual se utilizar para el cumplimiento de las
actividades de los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo, de

conformidad con lo establecido por el artculo 10 de la Resolucin 1016


de 1989, o la norma que la modifique, adicione o sustituya.
El diagnstico de salud debe comprender como mnimo, lo siguiente:
1. Informacin sociodemogrfica de la poblacin trabajadora (sexo,
grupos etarios, composicin familiar, estrato socioeconmico).
2. Informacin de antecedentes de exposicin laboral a diferentes
factores de riesgos ocupacionales.
3. Informacin de exposicin laboral actual, segn la manifestacin de los
trabajadores y los resultados objetivos analizados durante la evaluacin
mdica. Tal informacin deber estar diferenciada segn reas u oficios.
4. Sintomatologa reportada por los trabajadores.
5. Resultados generales de las pruebas clnicas o paraclnicas
complementarias a los exmenes fsicos realizados.
6. Diagnsticos encontrados en la poblacin trabajadora.
7. Anlisis y conclusiones de la evaluacin.
8. Recomendaciones.
El diagnstico de salud a que se refiere el presente artculo deber ser
utilizado para implementar medidas que permitan mejorar la calidad de
vida de los trabajadores, en especial, las relativas al cumplimiento y
desarrollo de los programas de promocin de la salud y la prevencin de
accidentes o enfermedades profesionales, as como de aquellas
comunes que puedan verse agravadas por el trabajo o por el medio en
que este se desarrolla.
Dicho diagnstico no podr contener datos personales ni individualizados
de cada uno de los trabajadores.

Artculo 19. Registro de evaluaciones mdicas ocupacionales. En la


historia clnica ocupacional se debe llevar un registro de las evaluaciones
mdicas realizadas, el cual deber contener:
1. Identificacin del trabajador, tipo y fecha de evaluacin.
2. identificacin de la entidad o persona que realiz la evaluacin.
3. Valoraciones o pruebas complementarias realizadas.
4. Datos del profesional o del prestador de servicios de salud ocupacional
a los que sea remitida la persona y fecha de remisin.
Artculo 20. Vigencia y derogatorias. La presente resolucin rige a partir
de su publicacin y deroga la Resolucin 6398 de 1991.
Publquese y cmplase.
Dada en Bogot, D. C., a 11 de julio de 2007.
El Ministro de la Proteccin Social,
Diego Palacio Betancourt.
(C.F.)

RESOLUCIN 1016 DE 1989


(Marzo 31)
Por la cual se reglamenta la organizacin, funcionamiento y forma
de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los
patronos o empleadores en el pais.
LOS MINISTROS DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL Y DE SALUD

en uso de sus facultades legales y en especial de las que les


confieren los artculos 28, 29 y 30 del Decreto 614 de 1984, y
CONSIDERANDO:
1. Que por Decreto 614 de 1984, en sus artculos 28, 29 y 30 se
establece la obligacin de adelantar Programas de Salud Ocupacional,
por parte de patronos y empleadores.
2. Que es obligacin de los patronos o empleadores velar por la salud y
seguridad de los trabajadores a su cargo.
3. Que los patronos o empleadores deben responder por la ejecucin del
programa permanente de Salud Ocupacional en los lugares de trabajo.
RESUELVEN:
ARTICULO lo.: Todos los empleadores pblicos, oficiales, privados,
contratistas y subcontratistas, estn obligados a organizar y garantizar el
funcionamiento de un programa de Salud Ocupacional de acuerdo con la
presente Resolucin.
ARTICULO 2o.: El programa de Salud Ocupacional consiste en la
planeacin, organizacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de
Medicina Preventiva, Medicina del Trabajo, Higiene Industrial y Seguridad
Industrial, tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y
colectiva de los trabajadores en sus ocupaciones y que deben ser
desarrollados en sus sitios de trabajo en forma integral e
interdisciplinaria.
ARTICULO 3o.: La elaboracin y ejecucin de los programas de Salud
Ocupacional para las empresas y lugares de trabajo, podrn ser
realizados de acuerdo con las siguientes alternativas:
a. Exclusivos y propios para la empresa.
b. En conjunto con otras empresas.
C. Contratados con una entidad que preste tales servicios, reconocida
por el Ministerio de Salud para dichos fines.
PARGRAFO: Cuando el programa se desarrolle de conformidad a la
modalidad prevista en el literal b., se entiende que cada empresa tendr

