ACTIVIDADES PRÁCTICAS DE OFTALMOLOGÍA.

UNIVERSIDAD DE CUENCA. FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

BLOQUE 10. RETINOPATIA DIABETICA E HIPERTENSIVA

SEMANA DEL 03-01-2023 AL 11-01-2023

INSTRUCCIONES GENERALES
Escanear o tomar fotos e incorporar a Word, subir a la plataforma virtual
Bibliografía: CTO Oftalmología, KANSKI, Oftalmología Jaime Alemañy, Libro
Sergio Rojas.
Nombre y apellidos:
____________________________________________________
Alejandra Valle Del Pino

1- Enumere los principales factores de riesgo para desarrollar Retinopatía

Diabética:

Tiempo de evolución
A_________________
B_________________
Mal control metabólico
C_________________
Enfermedad renal asociada
Hipertensión arterial
D_________________
Embarazo
E_________________

2. ¿ Por qué los pacientes con valores de hiperglucemia, a pesar de no tener

datos de retinopatía diabética o edema macular presentan como primer
síntoma baja visual ?
Cuando aumentan los valores de glicemia, paralelamente ocurre una
___________________________________________________________
alteración en las vías del metabolismo del cristalino, dando lugar a un
___________________________________________________________
cambio en su longitud y aumento en el índice de refracción.
___________________________________________________________
3. Explique la Clasificación de Retinopatía diabética.

Retinopatía diabética no proliferativa (RDNP)

- Es la forma más frecuente
- Se produce un deterioro visual progesivo a causa de dema macular

Retinopatía diabética proliferativa (RDP)

- Pérdida de visión brusca e indolora por hemorragia vítrea.
Se clasifica en:
- Juvenil
- Del adulto

4. Enumere los hallazgos característicos de un fondo de ojo con retinopatía

diabética NO PROLIFERATIVA:
Exudados duros o lipídicos
A_____________
Hemorragias retinianas
B_____________
Edema macular
C_____________
Exudados algodonosos
D_____________
Anomalías microvasculares retinianas
E______________

5. Enumere TODOS los hallazgos de un fondo de ojo con retinopatía diabética

PROLIFERATIVA:

A Neovascularización
B Edema macular
C Hemorragia vítrea
D Exudados duros
E Desprendimiento de retina traccional

6. Verdadero o Falso. Justifique su respuesta:

En el fondo de ojo de un paciente con Retinopatía diabética proliferativa (RDP),
se encuentran neovasos, pero sin microaneurismas o hemorragias
intrarretinianas, ya que estas lesiones son características de la Retinopatía
diabética no proliferativa(RDNP)
R___________________________________________________________
Falso, debido a que la presencia de microaneurismas o hemorragias
intrarretinianas pueden encontrarse en ambos tipos de retinopatía diabética.
____________________________________________________________
7. Indique la clínica característica y los signos encontrados en el fondo de ojo
de un paciente con EDEMA MACULAR DIABETICO

SINTOMAS SIGNOS EN FONDO DE OJO

A. Pérdida de la AV A. Exudados duros dispersos
B. Metamorfopsias B. Engrosamiento retiniano
C. Pérdida en la percepción de colores C. Neovascularización

8. ¿Qué hallazgos encontramos en la siguiente imagen y a qué tipo de

Retinopatía diabética corresponde? Señale los hallazgos en la imagen

Retinopatía diabética no proliferativa

Círculo color rosado: corresponde a

las microhemorragias intrarretinianas
(manchas color vino).

Círculo amarillo: corresponde a los

exudados duros (manchas amarillas).

9. ¿Por qué se forman los neovasos?

Debido al estado sostenido de hipoxia en la retina inducida por los factores de
crecimiento, da lugar a la formación de nuevos vasos de estructura anormal y
crecimiento desordenado.

10. ¿A qué se denomina Rubeosis?

Es la formación de neovasos en la superficie del iris.

11. ¿Qué hallazgos encontramos en la siguiente imagen y a qué tipo de

Retinopatía diabética corresponde? Señale los hallazgos encontrados.
 Retrinopatía diabética no proliferativa

Círculo rojo: hemorragias intrarretinianas

Círculo azul: exudados duros

12. ¿Qué hallazgos encontramos en la siguiente imagen (señalada por la

flecha) y a qué tipo de Retinopatía diabética corresponde?
La flecha indica una red de vasos sanguíneos anormales (neovasos)
partiendo de la papila en un ojo con retinopatía diabética proliferativa.

