Paracentesis Abdominal

Definicin
La paracentesis abdominal es un procedimiento en el que se usa una aguja
para retirar una muestra de lquido para drenar una acumulacin anormal de
fluido.
Por lo general, hay muy poco lquido en la cavidad abdominal. Sin embargo,
existen numerosas condiciones que pueden causar que se acumule lquido en
el abdomen, una condicin llamada ascitis. Cuando se acumula lquido, se
puede realizar una paracentesis abdominal.
Partes del cuerpo involucradas:
Abdomen, pecho
Historia
La paracentesis se conoce desde el principio de la Medicina. Est documentado
su uso en la antigedad griega y romana, as como posteriormente en la Edad
Media y Edad Moderna. En la Medicina contempornea, la paracentesis se
practica con regularidad desde el siglo XIX. La literatura mdica nos ofrece
ejemplos abundantes. fue descrita por primera vez por Salomn a principios
del siglo XX en aquel entonces eran agujas de alto calibre, los ndices de
complicaciones eran significativos
La ascitis es la acumulacin de una cantidad anormal de lquido dentro del
abdomen (vientre). Estos es un problema comn en los pacientes con cirrosis
(cicatrizacin) del hgado. Aproximadamente un 80% de los pacientes con
cirrosis del hgado desarrollan ascitis.
la paracentesis mayormente es usada en paciente con ascitis q son
mayormente paciente q tienen complicaciones en el hgado o cirrosis.
Razones para realizar el procedimiento
Para determinar la razn de la acumulacin de lquido en el abdomen, lo cual
puede ocurrir a causa de:
Sangrado interno despus de una lesin (por lo general lesin en el hgado o
bazo)
Infeccin
Cncer
Enfermedad heptica (como cirrosis del hgado )
Enfermedad pancretica
Enfermedad peritoneal

Este procedimiento tambin se puede realizar cuando la acumulacin excesiva

de lquido en el abdomen dificulta la respiracin y/o causa dolor. En estos
casos, se retira lquido para hacer ms fcil la respiracin y para aliviar el
malestar abdominal.
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

Trastorno hemorrgico
Desnutricin
Hernia dentro o sobre el abdomen
Tejido cicatrizante excesivo por previas cirugas o lesiones
En el embarazo
Inflamacin o distensin intestinal severas
Distensin intestinal que no disminuye al vaciar la vejiga mediante un
catter
Bazo o hgado agrandado

Material

Campo estril.

Bata estril.

Guantes estriles y no estriles.

Gasas estriles.

Antisptico.

Jeringas para extraccin de muestras.

Catteres de puncin abdominal.

Tubos estriles.

Frascos de aspiracin para Parecentesis evacuadora.

Sistema de extraccin de vacio para Paracentesis evacuadora.

Tubos de analtica.

Anestesia local.

Agujas IM, IV y S/c.

Apsito.

Procedimiento
Empezaremos con la preparacin del paciente, para ello, informar al paciente y
su familia del procedimiento a realizar es lo primero que haremos. Resolvermos
sus dudas y les facilitaremos el consentimiento informado para que lo firmen
cuando crean oportuno.

Le pediremos que orine para vaciar la vejiga. Si es una Paracentesis

terapetica, tomaremos sus constantes vitales, mediremos el permetro
abdominal y comprobaremos que tenga una va.
A continuacin colocaremos al paciente de la manera adecuada, que ser en
decbito supino o ligeramente inclinado hacia su lado izquierdo, sto
depender de la tolerancia que muestre a la postura.
Comenzaremos preparando el campo estril y depositando dentro de l todo el
material necesario para la realizacin de la prueba. Descubriremos el abdomen
del paciente y administraremos el antisptico impregnado en una gasa de
manera circular desde el punto de puncin hacia la periferia, esperamos que
seque y colocaremos un pao estril fenestrado.
Durante la puncin pediremos al paciente que permanezca quieto y que respire
tranquilo, a partir de aqu, colaboraremos con el mdico administrndole todo
el material que vaya necesitando. Tanto si la Paracentesis es evacuadora o
diagnstica, prepararemos los tubos estriles en el caso que haya que obtener
una muestra y recogeremos 10 cc de lquido asctico para cada tubo. Si la
Paracentesis es evacuadora, controlaremos el ritmo del salida del lquido (debe
ser lento y contnuo) y conectaremos el sistema de extraccin y los frascos
para la evacuacin del lquido, fijaremos el sistema al abdomen hasta que
termine el drenado. Al retirar el catter pondremos un apsito en el lugar de
puncin. Recogeremos el material y nos lavaremos las manos.
Cuando la Paracentesis sea teraputica, tras acabar de realizarla, mediremos el
permetro abdominal del paciente, tomaremos sus constantes vitales,
mediremos la cantidad de lquido obtenido y le pediremos que permanenza en
cama al menos una hora recostado del lado derecho.
Registraremos todo el proceso en las incidendencias de Enfermera, valorando
el estado del paciente. Identificaremos las muestras y las enviaremos al
laboratorio de Microbiologa.
Consideraciones

Valoraremos el apsito peridicamente, observando la cantidad de

manchado y su color.

