REPUBLICA BOLIVARIA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENDA

OFICINA DE RECURSOS HUMANOS
DIRECCION DE BIENESTAR SOCIAL

DIRECTIVA MPPD-ORH-004-SEP-2012

DIRECTIVA DEL FONDO DE

CONTINGENCIA PARA
LA ATENCION MDICA

1. Objeto:
La presente directiva tiene como objeto unificar las normas y procedimientos
que regirn el funcionamiento, supervisin, evaluacin, control y
operacionalizacin, del Fondo de Contingencia de salud, a los fines de atender
la falta o agotamiento de cobertura de la pliza de hospitalizacin, ciruga y
maternidad suscrita entre el MPPD y seguros horizonte, mediante el convenio
anual correspondiente, y que ampara tanto al personal militar profesional activo
o retirado con goce de pensin, y a sus familiares calificados con derecho,
amparados por la ley de seguridad social de la Fuerza Armada Nacional
Bolivariana, y de otras instancias existentes para la proteccin integral de la
salud como lo es el Instituto de Previsin Social de la Fuerza Armada
I.P.S.F.A., cuando este active el fondo de contingencia As mismo se incluyen
en la presente directiva a: los cadetes, y alumnos de los institutos de formacin
militar,
a
la tropa alistada, para atender el caso de salud
en lo
correspondiente a su persona por este fondo tambin aquellas enfermedades
incluyendo las de alto costo y riesgo, emergencias, tratamientos mdicos y de
rehabilitacin que no puedan continuar siendo atendidas temporal o
definitivamente por los respectivos centros dispensadores de salud de la Red
Sanitaria de la Direccin General de Salud del MPPD, todo ello previa
evaluacin y aprobacin del comit de salud.
2. Base legal:

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela.

Decreto N 6239 mediante se dicta la Ley Orgnica de Fuerza Armada

Nacional Bolivariana de fecha 21 de OCT2009, publicado en la Gaceta
Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela Extraordinaria N 5.933
y reimpresa y publica en la Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de
Venezuela N 39.359 en fecha 02 de febrero del 2010.

Ley de Seguridad Social de la Fuerza Armada Nacional. De la Gaceta

Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela Extraordinaria N
35.752 de fecha 13 de julio de 1995.

Decreto N 6.243 con rango, valor y fuerza de Ley de Reforma parcial

del a Ley Orgnica del sistema de Seguridad Social de fecha 22 de julio
de 2008 y publicado en la Gaceta oficial de la Repblica Bolivariana de
Venezuela Extraordinario N 5.891 de fecha 31 de julio del 2008.

Ley que regula el Subsistema de Salud, publicada en la Gaceta oficial

de la Repblica Bolivariana de Venezuela N 37.473, de fecha 27 de
junio de 2002, la cual entro en vigencia en fecha 01 de enero del 2003.

3. glosario de trminos:
ENFERMEDAD CRNICA: son enfermedades de larga duracin y por lo
general de progresin lenta. Las enfermedades cardacas, los infartos, el
cncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, artritis
OFICINA DE RECURSOS HUMANOS: es la Direccin del Ministerio del Poder
Popular para la Defensa, que se encarga de la toma de decisiones
estratgicas en el rea de recursos humanos y bienestar social del personal
militar profesional activo o retirado con goce de pensin, as como los
cadetes y alumnos de los institutos de formacin militar, la tropa alistada, y sus
familiares calificados con derecho amparado por la ley de seguridad social de
las fuerzas armadas nacionales, y a la cual se encuentra adscrita el rea de
trabajo del fondo de contingencia de salud, en donde se encuentra el Comit
de Salud, encargado de evaluar y aprobar los recursos para los casos
particulares siempre y cuando se den los supuestos establecidos en la
presente directiva.
DIGESALUD:
rgano rector y normativo del sistema medico asistencial
responsable de dictar las polticas en lo concerniente a la Salud Militar y la
atencin integral de salud, con el propsito de optimizar todas las actividades
dirigidas a proporcionar atencin medico asistencial al personal militar en
servicio activo que abarca desde las enfermedades crnicas, accidentes
derivados o no del ejercicio de la profesin militar, al personal militar en
situacin de retiro con goce de pensin, y sus familiares con derecho, a los
cadetes y los alumnos de los institutos de formacin as como tambin el
personal de tropa alistada, los cuales se vieran afectados en su salud , le
ser prestada por la , (Red Sanitaria de la FANB) pasando por el nivel de
especialidad requerido, incluyendo desde el diagnstico hasta la rehabilitacin.
SISTEMA INTEGRAL DE SALUD DE LA FANB: conjunto integrado por los
sistemas y regmenes de prestacin de servicios, complementarios entre si e
independientes, destinados a atender las contingencias de salud del personal
militar profesional activo o retirado con goce de pensin, as como los
cadetes y alumnos de los institutos de formacin militar, la tropa alistada, y sus
familiares calificados con derecho, amparado por la ley de seguridad social de
las fuerzas armada nacional.
CONTINGENCIA DE SALUD: Posibilidad que suceda una eventualidad,
emergencia, o enfermedad crnica que afecte la salud de la persona y cuyo
costo exceda la capacidad de pago del paciente afectado, situacin esta que
deber demostrarse en el expediente a ser tramitado ante el Instituto de
Previsin Social de la Fuerza Armada, avalada por informe mdico de Hospital
Militar, adscrito a la Direccin General de Salud del MPPD. Y el agotamiento
de las plizas tanto bsica como complementaria, para la activacin del Fondo
de Contingencia. No se considera contingencia cuando la atencin mdica ya ha
sido prestada y cancelada, en cuyo caso se trata de un reembolso por gastos
mdicos, que amerita un tratamiento administrativo diferente, no contemplado

