#7 FISICA OPTICA Y AMETROPIA

Etapas de la función visual:

1. Etapa rastreadora (búsqueda voluntaria de
objetos sobre los que fijar la mirada).
2. Etapa óptica (formación de la imagen
visual).
3. Etapa sensora (transducción de la energía
luminosa en energía eléctrica).
4. Etapa procesal y perceptiva

Sistema óptico ocular formado por la córnea,

humor acuoso, iris, cristalino , músculos
ciliares y cámara vítrea son los responsables
de formar la imagen sobre la retina para así
llevar a cabo la etapa sensora.
o Miopía: desenfoque en la imagen antes de
DIOPTRIA: unidad de medida de graduación
llegar a la retina.
de los ojos que se emplea para medir los
Se manifiesta cuando el globo ocular es
defectos refractivos del ojo.
más largo de lo normal o cuando la
Las dioptrías pueden ser positivas o negativas. curvatura de la córnea es demasiado
Si la lente desvía la luz en sentido convergente pronunciada.
el valor de la dioptría es positivo
(hipermétrope), mientras que las lentes Manifestaciones clínicas:
divergentes tienen un valor negativo (miopía).  Mala visión de lejos y buena de cerca

LENTES  El paciente suele acercarse a objetos

Convergentes: los rayos de luz llegan a la lente  Entorna la visión

desde un objeto de manera paralela. La lente
hace converger esos rayos (o sea, unirse) en  Visión nocturna defectuosa
un solo punto llamado foco principal. Las
lentes convergentes enfocan los rayos de luz y  Dolor de cabeza
forman una imagen real de los objetos.   Fatiga ocular

Tipos de dioptrías: Tratamiento: Consiste en corregir el defecto

- Emetropía: ojo sin defectos visuales, es
decir, con 0 dioptrías en su graduación.
- Ametropía: defecto ocular que ocasione un
enfoque inadecuado de la imagen sobre la
retina, causando por lo tanto una
disminución de la agudeza visual.
con lentes negativas o cóncavas
o Hipermetropía: Aquel que desenfoca más
de cerca que de lejos. La imagen se forma
por detrás de la retina ya que el globo
ocular es más corto de lo normal.
Manifestaciones clínicas:
  Su afección habitual es la dificultad para
la visión próxima
 También pueden presentar déficit en la
visión lejana
 Cefaleas
 Retraso en el aprendizaje
 Falsa dislexia
Tratamiento: La corrección debe realizarse
por lentes positivas o convexa
o Ametropías astigmáticas: no es capaz de
formar imagen en ningún plano.
o Anisometria: se presenta en pacientes que
tienen el mismo defecto refractivo en los
dos ojos, pero con distintos valores o
cuando el paciente padece un problema
refractivo diferente en cada ojo.
Pruebas de evaluación:
- Agudeza visual
- Sensibilidad al contraste
- Autorefractometros
- Monturas de prueba

Astigmatismo: Pueden clasificarse según la

orientación y la localización de las líneas
focales de Sturm en base a la retina
Simple
 Astigmatismo miópico simple: Una línea
focal en la retina y otra anterior a la retina
 Astigmatismo hipermetrópico: Una línea
focal en la retina y otra línea focal detrás de
la retina
Compuesto
 Astigmatismo miópico compuesto: las dos
líneas de foco son anteriores a la retina
 Astigmatismo hipermetrópico compuesto:
ambas líneas son posteriores a la retina
Mixto: una línea por delante de la retina y otra
por detrás
Manifestaciones clínicas
 Constantemente este se presenta
acompañado de hipermetropía y/o
miopía
 Aquí se afecta tanto la agudeza visual
lejana como cercana 
 Visión borrosa
 Astenopia acomodativa 
 Cefalea 
 Hiperemia ocular

