DIABETES INSIPIDA

POLIDIPSIA PRIMARIA SIADH CEREBRO PIERDE SAL

Central Nefrogénica
Idiop 30% en + congénita -Neoplasia,SNC,Fcos: + FTE HSA
adultos hiperCa carbamazepina, ciclof, MTx/ Menos común que SIADH
ETIOLOGIA
Litio Hipot/insuf suprarrenal/
CX//VIH// idiopático
defecto en sx de falta de respuesta ↑agua + osm N  ↑vol Liberación de péptido
ADH o a ADH circulantesupr ADH natriurético cerebral
PATOGENIA alteraciones de poliuria hipotónica.
las neuronas
osmorreceptoras
Poliuria/ polidipsia Según hiponatremia hipoNa/clínica de
CLINICA
hipovolemia
Test de DH (Miller): ↑orina ↓osm u NO TIENE QUE ESTAR Sobrecarga hídrica.
↓peso. Se deshidrata. DESHIDRATADO!! Eval fx tiroidea y suprarrebal
DIAGNOSTICO Test desmopresina: Test de DH (Miller): ↓orina
-Central: ↑osm u x2 ↑osm u >500-600 Peso ₌.
-Nefrog: osm u ₌ No se deshidrata
ADH ↓ No↑ ↓ ↑ ↑ inadecuada No↓
Plasma <145 <135 <135
SODIO
Orina >40. FENa >1%
OSM Plasma >290 o N <290 ↓ ↓<270
Orina <300 <300 >100 >500
VOL URINARIO ↑↑ >50mL/kg/h ↑↑ >50mL/kg/h ↓diuresis Poliuria
-Densidad u: ↓<1010 Volemia NORMAL//Uricemia <4 -Densidad >1010
OTROS BUN <10//FE urea: 55//A-B
normal
Sustitución -Restricción de sal Corregir hipoNa No restricción hídrica
TTO hormonal con -Natriureticos Evitar Sx desmielinización Tto con SS 3% en pat
desmopresina -Tiazidas, AINE osmótica intracraneal activa

Verónica Miltos
Verónica Miltos