en la presente Directiva; ya que esta gestin se realiza por ante el Instituto de

Prevencin Social de la Fuerza Armada.
CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD:
Se entiende por cuidado integral de la
salud, la prestacin de los servicios que tengan como fin la conservacin de la
salud, su fomento y la prevencin de las enfermedades; y riesgos en la
profesin as como el diagnstico, el tratamiento precoz y la rehabilitacin, el
ptimo estado de bienestar social e individual incluyendo sus aspectos
psicolgicos, culturales y biolgicos que concurran en una vida sana, asociada a
estilos de vida, condiciones de trabajo, hbitat, recreacin, ambiente y servicios
que apunten al logro de la salud como un derecho social fundamental
PROTECCIN INTEGRAL DE LA SALUD: La prestacin de los servicios de
salud que tienen como fin la atencin de las siguientes reas: preventivas, de
emergencias, consultas especializadas, curativas y de rehabilitacin, prestada a
travs de los servicios de atencin mdica ambulatoria, hospitalaria y
domiciliaria, as como en las reas mdica, protsica-odontolgica de tipo
funcional, farmacutica, protsica y de los servicios auxiliares de diagnostico,
psicopedaggicos y geritricos. con el nivel de especialidad requerido,
incluyendo desde el diagnstico hasta la rehabilitacin.
RED SANITARIA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA:
Conjunto de Centros Dispensadores de Salud de la Fuerza Armada Nacional
Bolivariana, organizados por regiones y de acuerdo a los diferentes niveles de
atencin mdica y de especialidad requerido, incluyendo desde el diagnstico
hasta la rehabilitacin, distribuidos a lo largo y ancho de todo el territorio
nacional, con la finalidad de la prestacin de servicios de atencin mdica,
protsica-odontolgica de tipo funcional, farmacuticas, protsica y de los
servicios auxiliares de diagnostico, psicopedaggicos, geritricos, tanto
ambulatoria como hospitalaria, emergencias y curativa, para funcionar como
parte del Sistema Integral de Salud, que dispone de recursos humanos, fsicos y
financieros propios, a favor de la atencin del personal militar profesional y de
sus familiares con derecho, tanto en tiempo de paz como en situaciones de
emergencia nacional.
4. SITUACIN
1. Actualmente el Ministerio del Poder Popular para la Defensa dispone de un
Fondo de Contingencia de Salud, que permite en el rea de la salud cubrir los
gastos ocasionados por todas aquellas enfermedades, incluyendo las
crnicas, las de alto costo y riesgo, emergencias, tratamientos mdicos y de
rehabilitacin
que no puedan continuar siendo atendidos temporal o
definitivamente por los respectivos centros dispensadores de salud de la red
sanitaria de la Direccin General de Salud del MPPD, todo ello previa
evaluacin y aprobacin del comit de salud y que pueden ser tratadas en el
territorio nacional o en el exterior, cuyas erogaciones financieras excedan la
capacidad de los recursos para ser afrontada por la Direccin General de
Salud del Ministerio del Poder Popular para la Defensa, a travs de la Red