su programa especfico, pero podr compartir, en conjunto, los recursos


necesarios para su desarroIlo.
ARTICULO 4o,: El programa de Salud Ocupacional de las empresas y
lugares de trabajo, deber desarrollarse de acuerdo con su actividad
econmica y ser especifico y particular para stos, de conformidad con
sus riesgos reales o potenciales y el nmero de trabajadores. Tal
programa deber estar contenido en un documento firmado por el
representante legal de la empresa y el encargado de desarrollarlo, el cual
contemplar actividades en Medicina Preventiva, Medicina del Trabajo,
Higiene Industrial y Seguridad Industrial, con el respectivo cronograma
de dichas actividades. Tanto el programa como el cronograma, se
mantendrn actualizados y disponibles para las autoridades competentes
de vigilancia y control.
PARGRAF0 1: Los patronos o empleadores estarn obligados a
destinar los recursos humanos, financieros y fsicos indispensables para
el desarrollo y cabal cumplimiento del programa de Salud Ocupacional en
las empresas y lugares de trabajo, acorde con las actividades
econmicas que desarrollen, la magnitud y severidad de los riesgos
profesionales y el nmero de trabajadores expuestos.
PARGRAFO 2: Para el desarrollo del programa de Salud Ocupacional
el empresario o patrono, designar una persona encargada de dirigir y
coordinar las actividades que requiera su ejecucin.
ARTICULO 5o.: El programa de Salud Ocupacional de las empresas y
lugares de trabajo, ser de funcionamiento permanente y estar
constituido por:
a. Subprograma de Medicina Preventiva.
b. Subprograma de Medicina del Trabajo.
C. Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial.
d. Funcionamiento del Comit de Medicina, Higiene y Seguridad
Industrial, de acuerdo con la reglamentacin vigente.
ARTICULO 6o,: Los subprogramas de Medicina Preventiva, del Trabajo,
de Higiene y Seguridad Industrial de las empresas y lugares de trabajo,

contarn con los servicios de personal que garantice la eficiencia del


Programa de Salud Ocupacional.
ARTICULO 7o,: En los lugares de trabajo que funcionen con ms de un
turno el programa de Salud Ocupacional, asegurar cobertura efectiva en
todas las jornadas.
PARGRAFO: Si una empresa tiene varios centros de trabajo, el
cumplimiento de esta Resolucin, se har en funcin de la clase de
riesgo, de tal forma que el programa central de Salud Ocupacional de la
empresa garantice una cobertura efectiva a todos sus trabajadores.
ARTICULO 8o.: Los requisitos mnimos de las personas naturales o
jurdicas que prestan servicios en Salud Ocupacional, se acreditarn
mediante la respectiva autorizacin impartida por la autoridad
competente y de acuerdo con la legislacin vigente.
ARTICULO 9o.: De conformidad con el artculo 34 del Decreto 614 de
1984, la contratacin de los servicios de Salud Ocupacional con una
empresa especialmente dedicada a la prestacin de este tipo de
servicios, no implica en ningn momento, el traslado de las
responsabilidades del patrono o empleador al contratista.
ARTICULO 10: Los subprogramas de Medicina Preventiva y del Trabajo,
tienen como finalidad principal la promocin, prevencin y control de la
salud del trabajador, protegindolo de los factores de riesgo
ocupacionales, ubicndolo en un sitio de trabajo acorde con sus
condiciones psicofisiolgicas y mantenindolo en aptitud de produccin
de trabajo.
Las principales actividades de los subprogramas de Medicina Preventiva
y del Trabajo son:
1. Realizar exmenes mdicos, clnicos y paraclnicos para admisin,
ubicacin segn aptitudes, peridicos ocupacionales, cambios de
ocupacin, reingreso al trabajo, retiro y otras situaciones que
alteren o puedan traducirse en riesgos para la salud de los
trabajadores.
2. Desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica, conjuntamente
con el subprograma de higiene y seguridad industrial, que incluirn
como mnimo:

