LASER Indicaciones Mecanismo de Contraindicaci Procedimiento Tamaño spot y n° Reducción Efecto plazo Complicaciones

accion ones impactos PIO

TRABECULOPLA G. angulo abierto no Estiramiento cicatricial Se coloca el gonioscopio de Tamaño: 50u A las 4-6 Transitorio. Pio Precoz: perdida visual, dolor
STIA CON LASER controlado con terapia del trabéculo y filtración goldman, se apunta y enfoca N°: 50-60 en 180° semanas se mantiene ocular, iridociclitis,
ARGON(ALT) medica máxima. directa a través de la mira a la unión del Duración: 0,1s 7-8mmHg en baja en 1er año quemaduras corneales,
G. angulo abierto espacios trabeculo pigmentado y no Energía inicial: 800mw promedio en 60-70% edema corneal, hemorragias,
cuando el pcte no intertrabeculares de pigmentado, el foco debe ser regulando intensidad A los 5 años SAP, distorsión pupilar,
cumple con tto mayor tamaño. Otro redondo y bien definido. solo se aumento precoz PIO,
G.angulo abierto como mecanismo postulado Al disparar se debe obtener mantiene 30- Hipotonia, perdida CV.
tto inicial si el pcte no en la liberación de una reacción con 40% Tardia: catarata,atrofia de
desea usar tto medico. sustancia trabecular blanqueamiento del pto de iris, empeoramiento del
hipotensora. impacto o aparcion de una glaucoma, alt. endotelio
pequeña burbuja. corneal, alt.tardia de la red
trabecular
TRABECULOPLA GPAA e HTO como tto Actúa en células G. Anestesia topica, lente para L. onda:532mm(verde) 20-30% en MINIMOS y TRANSITORIOS
STIA LASER inicial pigmentadas, inflamatorios gonioscopia de latina y se Diámetro impacto: 400um alrededor de Epiteliopatia corneal
SELECTIVA(SLT) Pctes que nieguen favoreciendo proceso de /uveititicos comienza el tto a las 12, se Energía:0,6 y 2,6m3/pulso 80% pctes difusa,pick tensional post
intervención qx. migración, fagocitosis de continua hacia la mitad hasta obtener burbujas de tto(algunas semanas),
Suplemento tto fcos los detritos de la MT y G primario o inferior champan(umbral) inyección cilioconjuntival,
máximo estimulación del tejido secundario de dolor leve o franco, cefalea,
Mal cumplimiento tto trabecular sano, lo que angulo cerrado N°: 100 en 360° y 50 en queratitis lamelar difusa,
fco,intolerancia o mejora las propiedades G.congenito 180° hifema, edema macular
dificultad,etc. de flujo de salida de la cistoide y efusion coroidea,
Post iridotomía, MT. Estas células liberan Asociados A TSL;
iridoplastia periférica o citoquinas que se unen a Afecciones en que Pick(1 hr dps de la terapia,
extracción extracapsular las c.del endotelio del no se visualice MT >2mmhg), visión ligeramente
del cristalino c.schlemm y abren la borrosa(dispersión
Alternativa a operación barrera celular. pigmentos). Leve
insicional en pctes con fotofobia(2-3dias)
historia de ALT o AUSENCIA EF.SISTEMICOS
trabeculectomia fallida.
Glaucomas secundarios
TRABECULOPLA L.onda: 790mm Mayor
STIA LASER CON Tiempo exposición: 7mseg descenso inicial
TITANIO - Tamaño spot: durante los
ZAFIRO( TLT) 200um(consigue mayor primeros 3
penetrancia en MT meses, aunque
afectandoa la región posterior su
yuctacanalicular y la pared eficacia en
interna del c.schlemm) similar a ALT y
SLT

TRABECULOPLA Disminuir dependencia Aumentaria salida de HA L.onda: 577mm(amarillo) Reducción