Sanitaria del MPPD, Seguros Horizonte, C.A, y el Instituto de Previsin Social

de las Fuerzas Armadas.
2. La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela establece que el
Estado debe garantizar la gratuidad de los servicios de salud como parte del
derecho a la vida, a travs de los rganos competentes. En atencin a ello, el
Ministerio del Poder Popular para la Defensa, a travs del presente
instrumento unifica las normas y procedimientos para la operacionalizacin
del Fondo de Contingencia de Salud, a los fines de atender la falta de
cobertura de la Pliza de Hospitalizacin, Ciruga y Maternidad suscrita entre
el Ministerio del Poder Popular para la Defensa y Seguros Horizonte C.A,
mediante el Convenio Anual correspondiente; y de otras instancias existentes
para la proteccin integral de la salud del personal militar profesional activo o
retirado con goce de pensin, as como los Cadetes y Alumnos de los
Institutos de Formacin Militar, la Tropa Alistada; familiares calificados con
derecho amparado por la Ley de Seguridad Social de la Fuerza Armada, para
atender enfermedades de alto costo y riesgo, emergencias y tratamientos
mdicos que no pueden ser atendidos temporal o definitivamente en los
Centros Dispensadores de Salud de la Red Sanitaria de la Fuerza Armada
Nacional Bolivariana.

DISPOSICIONES DE CARCTER GENERAL

A. Se instituye el Fondo de Contingencia de Salud con autonoma funcional,
financiera y presupuestaria, administrado por el Instituto de Previsin Social
de la Fuerza Armada y ser controlado, ejecutado y supervisado por la
Direccin General de Recursos Humanos del Ministerio del Poder Popular
para la Defensa.
B. El propsito de este Fondo de Contingencia de Salud, es garantizar al
personal militar profesional activo o retirado con goce de pensin, as como
los Cadetes y Alumnos de los Institutos de Formacin Militar, la Tropa
Alistada; familiares calificados con derecho, amparado por la Ley de
Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, el apoyo financiero necesario
para cubrir las erogaciones razonables ocasionadas por la atencin mdica
de todas aquellas enfermedades, incluyendo las de alto costo y riesgo,
emergencias, tratamientos mdicos y de rehabilitacin que no puedan ser
asumida por la Red Sanitaria de la Fuerza Armada Nacional Bolivariana y
que por su naturaleza, excedan la cobertura que proporciona a sus
asegurados Seguros Horizonte C.A. y el apoyo aportado por el Instituto de
Previsin Social de la Fuerza Armada, cuando dicha atencin mdica se
realice en el pas o en el exterior.
C. Slo tendrn acceso a los beneficios del Fondo de Contingencia de Salud,
el personal militar profesional activo o retirado con goce de pensin, as
como los Cadetes y Alumnos de los Institutos de Formacin Militar, la Tropa
Alistada; familiares calificados con derecho, amparado por la Ley de
Seguridad Social de las Fuerzas Armadas.

D. El Fondo de Contingencia de Salud, contara con un Comit de Salud

adscrito a la Oficina de Recursos Humanos del MPPD, que tendr bajo su
responsabilidad, evaluar, fiscalizar, aprobar y autorizar todo lo concerniente
a todas aquellas enfermedades, incluyendo las de alto costo y riesgo,
emergencias, tratamientos mdicos y de rehabilitacin, el cual estar
integrado por:
1. Ministro del Poder Popular para la Defensa.
2. Viceministro de Servicios del Ministerio del Poder Popular para la
Defensa.
3. Director General de la Oficina de Recursos Humanos del Ministerio del
Poder Popular para la Defensa, quien fungir como Secretario.
4. Director General de Salud del Ministerio del Poder Popular para la
Defensa.
5. Presidente de Seguros Horizontes, C.A
6. Presidente del Instituto de Previsin Social de la Fuerza Armada
Nacional.
E. El Comit de Salud, dentro de otras funciones tendr la facultad de
aprobar casos particulares, siempre y cuando se den los supuestos
siguientes:
1. Cuando los casos de atencin mdica por concepto de todas aquellas
enfermedades, incluyendo las de alto costo y riesgo, emergencias,
tratamientos mdicos y de rehabilitacin, que hayan sido tramitados
por ante el canal regular, conformado inicialmente por la Direccin
General de Salud del Ministerio del Poder Popular para la Defensa;
Seguros Horizonte C.A; Instituto de Previsin Social de la Fuerza
Armada; y Direccin General de Recursos Humanos del Ministerio del
Poder Popular para la Defensa.
2. Cuando no se trate de reembolso por concepto de atencin medica,
ya prestada al usuario y cancelada por el mismo.
3. Cuando los casos hayan sido previamente evaluados por el Instituto
de Previsin Social de la Fuerza Armada Nacional y sometidos a la
anuencia del Presidente de dicho Instituto; y remitido el Punto de
Cuenta a la Oficina de Recursos Humanos del Ministerio del Poder
Popular para la Defensa.
4. Cuando el expediente este debidamente conformado por los recaudos
exigidos en la presente Directiva.
F. El Director General de la Oficina de Recursos Humanos del Ministerio del
Poder Popular para la Defensa, una vez evaluado y aprobado el caso por el
Comit de Salud, tramitar mediante Punto de Cuenta ante el Titular del
Despacho, quien autorizara sufragar los gastos mdicos pertinentes.
G. Luego de ser autorizado los gastos mdicos por el Titular del Despacho, el
Director General de la Oficina de Recursos Humanos del Ministerio del
Poder Popular para la Defensa, remitir al Instituto de Previsin Social de la

