ACTA DE COMPROMISO PARA LA PERMANENCIA EN EL CONTROL PRENATAL

YO: _________________________________________________ IDENTIFICADA CON

EL Nº DE CC _________________ DE _______________________ TENIENDO EN
CUENTA QUE A LA FECHA HE INCUMPLIDO CON:
_____________________________________________________________________

ME COMPROMETO A CUMPLIR COMO BENEFICIARIA DE LA ESTRATEGIA DE CERO

A SIEMPRE CON:
 Asistir cada mes a los controles prenatales desde el inicio y finalización del
embarazo con el fin de monitorizar la actividad física y el desarrollo de su bebe
antes de nacer para llegar a brindar una adecuada asistencia técnica.

 Participar de las capacitaciones brindadas por la E.S.E respecto a su cuidado y el

de su hijo para lograr llevar a cabo una adecuada gestación.

 Asistir a los controles con la documentación necesaria para el diligenciamiento por

parte del personal de salud quien realiza la consulta.

 Seguir las instrucciones dadas por el personal quien realiza la consulta.

 Tomar los suplementos multivitamínicos suministrados por el personal de salud.

 Cumplir con las cita asignadas por la E.S.E. y las remitidas a un nivel de salud
más complejo, se realiza la respectiva toma de exámenes de laboratorio y
ecografías.

 Traer copia del carnet CPN actualizado el próximo

______________________________.

Estando en mutuo acuerdo se firma el acta el día _____ del mes de _______________
del año 2018.

_________________________________ _________________________________

Firma del profesional del servicio Firma de la gestante beneficiaria

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ACTA DE COMPROMISO PARA LA ASISTENCIA A CONTROLES DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO

YO: __________________________________ IDENTIFICADO(A) CON EL Nº DE CC

______________ DE ______________________, teniendo en cuenta que como
beneficiario no he cumplido con la asistencia al control de crecimiento y desarrollo de mi
hijo ME COMPROMETO COMO BENEFICIARIA(O) _____________________ A:

 Rezarle el control de crecimiento y desarrollo a los niños menores de 5 años.

 Asistir con el niño(a) a los controles de crecimiento y desarrollo según la edad de

los niños.

 Llevar la documentación necesaria a los controles para el registro de los datos

antropométricos de los niños.

 Cumplir con las recomendaciones dadas por el personal médico quien realiza la
consulta.

 Los cuidadores velan porque sus niños puedan acceder al derecho a la salud y
disfruten del nivel más alto posible.

 Traer copia del documento de control de crecimiento y desarrollo el próximo

_____________________________.

Estando en mutuo acuerdo se firma el acta el día _____ del mes de _______________
del año 2018.

_________________________________ _________________________________

Firma del profesional del servicio Firma del responsable

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 ACTA DE COMPROMISO PARA LA ASISTENCIA AL PROGRAMA AMPLIADO DE
VACUNACIÓN

YO: _________________________________________________ IDENTIFICADO(A)

CON EL Nº DE RC O CC _________________ DE _______________________,
Teniendo en cuenta que como beneficiario no he cumplido con la asistencia a las vacunas
correspondientes, ME COMPROMETO A CUMPLIR COMO PRINCIPAL CUIDADOR DEL
NIÑO(A) para el próximo: ______________________, además a acatar LAS
SIGUIENTES RECOMENDACIONES:

 EL padre o cuidador se compromete llevar a su hijo al servicio de vacunación.

 El padre o cuidador vela porque le sean aplicadas las vacunas a su hijo según el
esquema Nacional para la edad de cada niño(a).

 El padre asiste n compañía del niñ@ al servicio para la aplicación de los refuerzos
correspondientes en el esquema de vacunación, es responsable de que su niñ@
cumpla con el esquema de vacunación hasta los 5 años, contribuyendo a la mejor
demostración de amor hacia su hijo, ya que lo está protegiendo de enfermar o
morir.

 Llevar los documentos necesarios para el registro de las vacunas.

 Acatar las medidas brindadas por el personal de salud quien realiza la vacunación.

 Traer copia del documento de asistencia a la vacunación el próximo

_____________________________.

Estando en mutuo acuerdo se firma el acta el día _____ del mes de _______________
del año 2018.

