Hipertensión

viernes, 28 de octubre de 2022 10:59 a. m.

Se define como la elevación crónica de la presión arterial mayor a 140/90 mm Hg, e el adulto medida por lo menos en
tres visitas consecutivas al consultorio, de etiología desconocida en 88% de los pacientes (hipertensión esencial o
primaria).

𝐺𝑎𝑠𝑡𝑜 𝑐𝑎𝑟𝑑𝑖𝑎𝑐𝑜 Cuando inicio

RegulaciónÊdeÊlaÊPresiónÊArterial 𝑅𝑒𝑠𝑖𝑠𝑡𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑓𝑒𝑟𝑖𝑐𝑎
𝐸𝑗𝑒 𝑅𝑒𝑛𝑖𝑛𝑎 − 𝐴𝑛𝑔𝑖𝑜𝑡𝑒𝑛𝑠𝑖𝑛𝑎 − 𝐴𝑙𝑑𝑜𝑠𝑡𝑒𝑟𝑜𝑛𝑎

Patogenia:Ê Signo de la fóvea o del Godet

Cuadro clínico
• LaÊhipertenciónÊporÊsiÊmismaÊnoÊproduceÊsintomas,Êcefalea,Êescotomas,Êtinnitus,Ê
mareo,Êcalambres,Êepistaxis,ÊhemorragiaÊsubconjuntivalÊyÊparestesias.
• LosÊsíntomasÊqueÊrepresentanÊelÊdañoÊaÊórganosÊporÊhipertensiónÊson:Êdisnea,Ê
fatigaÊmuscular,Êpalpitaciones,ÊdolorÊprecordial,Êedema,Êlipotimias,Êsincope,Ê
amaurosis.Ê
• LasÊcomplicacionesÊsonÊgravesÊyÊpuedenÊserÊmortales,ÊincluyenÊelÊinfartoÊdeÊ
miocardio,ÊlaÊinsuficienciaÊcardiacaÊcongestiva,ÊlasÊenfermedadesÊ
cerebrovascularesÊtrombóticasÊyÊhemorrágicas,ÊlaÊencefalopatíaÊhipertensivaÊyÊlaÊ
insuficienciaÊrenal
ReninaÊenÊsangreÊ
Sensibilidad a la sal
DifícilÊidentificarÊlaÊsensibilidadÊaÊlaÊsal,ÊaunqueÊseÊdebeÊqueÊlosÊancianos,ÊlosÊ DietaÊDash- dietaÊparaÊhipertensos
afroamericanos,ÊlosÊdiabéticos,ÊlosÊobesos,ÊsíndromeÊmetabólicoÊsonÊsensiblesÊaÊesteÊ
rasgoÊy,ÊrespondenÊbienÊaÊlaÊrestricciónÊsalinaÊyÊaÊlosÊtriglicéridos.Ê 2.4ÊgrÊdeÊsalÊpreventivasÊporÊdía
2grÊdeÊsodioÊalÊdíaÊenÊpacientesÊconÊhipertensiónÊyaÊdiagnosticadosÊ(dietoÊ
LaÊidentificaciónÊpuedeÊhacerseÊporÊcuantificaciónÊdeÊlaÊrenina;ÊlasÊcifrasÊbajasÊseñalanÊ terapia)
esaÊsusceptibilidad,ÊpresenteÊentreÊ55ÊyÊ70%ÊdeÊlosÊhipertensosÊesenciales.Ê
EnÊtérminosÊprácticos,ÊtodaÊesaÊcomplejidadÊseÊtraduceÊenÊelÊhechoÊdeÊqueÊtodasÊlasÊ DietaÊenÊunÊpacienteÊsanoÊinhiereÊnormalmenteÊdeÊ4-5ÊgrÊdeÊsodio:Ê
personasÊdebenÊconsumirÊmenosÊsal,ÊalrededorÊdeÊ4ÊaÊ6ÊgÊdeÊNaClÊalÊdíaÊoÊbienÊ2.4ÊgrÊ • 1/2ÊcucharaditaÊdeÊsal………1000ÊmgÊdeÊsodio
deÊsodio,ÊconÊelloÊseÊprevendríaÊlaÊhipertensiónÊarterialÊenÊlaÊpoblaciónÊenÊgeneralÊyÊseÊ • 1/4ÊcucharaditaÊdeÊsalÊ….…..Ê500ÊmgÊdeÊsodio
controlaríaÊenÊloÊqueÊpadecenÊhipertensión. • 1ÊsobreÊdeÊsal…..1/4Êcucharadita….500ÊmgÊsodio