Fuerza Armada, el expediente con su respectivo punto de cuenta (original), a

los fines de la cancelacin correspondiente al Instituto de Salud privado que
prestara el servicio, con la urgencia que amerite el caso.
H. En el supuesto que el apoyo solicitado sea para la adquisicin de prtesis,
implante, frmacos o insumo de alto costo, los Centros Dispensadores de
Salud de la Red Sanitaria de la Fuerza Armada Nacional Bolivariana,
debern certificar por escrito, la imposibilidad de no contar con recursos
tcnicos o cientficos, temporales o definitivos, a los efectos de ser atendidos
tales gastos por Seguros Horizonte C.A o el Instituto de Previsin Social de
la Fuerza Armada.
I. CASOS EXCEPCIONALES

El personal militar profesional activo o retirado con goce de pensin y

familiares calificados con derecho:

1.

Aquellos casos atendidos de emergencia debidamente comprobados

mediante el correspondiente Informe Mdico, que ocurra con ocasin de
un accidente grave con riesgo de vida y que amerite una inmediata
atencin mdica de emergencia en el Centro Dispensador de Salud ms
cercano.

2.

Aquellos casos atendidos de emergencia en una Institucin de Salud

privada, ocurrida en poblaciones donde existan Centros Dispensadores
de Salud de la Red Sanitaria de la Fuerza Armada Nacional Bolivariana y
que por las condiciones de salud del paciente no permitan su traslado a
los mismos, debidamente certificado por el Informe Mdico respectivo.

3.

Aquellos casos atendidos de emergencia en poblaciones donde no

existan Centros Dispensadores de Salud de la Red Sanitaria de la
Fuerza Armada Nacional Bolivariana.

4.

Aquellos casos cuya atencin mdica deba prestarse en el exterior por

no disponerse de los recursos tcnicos o cientficos, temporales o
definitivos en el pas, previa presentacin del Informe Mdico
correspondiente, por parte de los Centros Dispensadores de Salud de la
Red Sanitaria de la Fuerza Armada Nacional Bolivariana.

5.

Aquellos casos de usuarios en Condicin Crtica de Salud previamente

comprobada a travs del informe mdico detallado correspondiente, que
por su localizacin requieran atencin medica inmediatamente en el
centro de salud ms cercano, donde se dificulte el empleo de la red
sanitaria de la Fuerza Armada Nacional Bolivariana.

En el caso de los Cadetes y Alumnos de los Institutos de Formacin

Militar, as como la Tropa Alistada, que deban ser atendidos de
emergencia en un Centro Dispensador de Salud Privado, la Direccin
General de Salud, efectuar las coordinaciones necesarias con
Seguros Horizonte, con la finalidad que ste realice la conexin con
el instituto privado para que le sea prestada la atencin al usuario,
hasta tanto se aprueben y autoricen por parte del Titular del