_________________________________ _________________________________

Firma del profesional del servicio Firma del responsable

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 ACTA DE COMPROMISO PARA AFILIACIÓN AL SGSSS

YO: __________________________________ IDENTIFICADO(A) CON EL Nº DE CC

________________ DE ______________________, TENIENDO EN CUENTA QUE
COMO BENEFICIARIO NO HE CUMPLIDO CON LA GESTION PARA AFILIACION AL
SGSS DE MI HIJO (A), ME COMPROMETO COMO FAMILIA BENEFICIARIA A:

 Gestionar la vinculación de su niño(a) a la entidad prestadora de servicios en salud

como beneficiario.

 Cumplir con la documentación solicitada por la empresa prestadora de salud para

la vinculación de su hijo al servicio.

 Los padres del niño tienen la obligación de facilitarte el ingreso SGSSS para que
puedan acceder al nivel más alto posible en salud de forma gratuita.

 Reportar ante el CDI la empresa de vinculación para la atención en Seguridad

Social el próximo _____________________________________________.

Estando en mutuo acuerdo se firma el acta el día _____ del mes de _______________
del año 2018.

_________________________________ _________________________________

Firma del profesional del servicio Firma del responsable

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 ACTA DE COMPROMISO EXÁMENES MÉDICOS Y ODONTOLÓGICOS

YO: __________________________________ IDENTIFICADO(A) CON EL Nº DE CC

___________________ DE ______________________, TENIENDO EN CUENTA QUE
COMO BENEFICIARIO NO HE CUMPLIDO CON LA REALIZACIÓN DE LOS
EXAMENES MEDICOS Y ODONTOLOGICOS DE MI HIJO (A), ME COMPROMETO
COMO FAMILIA BENEFICIARIA A:

 Averiguar el estado de su salud o para diagnosticar una presunta enfermedad.

 EL padre o cuidador se compromete llevar a realizar los exámenes médico y

odontológico a su hijo(a).

 Cumplir con la documentación solicitada por la empresa prestadora de salud para

la vinculación de su hijo al servicio.

 Averiguar el estado de la boca y evitar futuras:

 Dientes dañados, perdidos o con cavidades.
 Signos tempranos de la caries dental
 Estado de tus encías: bolsas periodontales, inflamación y otros signos de la
enfermedad periodontal
 Comprobar el estado de los trabajos dentales previos: endodoncias, empastes,
coronas, etc.
 Posición de los dientes (correcta mordida, espacio entre ellos, etc.)
 Signos del apretamiento o rechinamiento dental, un problema que puede causar
dolor de cabeza, dolor en las mandíbulas y otras molestias
 Signos del sangrado o la inflamación de la lengua o el paladar
 Salud general y funcionamiento de la articulación temporomandibular (ATM).
 Comprobar que no existe ningún problema
 Estado de los huesos de la cara, la mandíbula y alrededor de la boca

Reportar ante los docentes la empresa de vinculación para la atención a los exámenes el
próximo _____________________________________________.

Estando en mutuo acuerdo se firma el acta el día _____ del mes de _______________
del año 2018.

_________________________________ _________________________________

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 ACTA DE COMPROMISO PARA LA ASISTENCIA A LOS ENCUENTROS
EDUCATIVOS SEMANALES

Yo, _______________________________________________ identificado(a) con

número de CC. _________________ de _____________________, teniendo en
cuenta que como beneficiario(a) no he cumplido con la asistencia a los encuentros
educativos semanales, ME COMPROMETO A ASISTIR PUNTUALMENTE,
COMO CUIDADOR DEL NIÑO(A) ____________________________________,
además a participar activamente de las actividades pedagógicas programadas por
la docente y auxiliar.

RECOMENDACIONES:

 El padre, madre o cuidador se compromete llevar a su hijo(a) a los

Encuentros Educativos de la Modalidad Familiar.

 Actualizar los documentos requeridos por la modalidad, presentado copia

de los mismos a la docente o auxiliar.

Estando en mutuo acuerdo se firma el acta el día _____ del mes de _______________
del año 2018.

_________________________________ _________________________________

Firma del profesional del servicio Firma del responsable

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