Libertad.

25/08/2022

INFORME MEDICO.
Nombre y apellido: Ivana Lionela Cecilio Valladares. Edad: 9 años y 5meses.

Lugar y fecha de nacimiento: Barinas, 16/02/2013

EA: Se trata de Escolar femenina de 9 años y 5 meses de edad Natural de Barinas,

Procedente de Libertad- Barinas. Quien es traída por la madre a la consulta por presentar
palpitaciones, disnea y dolor precordial de fuerte intensidad en repetidas ocasiones, hace 1
año refiere la madre le realizaron un EKG donde le manifestaron que tenían las ondas
invertidas pero no precisan Diagnostico.

ANTECEDENTES PERSONALES:

Producto de madre de 24 años de edad; I gesta, Embarazo controlado (8 c). Obtenido por
cesárea segmentaria a las 37 semanas, respiro y lloro espontáneamente APGAR: ??.
PAN: 3630grs. TAN: 52cms, caída del cordón umbilical 7 dias, no tinte ictérico, no
hospitalización.

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Madre y Padre: Sano

EXAMEN FISICO. Fc: 110 lp X. Fr: 36 reps X. T/A: 109/60mmhg.temp 37°C

Se valora Escolar femenina en condiciones clínicas estables, afebril, hidratado,

taquicardica, disneica. normocefalo. ORL DLN. Tórax: simétrico, normoexpansible,
murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares sin agregados. RsCsAs S/S.
Abdomen plano, RsCsAs, blando depresible, no impresiona dolor superficial ni profundo.
Extremidades: Simétrica eutrófica. Neurológico: consiente orientado en tiempo y espacio.

Dx Arritmia a Descartar?.

Nota: se sugiere realizar EKG y valoración por Cardiología Infantil para decidir DX y
conducta.