Despacho los recursos pertenecientes al Fondo de Contingencia de

Salud, para sufragar los gastos de dicha emergencia o urgencia.
J. DE LA TRAMITACIN
1. El

personal militar profesional activo o retirado con goce de pensin y

familiares calificados con derecho, amparados por la Ley de Seguridad
Social de la Fuerza Armada Nacional, previamente atendidas o
evaluadas en la Red Sanitaria de la Direccin General de Salud de la
Fuerza Armada Nacional Bolivariana, que no puedan ser atendidos por
no disponerse de los recursos tcnicos o cientficos, temporales o
definitivos; y cuyos gastos mdicos excedan de la cobertura establecida
por la pliza de Seguros Horizonte C.A, tramitara la solicitud de apoyo
para sufragar los gastos mdicos correspondiente a travs del Instituto
de Previsin Social de la Fuerza Armada; por lo cual, conformar el
respectivo expediente segn los lineamientos establecidos en la
presente Directiva y lo consignara en dicho instituto.
El Instituto de Previsin Social de la Fuerza Armada, una vez
analizado y evaluado el caso, aprueba el monto parcial o total de los
gastos mdicos por Cuidado Integral de la Salud y la diferencia se
remitir a la Oficina de Recursos Humanos del Ministerio del Poder
Popular para la Defensa, para su estudio y presentacin al Comit de
Salud del Fondo de Contingencia.
Cualquier dependencia de la Fuerza Armada Nacional Bolivariana que
reciba una solicitud del personal militar profesional activo o retirado con
goce de pensin y familiares calificados con derecho, amparados por la
Ley de Seguridad Social de la Fuerza Armada Nacional, para ser
tramitada ante el Fondo de Contingencia de Salud, debe remitirlo
inmediatamente al Instituto de Previsin Social de la Fuerza Armada,
bien sea a la sede principal o a una de sus sucursales.

2. Los

Cadetes y Alumnos de los Institutos de Formacin Militar, as como

la Tropa Alistada, previamente atendidas o evaluadas en la Red
Sanitaria de la Direccin General de Salud de la Fuerza Armada
Nacional Bolivariana, que no pueda ser resuelto su caso por no
disponerse de los recursos tcnicos o cientficos, temporales o definitivos
debern tramitar la solicitud de apoyo para sufragar los gastos mdicos
correspondiente a travs de la Direccin General de Salud de la
Fuerza Armada Nacional Bolivariana, por lo cual, conformar el
respectivo expediente segn los lineamientos establecidos en la
presente Directiva.
La Direccin General de Salud del Ministerio del Poder Popular para
la Defensa, una vez analizado y evaluado el caso, activara el Fondo de
Contingencia de Salud, para su estudio y presentacin al Comit de
Salud del Fondo de Contingencia.

Igualmente, los institutos de formacin militar y las dependencias de la

Fuerza Armada Nacional Bolivariana, a la cual estn adscritos los que
reciban una solicitud de apoyo para atender todas aquellas
enfermedades, incluyendo las de alto costo y riesgo, emergencias,
tratamientos mdicos y de rehabilitacin, deber ser remitida ante la
Direccin General de Salud del Ministerio del Poder Popular para la
Defensa, para ser atendida por esta, una vez evaluado el caso y de no
poder ser resuelto por la Direccin general de Salud del MPPD remitir
dicha solicitud a la Oficina de Recursos Humanos del MPPD, para su
estudio y presentacin al Comit de Salud del Fondo de Contingencia.
3.

Los expedientes a ser presentados ante el Comit del Fondo de

Contingencia de Salud, debern contener los siguientes recaudos:
Informe Mdico expedido por un Centro Dispensador de Salud
(Hospital Militar), mediante el cual se certifique la necesidad de
atencin mdica, fuera de la Red Sanitaria de la Fuerza Armada
Nacional Bolivariana, en territorio nacional o en el exterior (si se trata
de una emergencia, no es imprescindible para ser aprobado por el
Comit del Fondo de Contingencia de Salud), y presupuesto del
tratamiento contando con la anuencia de la Direccin General de
Salud del Ministerio del Poder Popular, como rgano rector de las
polticas del mdico asistencial.
Presupuesto de gastos para la adquisicin de prtesis, implantes,
frmacos o insumos de alto costo, expedido por una Institucin de
Salud privada.
Carta Aval o agotamiento de cobertura de Seguros Horizontes,
C.A., especificando el monto a cubrir de acuerdo a la cobertura de la
Pliza de Hospitalizacin, Ciruga, Maternidad, prtesis, implantes,
frmacos o insumos de alto costo, suscrita mediante Convenio Anual
por el Ministerio del Poder Popular para la Defensa con la precitada
empresa de seguros, a favor del personal militar profesional activo o
retirado con goce de pensin, familiares calificados con derecho,
amparados por la Ley de Seguridad Social de la Fuerza Armada
Nacional.
Punto de Cuenta emanada de la Presidencia del Instituto de
Previsin Social de la Fuerza Armada, donde especifique el monto a
cubrirse a travs del Cuidado Integral de la Salud para todas
aquellas enfermedades, incluyendo las de alto costo y riesgo,
emergencias, tratamientos mdicos y de rehabilitacin, prtesis,
implantes, frmacos o insumos de alto costo y la diferencia del
monto a ser cubierta por el Fondo de Contingencia de Salud,
acompaado del oficio de remisin a la Oficina de Recursos
Humanos del Ministerio del Poder Popular para la Defensa, para su
estudio y presentacin al Comit de salud del Fondo de
Contingencia.

