RETRATAMIENTO

Procedimiento no quirúrgico que se utiliza para extraer materiales del espacio del conducto
radicular (llegar a la longitud del trabajo, hacer limpieza, obturar) y es preciso para solucionar
deficiencias o reparar defectos patológicos de origen iatrogénicos.

POR QUÉ SE PRODUCE UN FRACASO

- Insuficiencia de Limpieza
- Insuficiencia de remodelado (falta de instrumentación)
- Obturación deficiente
- Trastornos iatrogénicos
- Falla en la limpieza del canal
- Instrumentos fracturados
- Manejo de pacientes con limas rotas

En un instrumento fracturado, lo primero que debemos hacer es sobrepasar el instrumento,

abrir un canal un poco más ancho para que otra lima pueda sobre pasar y limpiar. Es más fácil
sobrepasar una lima 40, porque ya está limpio e instrumentado.

POR QUÉ SE FRACTURAN LOS INSTRUMENTOS

- Falta de irrigación
- Mal uso de las limas
- Defectos de fábrica
- Uso excesivo
- Mucha esterilización (especialmente con cloro)
- Mayor torsión
- Conductos muy curvos
- No realizar un acceso cervical adecuado
- Conductos secos

Es más fácil sobrepasar un instrumento fracturado cuando este se encuentra en el tercio

cervical y medio del conducto, que son más rectos.

Si no se sobrepasa el instrumento, se trata de pulverizar el instrumento.

No hacer apicectomía en endodoncia mal hecha, porque se vuelve a contaminar en poco

tiempo. La condición para hacer apicectomía es que esté bien hecha, retratado y con todos los
conductos realizados.

RECORDATORIO

- Incisivos inferiores tienen en 45% de casos, dos conductos.

- Premolares superiores muchas veces tienen 3 raíces ( como un molar)
- Los primeros molares superiores tienen en el 75% de casos el cuarto conducto o MV2.
- El segundo molar superior puede tener también un cuarto conducto
- Los premolares mandibulares muchas veces tienen diferente tipo de morfología, son
de los más difíciles de hacer.
- Conductos en forma de C, generalmente en los segundos molares inferiores.

FACTORES ETIOLÓGICOS QUE PRODUCEN LA INFECCIÓN

 - Microorganismos, especialmente estreptococos, bacilos y especialmente el
enterococos feacalis, que está siempre en piezas con retratamiento.

INFECCIONES EXTRARRADICULARES

Es la expulsión de dentina infectada o virutas o cemento fuera del ápice que ocasiona una
infección.

CRITERIOS DE ÉXITO

- El paciente debe estar asintomático y debe estar en función

- El periodonto debe estar sano
- La rx debe demostrar con el tiempo que las lesiones se curan
- Se deben cumplir los principios de calidad de la restauración ( bien sellada)

CUANDO SE DEBE TENER EN CUENTA UN RETRATAMIENTO

- Que la pieza sea candidata a una nueva restauración

- Por lo general las piezas abiertas no presentan síntomas hasta hacer el retratamiento,
siempre se desinfecta y lava
- Si desarrolla enfermedad periodontal secundaria a causas endodónticas, es decir que
la lesión sea tan grande que destruya el hueso de soporte.
- Si se aprecian lesiones radiológicas de origen endodóntico
- Relación corona raíz mínimo 1:1
- Recordar el juramento hipocrático “ No dañes más al intentar curar”

4 OPCIONES EN EL RETRATAMIENTO

- No hacer nada porque el paciente no tiene dolor ni molestias, no hay bolsa y el

ligamento está bien
- Extraer el diente y colocar implante
- Retratamiento no quirúrgico, intentando extraer todo el material y llegar a la longitud
del trabajo, hacer buena preparación y obturación…74 y 98% de éxito.
- Tratamiento quirúrgico

COMO ELIMINAR LA GUTAPERCHA

- Primero con la utilización de un líquido que se llama XILOL, o aceite de naranja. Se

coloca en la parte coronal y hace que la gutapercha se disuelva para sacar por partes.
- Instrumentación, limpieza y curación
- Se usaba cloroformo por ser más beneficioso pero es cancerígeno y fue sacado del
mercado.
- También se usan instrumentos ultrasónicos.
- Algunos pacientes vienen con pasta y no con gutapercha, se debe saber que material
es.

CORONAS PROTÉSICAS

Se debe valorar su función, si está bien o mal adaptada, tiempo de corona en boca (de 8 a 10
años).

ELIMINACIÓN DE POSTES
Ahora se usan postes de fibra que hay que desgastar. El poste se coloca hasta los ¾ .
profundidad y ancho del poste

PREGUNTAS

1. Qué es el retratamiento
2. A qué se deben los fracasos que conllevan a un retatamiento
3. Materiales usados en retatamiento
o Sustancia química que es el xilol o aceite de naranja
o Limas gates para desobturar o hedstroem
4. Motivos por los que se fractura una lima