a. Accidentes de trabajo.
b. Enfermedades profesionales.
c. Panorama de riesgos.
3. Desarrollar actividades de prevencin de enfermedades
profesionales, accidentes de trabajo y educacin en salud a
empresarios y trabajadores, en coordinacin con el subprograma
de Higiene y Seguridad Industrial.
4. Investigar y analizar las enfermedades ocurridas, determinar sus
causas y establecer las medidas preventivas y correctivas
necesarias.
5. Informar a la gerencia sobre los problemas de salud de los
trabajadores y las medidas aconsejadas para la prevencin de las
enfermedades profesionales y accidentes de trabajo.
6. Estudiar y conceptuar sobre la toxicidad de materia primas y
sustancias en proceso, indicando las medidas para evitar sus
efectos nocivos en los trabajadores.
7. Organizar e implantar un servicio oportuno y eficiente de primeros
auxilios.
8. Promover y participar en actividades encaminadas a la prevencin
de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
9. Colaborar con el Comit de Medicina, Higiene y Seguridad
Industrial de la empresa.
10.
Realizar visitas a los puestos de trabajo para conocer los
riesgos, relacionados con la patologa laboral, emitiendo informes a
la gerencia, con el objeto de establecer los correctivos necesarios.
11.Disear y ejecutar programas para la prevencin, deteccin y
control de enfermedades relacionadas o agravadas por el trabajo.
12.
Disear y ejecutar programas para la prevencin y control de
enfermedades generadas por los riesgos psicosociales. Ver la
Resolucin del Min. Proteccin 2646 de 2008

13.
Elaborar y mantener actualizadas las estadsticas de
morbilidad y mortalidad de los trabajadores e investigar las posibles
relaciones con sus actividades.
14.
Coordinar y facilitar la rehabilitacin y reubicacin de las
personas con incapacidad temporal y permanente parcial.
15.
Elaborar y presentar a las directivas de la empresa, para su
aprobacin, los subprogramas de Medicina Preventiva y del
Trabajo y ejecutar el plan aprobado.
16.

Promover actividades de recreacin y deporte.

ARTICULO 11:
El subprograma de Higiene y Seguridad Industrial tiene como objeto la
identificacin, reconocimiento, evaluacin y control de los factores
ambientales que se originen en los lugares de trabajo y que puedan
afectar la salud de los trabajadores.
Las principales actividades del subprograma de Higiene y Seguridad
Industrial son:
1 Elaborar un panorama de riesgos para obtener informacin sobre stos
en los sitios de trabajo de la empresa, que permita la localizacin y
evaluacin de los mismos, as como el conocimiento de la exposicin a
que estn sometidos los trabajadores afectados por ellos.
2. Identificar los agentes de riesgos fsicos, qumicos, biolgicos,
psicosociales, ergonmicos, mecnicos, elctricos, locativos y otros
agentes contaminantes, mediante inspecciones peridicas a las reas,
frentes de trabajo y equipos en general.
3. Evaluar con la ayuda de tcnicas de medicin cualitativas y
cuantitativas, la magnitud de los riesgos, para determinar su real
peligrosidad.
4. Conceptuar sobre los proyectos de obra, instalaciones industriales y
equipos en general, para determinar los riesgos que puedan generarse
por su causa.