STIA CON LASER de tópicos por via uveoescleral 55% con
MICROPULSE Útil en glaucoma Afecta las c.trabeculares durabilidad
temprano sin destruirlas y permite de un 43%
un tiempo de
enfriamiento entre los
pulsos; de esta manera
se evita la destrucción
del tejido
Estimula una respuesta
biológica de la MT para
evitar el daño de esta.
Minimiza el aumento
térmico del tejido con el
resultado de la ausencia
del daño fisiológico del
tejido ocular
IRIDOTOMIA G. por cierre angular con Se realiza una Lentes de Hemorragia(34-59%): intra y
bloqueo pupilar. comunicación entre CA y contacto : dps. Quemaduras
Profilaxis ojo CP que rompe el minimizan la corneales(afectan
contralateral GPAC. bloqueo pupilar llegada de energía endotelio) , opacidad
Yag laser provoca en el iris y dando Cristaliniana subcapsular
Profilaxis ojo con CA ruptura tisular sin buena anterior, inflamación (menos
estrecha y gonioscopia generar calor o magnificación.Ma frecuente que con L.argon),
con ángulo ocluible coagulación. ntienen los diplopía e HTO.
parpados
separados y
otorgan mejor
control de la
posición del
ojo.Disparos en
una cripta en
periferia del
iris( 10:30 y 1:30)
IRIDOPLASTIA Pctes con angulo Aplicar impactos de Hemorragia(intra)
estrecho y que la laser sobre estroma del Iritis( suele ser transitoria y
iridotomía no surja iris en su periferia(180- requerir esteroides)
efecto 360°), lo que produce 25% elevación PIO transitoria
Primera intervención en una contracción de las Aparacion sinequias
iris plateau fibras de colageno del angulares perifericas
iris que permite la
apertura del angulo y
facilita la salida del HA

CIRUGIA Indicaciones Mecanismo Procedimiento %PIO Complicaciones Contraindic Evaluación

acion post

TRABECULE GPAA
CTOMIA PIO alta con tt medico
(TREC) máximo
Daño campimetrico
progresivo a pesar de tto
máximo
Intolerancia ocular o
sistémica a fcos.
Daño campimetrico
avanzado
Fallo en cumplir tto medico
ej:socioeconomico
Filtración HA a través de los
extremos del c.schlemm
seccionado(3%)
Paso de HA a través de las
venas acuosas seccionadas en
la pared interna de la
esclerectomia
Fistula que conecta la CA con el
espacio subconjuntival. Este
parece ser el principal.
Creación de vasos acuoso
venosos nuevos en las
anfractuosidades de la herida.
Filtración trasnconjuntival
Preparación pre, Normalizar PIO en 80- Fracaso TREC
anestesia, fijación GO. 85% casos GPAA. Hipotonía post operatoria
Apertura conjuntival y Éxito disminuye en 5 Atalamia
disección de un tapete años a 60-70% y los Aplastamiento de la cámara
escleral superficial otros pctes requieren Maculopatia hipotónica
Aplicación anti tto médico o reoperar Desprendimiento coroides
fibróticos. Estabilizar CV en el Endoftalmitis
Paracentesis- 74% de casos Bloqueo pupilar
descompresión y Glaucoma maligno
resección de un bloque Hifema
corneo-escleral. Blebitis
Iridectomía
(a veces), sutura dl
tapete escleral y cierre
de la conjuntiva.
Reposición de la CA y
tto fco post operatorio.
ESCLERECT A Diferencia de TREC , se El flap es parabolico, con la Anestesi peribulbar o Produce una baja de Fallo en filtración interno Gonioscopi
OMIA evita entrar a la CA y con esclerectomia profunda se subtenoniana o persion menor que Sinequias OCT-SA
PROFUNDA ello disminuir reseca la pared externa del topica.Se crea un TREC convencional Fallo filtración
NO complicacions derivadas de c.Schlemm congajo conjuntival de externo;ampolla quística o
PERFORANT la hipotonia El flap de cierra base en el fórnix de hiperemia conjuntival.
E herméticamente y se evita la 70mm en el cuadrante
(EPNP) formación de ampolla. superior, seguido de un
colgajo escleral
superficial (debe
penetar la cornea clara
al menos 1mm)de
5x5mm al 50% de
espesor hasta alcanzar
cornea clara.
Un segundo colgajoe
IMPLANTES Glaucoma en general, en Un tubo permite llevar el HA Hemorragia intraocular, Uveitis,
FILTRANTES los que ha fallado ya 2 desde la CA hasta una placa de Hiptension e hipertensión, Endoftalmitis,
proce.qx(G.refractario) drenaje situada a 10mm por mal posición del conjuntivitis,
Como tercera opción con detrás del limbo, lo que implante(no debe quedar celulitis
potencial de AV mayor a permite evitar la zona próximo al endotelio), orbitaria , mal
0,2. yuxtalimbar donde se origina la encapsulamiento, lecho
G.neovascular, congenito, fibrosis excesiva causante de la Endoftalmitis, obst,del quirurgico
queratoprotesis,G.traumati obs. De la filtracion extremo del tubo,
co,etc aplastamiento de la CA,
Desprendimiento coroideo
masivo IO, DR, edema
corneal cronico, Ampolla
gigante