Tratamiento: Gafas con lentes cilíndrica

#8 RETINA
Es una lámina delgada, semitransparente y
con múltiples capas de tejido neural.
Anatomía:
- En el centro de la retina esta la macula:
Clínica: área fija de la
retina a las arcadas
vasculares temporales
de la retina
o Histología: parte de
la retina donde el
espesor de la capa
ganglionar tiene más de una célula
Papila o disco óptico es el punto donde el
nervio óptico entra en el globo ocular, no
existen fotorreceptores por eso se llama
punto ciego.
Fóvea: tiene 1.5 mm de diámetro y se
caracteriza por ser un adelgazamiento de la
capa nuclear externa.
Irrigación: la retina recibe irrigación de los
coriocapilares.
Signos:
- MIcroaneurismas: evaginaciones de la
pared capilar que pueden formarse por
dilatación focal de zonas de ausencia de
pericitos o por fusión de dos ramas de un
asa capilar.
- Hemorragias retinianas:
o De la capa de las fibras nerviosas:
adoptan forma de flama.
o Hemorragias intrarretinianas: en punto
o en mancha
o Infartos retinianos.
- Exudados por edema retiniano
- Edema macular diabético: se produce por
perdida de la berra hematoretiniana interna
a nivel macular, seguida de salida y
acumulo intrarretiniano de fluidos y plasma.
- Focos blancos
algodonosos: formados
por acumulaciones de
residuos neuronales
dentro de la capa de
fibras nerviosas.
RETINOPATIA DIABETICA
Es una microangiopatía progresiva
caracterizada por microvasos ocluidos o
dañados.
Es una de las principales causas de ceguera
en el mundo occidental.
Factores de riesgo: hipoglucemia crónica,
HTA, hipercolesterolemia y tabaquismo.
La detección y tratamiento tempranos son
esenciales. Debe efectuarse en los 3 años a
partir del diagnostico de DM1 y DM2.
Retinopatía no diabética: suelen ser signos
más precoces de retinopatía diabética y
persisten a medida que va apareciendo
lesiones mas avanzadas.
Maculopatia: se manifiesta como
engrosamiento retiniano focal o difuso o
edema. Es la causa mas frecuente de pérdida
de visión en los pacientes diabéticos.
Retinopatía diabética proliferativa: la
isquemia retiniana llega a estimular la
formación de nuevos vasos delicados que
derraman proteínas séricas y fluoresceína en
forma profusa.
Tratamiento: se debe de controlar la
hiperglicemia, la HTA e hipercolesterolemia.
RETINOPATIA HIPERTENSIVA:
- Grado 1: leve estrechamiento generalizado
de las arteriolas retinianas
- Grado 2: Estrechamiento arteriolar focal y
estrechamiento en las cruces AV. La pared
arteriolar puede tener un aspecto
apacificado en ¨hilo de cobre¨
- Grado 3: grado 2 más hemorragias
retinianas, exudados y focos blancos
algodonoso
- Grado 4: Grado 3 grave mas edema de la
papila óptica, indica hipertensión maligna.
Tratamiento: control de la HTA
Paciente con DM2 si no se cuida a los 5 años
es muy probable que cursa con retinopatía
diabética.
Prueba de amsler: se tapa un ojo al px
para que el paciente diga como ve las
líneas. Es para evaluar la visión central de
la retina.
áreas negras
entre los vasos
nos habla de
isquemia.
Tratamiento: se centra en tratar las
complicaciones oftalmológicas que son
causa de disminución visual y amenazan
con perdida de la visión.
En caso de aparición neovascularización
consiste en la fotocoagulación retiniana con
láser.

OCLUSION VENOSA RETINIANA: 2da OCLUSION ARTERIAL RETINIANA:

enfermedad vascular retinal más frecuente
Etiología:
Diagnostico: - Émbolos
- OVR no isquémica: - Angiospasmo
Síntomas: perdida visual brusca y grave,
- Arteritis de la
indolora. Perdida de campo visual extensas
temporal
Signos: tortuosidad y dilatación venosa,
hemorragias superficiales, focos
La arteria oftálmica
algodonosos peripapilares, edema macular
viene directa de la
y papila en los 4 cuadrantes de la retina.
carótida.
- OVCR isquémico:
Síntomas: perdida visual brusca y grave, Manifestaciones
indolora. Perdida de campo visual clínicas:
extensas. Síntomas:
Signos: neovascularización del iris. - Perdida visual total si es central, brusca e
Rubeosis. Tortuosidad y dilatación venosa,
indolora.
hemorragias superficiales, edema macular,
- Defecto pupilar aferente
edema de papila y exudados algodonosos
Signos: estrechamiento arteriolar, palidez de
peripapilares en los 4 cuadrantes de la
retina, edema generalizado.
retina.
- OHVR:
Macula color rojo cereza.
Síntomas: perdida visual súbita con
defectos campímetros típicamente
altitudinales
Signos: dilatación venosa y hemorragias
retinianas.
Tratamiento: masaje ocular o la paracentesis
para producir una reducción brusca de la
presión intraocular.