5. Inspeccionar y comprobar la efectividad y el buen funcionamiento de


los equipos de seguridad y control de los riesgos.
6. Estudiar e implantar los sistemas de control requeridos para todos los
riesgos existentes en la empresa.
7. Conceptuar sobre las especificaciones tcnicas de los equipos y
materiales, cuya manipulacin, transporte y almacenamiento generen
riesgos laborales.
8. Establecer y ejecutar las modificaciones en los procesos u
operaciones sustitucin de materias primas peligrosas, encerramiento o
aislamiento de procesos, operaciones y otras medidas, con el objeto de
controlar en la fuente de origen y/o en el medio los agentes de riesgo.
9. Estudiar e implantar los programas de mantenimiento preven tivo de
las mquinas, equipos, herramientas, instalaciones locativas, alumbrado
y redes elctricas.
10. Disear y poner en prctica los medios de proteccin efectiva,
necesarios en los sistemas de transmisin de fuerza y puntos de
operacin de maquinaria, equipos y herramientas de trabajo.
11. Inspeccionar peridicamente las redes e instalaciones elctricas
locativas, de maquinaria, equipos y herramientas para controlar los
riesgos de electrocucin y los peligros de incendio.
12. Supervisar y verificar la aplicacin de los sistemas de control de los
riesgos ocupacionales en la fuente y en el medio ambiente y determinar
la necesidad de suministrar elementos de proteccin personal, previo
estudio de puestos de trabajo.
13.
Analizar las caractersticas tcnicas de diseo y calidad de
los elementos de proteccin personal, que suministren a los
trabajadores, de acuerdo con las especificaciones de los
fabricantes o autoridades competentes, para establecer
procedimientos de seleccin, dotacin, uso, mantenimiento y
reposicin.
14.
Investigar y analizar las causas de los accidentes e
incidentes de trabajo y enfermedades profesionales a efectos de
aplicar las medidas correctivas necesarias.

15.
Informar a las autoridades competentes sobre los accidentes
de trabajo ocurridos a sus trabajadores.
16.
Elaborar, mantener actualizadas y analizar las estadsticas de
los accidentes de trabajo, las cuales estarn a disposicin de las
autoridades competentes.
17.
Delimitar o demarcar las reas de trabajo, zonas de
almacenamiento y vas de circulacin y sealizar salidas, salidas
de emergencia, resguardos y zonas peligrosas de las mquinas e
instalaciones de acuerdo con las disposiciones legales vigentes.
18.
Organizar y desarrollar un plan de emergencia teniendo en
cuenta las siguientes ramas:
a. Rama preventiva
Aplicacin de las normas legales y tcnicas sobre combustibles, equipos
elctricos, fuentes de calor y sustancias peligrosas propias de la
actividad econmica de la empresa.
b. Rama pasiva o estructural
Diseo y construccin de edificaciones con materiales resistentes, vas
de salida suficientes y adecuadas para la evacuacin de acuerdo con los
riesgos existentes y el nmero de trabajadores.
c. Rama activa o control de las emergencias
Conformacin y organizacin de brigadas (seleccin, capacitacin,
planes de emergencia y evacuacin), sistema de deteccin, alarma,
comunicacin, seleccin y distribucin de equipos de control fijos o
porttiles (manuales o automticos), inspeccin, sealizacin y
mantenimiento de los sistemas de control.
19. Estudiar y controlar la recoleccin, tratamiento y disposicin de
residuos y desechos, aplicando y cumpliendo con las medidas de
saneamiento bsico ambiental.
20. Promover, elaborar, desarrollar y evaluar programas de induccin y
entrenamiento, encaminados a la prevencin de accidentes y
conocimientos de los riesgos en el trabajo.

