Carta de consentimiento informado

Yo, Jessika Leonor Ponce Córdova, identificado con

el DNI o Carnet de extranjeria 47835599, acepto la participación de
mi menor
hijo/a, Dhiago Manuel Serna Ponce , de 5 años
de edad, como voluntario en una serie de entrevistas didácticas por
parte de FEPSI - Federación de estudiantes de psicología.
Dicha entrevista tomará aproximadamente dos horas de duración cada
una; por un periodo de tres meses, y se realizará junto a estudiantes de
psicología quienes estarán presentes en calidad de observadores no
participantes.
Por su parte, el/la entrevistador/a se compromete a respetar la
confidencialidad de los datos obtenidos.
Al término de las entrevistas, la organización brindará un informe oral de
lo hallado ofreciendo, de ser necesarias, las recomendaciones del caso.

Firma (Opcional)

Jessika Ponce y Roy Serna

Padres del menor