NoÊseÊdebeÊolvidarÊqueÊ4/5ÊpartesÊdeÊlaÊsalÊconsumidaÊnoÊprovienenÊdelÊ
salero,ÊsinoÊdeÊlosÊalimentosÊprocesados,ÊqueÊrequierenÊdelÊsodioÊcomoÊ
conservador.
Clasificación de la presión arterial
PresiónÊ PASÊmmÊ PADÊmmÊ Tratamiento
Factores de riesgo
arterial Hg Hg • Microalbuminuria
• HistoriaÊfamiliarÊdeÊenfermedadÊcardiovascularÊprematura.Ê
normal <120 <80 EstimularÊcambioÊenÊestiloÊdeÊvida
prehipertensió 120ÊaÊ139 80ÊaÊ89 Estudio
n EstudioÊFraminghanÊsugierenÊqueÊlosÊindividuosÊnormotensosÊmayoresÊdeÊ
Hipertensión: 140ÊaÊ159 90ÊaÊ99 CambioÊenÊestiloÊdeÊvidaÊ+ÊinicioÊdeÊ 55ÊañosÊtienenÊunÊ90%ÊdeÊprobabilidadÊdeÊriesgoÊdeÊdesarrollarÊHTA.Ê
EstadioÊ1 fármacos
MayoresÊdeÊ50ÊañosÊunaÊpresiónÊarterialÊsistólicaÊ(PAS)ÊmayorÊdeÊ140ÊmmÊ
Hipertensión:Ê >160 >100 CambioÊenÊestiloÊdeÊvidaÊ+ÊcombinaciónÊdeÊ HgÊesÊunÊfactorÊdeÊriesgoÊdeÊenfermedadÊcardiovascularÊ(ECV)ÊmuchoÊ
EstadioÊ2 fármacos másÊimportanteÊqueÊlaÊpresiónÊarterialÊdiastólicaÊ(PAD)Ê

LaÊclasificaciónÊdeÊpresiónÊarterialÊseÊmuestraÊparaÊadultosÊmayoresÊdeÊ18ÊañosÊyÊseÊ
basaÊenÊlaÊmediaÊdeÊdosÊoÊmásÊmedidasÊcorrectas,ÊsentadoÊenÊcadaÊunaÊdeÊdosÊoÊmásÊ
visitasÊenÊconsultaÊ

Tratamiento: Recomendaciones generales

•ÊTratarÊlaÊPASÊyÊPADÊhastaÊlaÊmetaÊdeÊ140/90ÊmmÊHgÊestáÊrelacionadoÊconÊunÊÊÊÊÊ •ÊRealizarÊejercicioÊfísicoÊaeróbicoÊporÊloÊmenosÊ30ÊminÊdeÊ5ÊaÊ7ÊvecesÊaÊlaÊ
descensoÊenÊcomplicacionesÊcardiovasculares semana
•ÊEnÊhipertensosÊdiabéticosÊoÊconÊenfermedadesÊrenalesÊelÊobjetivoÊdeÊPAÊesÊ •ÊEvitarÊfumar
<130/80ÊmmÊHg •ÊReducirÊelÊconsumoÊdeÊgrasasÊsaturadasÊ<7%ÊdeÊlasÊcaloríasÊtotalesÊyÊ<200ÊmgÊ
•ÊReducirÊingestaÊdeÊalcohol deÊcolesterol
•ÊReducirÊingestaÊdeÊcomidaÊprocesada
•ÊReducirÊingestaÊdeÊsodio