21. Asesorar y colaborar con el Comit de Medicina, Higiene y Seguridad


Industrial de la empresa.
22. Elaborar y promover conjuntamente con los subprogramas de
Medicina Preventiva y del Trabajo, las normas internas de Salud
Ocupacional y el Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial.
23. Elaborar y presentar a las directivas de la empresa para su
aprobacin el subprograma de Higiene y Seguridad Industrial y ejecutar
el plan aprobado.
ARTICULO 12: Los Comits de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial
se constituirn y funcionarn de conformidad con las disposiciones
legales vigentes.
ARTICULO 13: Modificado por la Resolucin del Min. Proteccin 1157
de 2008. Los Comits de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial de
empresas pblicas y privadas, debern registrar su constitucin ante las
autoridades laborales que les correspondan, segn su jurisdiccin, asi:
a. Los de la jurisdiccin del Distrito Especial de Bogot, ante la Divisin
de Salud Ocupacional del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.
b. Los de la jurisdiccin de las capitales de departamento, ante la
Divisin de Trabajo y Seguridad Social respectiva.
c. Los de la jurisdiccin municipal, intendencial y comisarial ante las
inspecciones de Trabajo y Seguridad Social que les correspondan.
PARGRAFO: La Divisin de Salud Ocupacional del Ministerio de
Trabajo y Seguridad Social, fijar los procedimientos para registrar los
Comits de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial de empresas.
NOTA: La Resolucin 1157 de 2008, fue derogada por la Resolucin
del Min. Proteccin 1457 de 2008
ARTICULO 14: El Programa de Salud Ocupacional, deber mantener
actualizados los siguientes registros mnimos:
1. Listado de materias primas y sustancias empleadas en la empresa.
2. Agentes de riesgos por ubicacin y prioridades.

3. Relacin de trabajadores expuestos a agentes de riesgo.


4. Evaluacin de los agentes de riesgos ocupacionales y de los sistemas
de control utilizados.
5. Relacin discriminada de elementos de proteccin personal que
suministren a los trabajadores.
6. Recopilacin y anlisis estadstico de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.
7. Ausentismo general, por accidentes de trabajo, por enfermedad
profesional y por enfermedad comn.
8. Resultados de inspecciones peridicas internas de Salud Ocupacional.
9. Cumplimiento de programas de educacin y entrenamiento.
10. Historia ocupacional del trabajador, con sus respectivos exmenes de
control clnico y biolgico.
11. Planes especficos de emergencia y actas de simulacro en las
empresas cuyos procesos, condiciones locativas o almacenamiento de
materiales riesgosos, puedan convertirse en fuente de peligro para los
trabajadores, la comunidad o el medio ambiente.
ARTICULO 15: Para la evaluacin de los programas de Salud
Ocupacional, por parte de las entidades competentes de vigilancia y
control, se tendrn como indicadores los siguientes aspectos:
1. Indices de frecuencia y severidad de accidente de trabajo.
2. Tasas de ausentismo general, por accidente de trabajo, por
enfermedad profesional y por enfermedad comn, en el ltimo ao.
3. Tasas especficas de enfermedades profesionales, en el ltimo ao.
4. Grado de cumplimiento del programa de Salud Ocupacional de
acuerdo con el cronograma de actividades.
PARGRAFO: Las autoridades de vigilancia y control establecern el
grado de ejecucin del programa de Salud Ocupacional, con base en el
cumplimiento de requerimientos, normas y acciones de Medicina

Preventiva y del Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial, realizados y su


incidencia en los indicadores establecidos en el presente articulo.
ARTICULO 16: El programa de Salud Ocupacional ser evaluado por la
empresa, como mnimo cada seis (6) meses y se reajustar cada ao, de
conformidad con las modificaciones en los procesos y los resultados
obtenidos o dentro del trmino de tiempo establecido por requerimientos
de la autoridad competente.
ARTICULO 17: Las autoridades competentes exigirn los programas de
Salud Ocupacional, dentro de los siguientes trminos establecidos de
acuerdo con el nmero de trabajadores y contados a partir de la vigencia
de la presente Resolucin.
Seis (6) meses para las empresas de cien (100) o ms trabajadores.
Doce (1 2) meses para las empresas de veinticinco (25) a noventa y
nueve (99) trabajadores, inclusive.
Dieciocho (18) meses para las empresas de menos de veinticinco (25)
trabajadores.
ARTICULO 18: La presente Resolucin rige a partir de la fecha de su
publicacin y deroga las disposiciones que le sean contrarias.
PUBLQUESE COMUNQUESE Y CUMPLASE
Dada en Santaf ale Bogot, a los 31 de marzo de 1989
Firmado.MARIA TERESA FORERO DE SAADE
Ministra de Trabajo y Seguridad Social
RICARDO CORREA CUBILLOS
Secretario General
FRANCISCO PEREZ CARVAJAL
Secretario General

EDUARDO DIAZ URIBE


Ministro de Salud