13. De acuerdo a la siguiente imagen, indique:

a. Describa los hallazgos en el fondo de ojo:
1.______________________________
Edema macular
2.______________________________
Exudados duros
3.______________________________
Microhemorragias retinianas
4.______________________________
Microaneurismas
Neovascularización
5,______________________________

b. Qué diagnóstico tiene este paciente de acuerdo a los hallazgos del fondo de
ojo: ___________________________
Retinopatía diabética proliferativa
c. Qué síntomas tendría este paciente
Disminución de la AV
1_______________________
2_______________________
Metamorfopsias
Manchas oscuras o flotantes
3_______________________

d. Qué encontraría en el estudio de rejilla de Amsler?

Alteraciones en el campo visual con presencia de metamorfopsias.
__________________________

14. En el caso de un paciente con Edema macular diabético, es correcto todo

excepto (más de 1 respuesta):

a. Se realiza control metabólico estricto, para regular niveles de Glicemia y Hb

Glicosilada
b. Se refiere a Oftalmología para su tratamiento integral cuando los niveles de
Glicemia estén normales
c. Se envía a Oftalmología independiente de que no se hayan regularizado los
niveles de Glicemia
d. En estos pacientes es importante que el oftalmólogo realice un OCT para
valorar el grado de edema y la decisión de Tratamiento
e. Lo más probable es que por su edema macular diabético que siempre se
presenta como parte de una Retinopatía diabética proliferativa el paciente
requiera tratamiento urgente con Laser.
15. Masculino de 54 años, diabético mal controlado desde hace 20 años, ultima
glicemia 210mg/dl, Hb glicosilada 9.2, acude por emergencia del HVCM por
presentar perdida súbita de la AV en ojo derecho, sin dolor. AV OD MM OI 20/80.
PIO normotenso AO. A la exploración oftalmológica ud. encuentra ausencia de
reflejo rojo.
a. ¿Qué es lo primero que sospecharía en este paciente como diagnóstico?
Retinopatía diabética proliferativa
b. Le realiza fondo de ojo y encuentra la siguiente imagen:

Hemorragia vítrea causada por RDP.

Esto confirma su sospecha diagnóstica de: ______________________

c. Con este hallazgo en el fondo de ojo, que no permite visualizar con detalle la
retina que estudio complementario solicitaría para descartar otras lesiones en
Angiografía retiniana con fluoresceína.
polo posterior y determinar el manejo correcto: ______________________

16. Verdadero o Falso. Justifique su respuesta.

En cualquier etapa de la Retinopatía diabética puede existir Edema macular
diabético focal o clínicamente significativo
Verdadero. El edema macular puede presentarse en cualquiera de las fases de la
R_____________________
retinopatía diabética, salvo en la no proliferativa leve.

17. DIAGNÒSTICO Y MANEJO

DIAGNÒSTICO DIAGNÒSTICO
Retinopatía diabética no proliferativa Retinopatía diabética proliferativa
 Tratamiento con fotocoagulación panretiniana
Realizar una revisión periódica, cada con láser, si no hay mejoría realizar
4 meses. vitrectomía
MANEJO MANEJO

18. EXPLIQUE LA CLASIFICACION DE RETINOPATÌA HIPERTENSIVA DE

KEITH-WAGENER-BARKER
Grado I Mínimo estrechamiento arterial generalizado con signos de cruce
mínimo. Sin compromiso sistémico.
Grado II Mínimo estrechamiento arterial generalizado con áreas de espasmo
arterial focal. Mínimo compromiso sistémico.
Grado III Arterias estrechadas en "hilo de plata" con hemorragias y exudados.
Presentan alteración renal, cardíaca y cerebral.
Grado IV Todo lo mencionado anteriormente, más edema de papila con
disfunción cardíaca, renal y cerebral grave.
19. Qué grado de retinopatía hipertensiva se presenta en el siguiente fondo de
ojo: ___________________________________
Grado II

20. EXPLIQUE LOS signos de malignización: Se traducen en la existencia de

signos de necrosis isquémica

Exudados algodonosos
Hemorragias retinianas
Edema retiniano
Edema de papila

21. De acuerdo a la siguiente imagen, indique::

a.Hallazgos:
Exudados algodonosos
Arteriolas en hilo de cobre.

b. ¿Qué es una mancha algodonosa?

Pequeñas zonas de infarto retiniano en la capa de fibras nerviosas y se caracteriza
por su aspecto de nubes de color blanco con mala definición.

c. ¿Qué manejo se da en la Retinopatía hipertensiva?

El tratamiento está enfocado únicamente en el control sistémico de la presión arterial

22. Explique los signos de Salus y Gunn

Signo de Gunn: es debido a la presencia de cruces arteriovenosos por la
comprensión de la vénula.

Signo de Salus: Es la alteración en la deflexión de la vénula en su cruzamiento

con la arteriolas.