 Hoja de Afiliacin (PRIM) vigente al Instituto de Previsin Social

de la Fuerza Armada, segn se trate de personal militar profesional
activo o retirado, con goce de pensin o familiares con derecho,
amparados por la Ley de Seguridad Social de la Fuerza Armada
Nacional.
Cuando por circunstancias producto de la contingencia, el afiliado
no pueda presentar en su momento la totalidad de los requisitos, el
Comit del Fondo de Contingencia de Salud, realizar la
evaluacin y aprobacin respectiva; y posteriormente stos
requisitos debern ser presentados por parte del afiliado. El
incumplimiento de esta disposicin, traer como consecuencia el
retardo en la autorizacin para la tramitacin del pago por parte del
Instituto de Previsin Social de la Fuerza Armada Nacional
Bolivariana.
Cuando se trate de Cadetes y Alumnos de los Institutos de
Formacin Militar, as como la Tropa Alistada, deben cumplir con los
mismos requisitos sealados a excepcin de la Carta de
Agotamiento de cobertura de Seguros Horizontes, C.A; y la Hoja de
Afiliacin, pero deben presentar copia del carnet y cdula de
identidad.
4.

La Oficina de Recursos Humanos del Ministerio del Poder Popular para

la Defensa, a travs del Instituto de Previsin Social de la Fuerza
Armada, registrar los casos aprobados o no por el Comit del Fondo
de Contingencia de Salud, a los fines estadsticos; tramitar la
autorizacin correspondiente mediante Punto de Cuenta al Titular del
Despacho e informar oportunamente al I.P.S.F.A., sobre el estado y
condicin de dicho trmite.

5.

La Oficina de Recursos Humanos del Ministerio del Poder Popular para

la Defensa, remitir los casos aprobados o no por el Comit del Fondo
de Contingencia de Salud, al citado Instituto, para los efectos
administrativos correspondientes, debiendo informar al afiliado sobre el
status de su solicitud.

6.

Seguros Horizontes, C.A., realizar las coordinaciones necesarias con

los Institutos de Salud privado a nivel nacional con la finalidad de poder
efectuar las coordinaciones con los mismos, para que se atienda al
usuario, empleando ste el proceso de clave directa, y estableciendo un
compromiso de pago hasta tanto, se active el Fondo de Contingencia de
Salud y sea debidamente autorizado por el Titular del Despacho,
sufragar los gastos mdicos a travs del referido Fondo.

7. El

solicitante, previa cancelacin del apoyo econmico otorgado en el

territorio nacional, deber presentar al Instituto de Previsin Social de la
Fuerza Armada, las facturas originales de la atencin mdica
prestada a objeto de la rendicin administrativa respectiva en un
lapso mximo de tres (03) meses.

8.

En el caso de tratarse de cancelaciones autorizadas por el Titular del

Despacho para atender todas aquellas enfermedades, incluyendo las de
alto costo y riesgo, emergencias, tratamientos mdicos y de
rehabilitacin, en el exterior, el solicitante deber tramitar lo concerniente
a la autorizacin de divisas para el exterior, Segn manual de normas y
procedimientos para la consignacin de documentos ante la comisin de
administracin de divisas (CADIVI) a travs del operador cambiario
autorizado para casos de salud. Dicha gestin es imprescindible para el
procedimiento y posterior cancelacin de los fondos autorizados por el
Titular del Despacho; y es de exclusiva responsabilidad del
solicitante, consignar ante dicho organismo los recaudos exigidos para
la oportuna autorizacin de divisas.

9.