Cambiar el apsito cuando sea necesario.

Observar si hubiera hemorragia.

Iniciar reposicin de lquidos si estuviera prescrito.

Iniciar deambulacin una hora despus del procedimiento.

En un paciente cirrtico es necesario aumentar el volumen plasmtico

para minimizar riesgos de alteracin hemodinmica y de la funcin

renal, para ello: Si se han extraido menos de 5 litros de lquido,

administraremos expansores plasmticos como la gelofundina o el
hemoc, en una dosis de 150 ml/litro evacuado. Si extrae ms de cinco
litros, administraremos 8 gramos albmina por cada litro evacuado, la
albmina viene en frasco de 50 ml (10 gr), por lo que administraremos
un vial IV por cada 1.250 ml.
Tipos
Segn el objetivo perseguido, la paracentesis puede ser de dos tipos:

Diagnstica
Consistente en la obtencin de una muestra de lquido peritoneal para su
estudio.
Evacuadora o teraputica
Consiste en evacuar el lquido acumulado en exceso dentro de la cavidad
peritoneal, para descomprimir el abdomen y mejorar los trastornos de
circulacin provocados por la Ascitis.
Nota: aunque la Ascitis puede tener varias causas, la ms frecuente es que se
trate de una complicacin en el paciente con Cirrosis heptica.
La extraccin de lquido abdominal es de valor para la evaluacin de pacientes
con ascitis de reciente comienzo o de etiologa desconocida, y proporciona
alivio sintomtico en pacientes con enfermedad conocida o en un estado clnico
descompensado. La paracentesis abdominal es un procedimiento simple que
puede realizarse rpidamente y con un equipamiento mnimo.
Actividades previas a la paracentesis:

Comprobar nombre y nmero de historia del paciente

Comprobar que el paciente est informado de dicha prueba y verificar la

firma del consentimiento

Comprobar que en las ltimas 24 horas se haya realizado una analtica

con coagulacin

Indicar al paciente que orine, esto disminuir el riesgo de lesionar la

vejiga con el catter

Canalizar va venosa y tomar constantes

Preservar la intimidad

Actividades durante la ejecucin:

Colocar al paciente en la posicin adecuada. En decbito supino,

ligeramente lateralizado hacia la izquierda (puede colocarse una
almohada bajo el costado derecho del paciente) y elevacin del
cabecero 30-45

Desinfectar la zona con antisptico, desde el punto de puncin y en

espiral hacia fuera tres veces

Comprobar y preparar material a utilizar

Colocar paos estriles

Colaborar con el facultativo durante el procedimiento

Vigilar el estado general del paciente y controlar la cantidad total del

lquido extrado

Actividades de enfermera tras la ejecucin de la paracentesis

Identificar los tubos con los datos del paciente para enviarlos al
laboratorio. Cuantificar volumen y caractersticas del lquido extrado

Controlar tensin arterial y frecuencia cardaca tras la puncin

Recomendar al paciente reposo durante una hora en decbito supino o

lateral derecho

Vigilar el punto de puncin, cambiar apsito si precisa

Reposicin de lquidos segn prescripcin mdica. En pacientes

cirrticos, es importante administrar expansores del plasma para
minimizar la alteracin renal y hemodinmica del paciente.

En el caso de pacientes oncolgicos, la prdida proteica es muy inferior,

por lo que nicamente se recomienda controlar las constantes vitales y en
funcin de ellas, administrar suero fisiolgico

Administrar analgsicos segn prescripcin

Comenzar la deambulacin del paciente de forma progresiva

Registrar el procedimiento, personal que lo ha realizado, cuantificacin

del lquido extrado, constantes vitales del paciente, as como incidencias
ocurridas

Bibliografa
Martin, M. (11 de 12 de 2014). Enfermeria Practica. Obtenido de
http://enfermeriapractica.com/procedimientos/paracentesis

Navarro, M. (9 de 07 de 2016). Wikipedia. Obtenido de

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