Para tratamientos en el exterior el afiliado deber presentar una

Constancia en la que se indique la cobertura o no por Seguros Horizonte
C.A. para la atencin de todas aquellas enfermedades, incluyendo las
de alto costo y riesgo, emergencias, tratamientos mdicos y de
rehabilitacin.

10. El

Instituto de Previsin Social de la Fuerza Armada, colocar los fondos

correspondientes de cada caso en una entidad bancaria nacional, a los
fines de cancelar los gastos en el exterior, a travs de transferencias
bancarias debidamente autorizada por la Comisin de Administracin de
Divisas (CADIVI). Segn normas y procedimientos para casos de
salud

11. Es

de exclusiva responsabilidad del solicitante realizar el

correspondiente trmite ante la entidad bancaria nacional que realizara la
transferencia de las divisas de la cuenta del Fondo de Contingencia de
Salud, a la cuenta de la Institucin de Salud privada en el exterior.

12. En

el caso de tratarse de apoyo econmico en el exterior a travs de

transferencias bancarias, el solicitante deber presentar en un lapso no
mayor de seis (06) meses al Instituto de Previsin Social de la Fuerza
Armada, las facturas en original debidamente autenticadas por las
autoridades venezolanas en el exterior, a objeto de que dichas facturas
tengan validez en el territorio nacional.

13. Aquel

afiliado que no consigne las facturas en el lapso de tiempo

establecido en el numeral sealado anteriormente, perder la posibilidad
de solicitar apoyo para otros gastos mdicos a travs del Fondo de
Contingencia de Salud, trayendo esto como consecuencia la
determinacin de responsabilidades administrativas a que haya lugar
por parte del ente respectivo.

k. FUENTES DEL FONDO DE CONTINGENCIA DE SALUD

1. Los ingresos del Fondo de Contingencia de Salud, estarn integrados
por:
1.1 Los aportes del Estado asignados mediante la Ley de
Presupuesto de cada ejercicio fiscal;

1.2 El rendimiento de los intereses de la capitalizacin de estos

recursos, producto de las colocaciones e inversiones realizadas por el
Instituto de Previsin Social de la Fuerza Armada;
1.3 Los rganos desconcentrados y entes descentralizados
funcionalmente que realicen cualquier tipo de evento (social, cultural,
musical, deportivo, recreativas, entre otros) que proporcionen
ingresos, debern aportar el cuarenta por ciento (40%) de la utilidad
bruta, del evento desarrollado.
1.4 Las transferencias, aportes y donaciones de cualquier naturaleza.
2. Los recursos del Fondo de Contingencia de Salud son inembargables,
intransferibles y solo podrn ser utilizados para los fines que les asigne
la presente Directiva.
L. FORMA DE EFECTUAR LOS APORTES AL FONDO DE CONTINGENCIA
DE SALUD.
a) Los rganos desconcentrados y entes descentralizados funcionalmente
que realicen cualquier tipo de evento (social, cultural, musical, deportivo,
recreativas, entre otros), que proporcione ingresos por la actividad
desarrollada, debern aportar el cuarenta por ciento (40%) de las
utilidades brutas, de lo recaudado al Instituto de Previsin Social de la
Fuerza Armada, para cubrir las eventualidades mdicas ocasionadas por
todas aquellas enfermedades, incluyendo las de alto costo y riesgo,
emergencias, tratamientos mdicos y de rehabilitacin, del personal
militar profesional activo o retirado, con goce de pensin o familiares con
derecho; as como los Cadetes y Alumnos de los Institutos de Formacin
Militar, la Tropa Alistada; y familiares calificados con derecho; dichos
recursos sern nica y exclusivamente destinada para tal fin.
b) Los aportes que se hagan al Fondo de Contingencia de Salud, debern
informarse al Viceministerio de Servicios del Ministerio del Poder Popular
para la Defensa, a travs de la Direccin General de Empresas y
Servicios de este Ministerio del Poder Popular para la Defensa, en el
momento que se realicen los mismos. Igualmente, debern estar
debidamente reflejados en el estado financiero correspondiente al
perodo del aporte del ente u rgano respectivo; y elaborados por un
Contador Pblico, debidamente colegiado.
c) Los rganos desconcentrados y entes descentralizados funcionalmente
debern hacer los aportes de los recursos financieros antes mencionados
en la cuenta bancaria que designe el Instituto de previsin social de la
Fuerza Armada Nacional (IPSFA) nica u exclusivamente destinada para
cubrir las eventualidades mdicas del personal militar profesional y sus
familiares, ocasionadas por todas aquellas enfermedades, incluyendo las
de alto costo y riesgo, emergencias, tratamientos mdicos y de
rehabilitacin, la cual es administrada por el referido instituto.

d) La Contralora General de la Fuerza Armada Nacional Bolivariana,

ejercer la fiscalizacin, vigilancia y el control de las actividades que
realicen los rganos desconcentrados y entes descentralizados
funcionalmente adscritos del Ministerio del Poder Popular para la
Defensa, de conformidad con el ordenamiento jurdico vigente.
e) El Viceministerio de Servicios del Ministerio del Poder Popular para la
Defensa, podr solicitar la relacin de los aportes efectuados, en la
oportunidad que considere pertinente, al Instituto de Previsin Social de
la Fuerza Armada, as como a cualquiera de los rganos
desconcentrados y entes descentralizados funcionalmente.
f) Queda entendido que el monto correspondiente al presente aporte, no se
aplicar a los recursos financieros asignados por la Ley de Presupuesto.
VI.

DISPOSICIONES DE CARCTER PARTICULAR

A)

DIRECCIN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS

1) Controlar, ejecutar y supervisar los recursos de Fondo de
Contingencia de Salud.
2) Elaborar el Punto de Cuenta y presentarlo ante el Titular del
Despacho.
3) Llevar el control de gestin de todos los casos de salud atendidos y
aprobados para fines estadsticos y base de datos.
4) Analizar los casos remitidos por el Instituto de Previsin Social de la
Fuerza Armada.

B) INSTITUTO DE PREVISIN SOCIAL DE LA FUERZA ARMADA.

1) Administrador y Pagador de los recursos del
Fondo de
Contingencia de Salud, bajo la supervisin de la Oficinal de
Recursos Humanos de este Ministerio
2) Realizar las funciones de recepcin, revisin y remisin del
expediente del personal militar profesional activo o retirado, con
goce de pensin o familiar, amparados por la Ley Orgnica de
Seguridad Social de la Fuerza Armada.
3) Informar oportuna y permanentemente a la Oficina de Recursos
Humanos del Ministerio del Poder Popular para la Defensa, sobre el
estado financiero de los recursos destinados al Fondo de
Contingencia de Salud.
5) Ejercer a travs de su Contralora Interna, el control, vigilancia y
fiscalizacin de los recursos econmicos destinados al Fondo de

Contingencia de Salud de conformidad con la normativa y

reglamentacin vigente que rige la materia.
SEGUROS HORIZONTE C.A.
1) Informar por escrito al Titular de la Pliza, sobre la cobertura o no
cobertura de la Pliza de conformidad con las Condiciones del
Convenio que rige la misma.
2) Anticipar de acuerdo al caso el monto de la cobertura para
cuando el tratamiento se realiza fuera del pas.
3)

Previa evaluacin del caso de salud presentado en relacin al

costo, riesgo y emergencia, y el agotamiento de la cobertura de la
Pliza, Seguros Horizonte notificara al Instituto de Previsin Social
de la Fuerza Armada la tramitacin ante el Fondo de
Contingencia de Salud.

4) Expedir la correspondiente Carta

Aval o Clave Directa,
especificando la cobertura individual que le corresponde al
beneficiario de la Pliza de Hospitalizacin, Ciruga y Maternidad o
a sus familiares con derecho, amparados por la Ley Orgnica de
Seguridad Social de la Fuerza Armada.
DIRECCIN GENERAL DE SALUD
1. Tramitar los casos de salud correspondientes a los cadetes, alumnos
y tropa alistada, ante la Oficina l de Recursos Humanos para su
estudio y presentacin al Comit de Salud del Fondo de Contingencia
de Salud.
2. Podr llevar un registro de cada uno de los casos presentados al
Comit de Salud del Fondo de Contingencia de Salud.
3. Deber dar respuesta a los casos tratado en el comit de salud y que
puedan ser atendido en la red sanitaria en 72 horas.
4. En caso de no dar respuesta en 72 horas satisfactoria, deber dar
respuesta al comit de salud.
VII. DISPOSICIONES FINALES
Cualquier modificacin o cambio de lo aqu establecido, deber ser objeto de
decisin del Ciudadano Ministro del Poder Popular para la Defensa.
VIII. DEROGATORIA
Quedan derogadas todas aquellas Directivas e Instructivos que normen o
regulen con anterioridad los aspectos aqu sealados de carcter interno al
ente Ministerial.