MANUAL INTERACTIVO

DE RADIOLOGIA
HUESOS Y ARTICULACIONES

ESTUDIOS CONTRASTADOS ESTUDIOS ESPECIA

RADIOFISICA

TEORIA, TEXTO Y FISICA Y DISEÑO

MATERIAL GRAFICO
RADIOLOGICO T.R:
T.R: GUSTAVO SOSA
CLAUDIO TOSO.
TOSO ESCALADA
 COLUMNA VERTEBRAL
ARTICULACION ATLOIDEO AXOIDEA
COLUMNA CERVICALFRENTE
PERFIL -
OBLICUAS
MAXIMA FLEXION MAXIMA EXTENSION
COLUMNA DORSALFRENTE
PERFIL
COLUMNA LUMBARFRENTE
PERFIL
OBLICUAS
FERGUSON
PERFIL CON MAXIMA FLEXION
MAXIMA EXTENSION
ARTICULACIONES SACROILIACA FRENTE
SACRO FRENTE
PERFIL
COCCISFRENTE
PERFIL
ANATOMIA DESCRIPTIVA: ATLAS Y AXIS

ATLAS AXIS

VER ARTICULACION ATLAS – AXIS EN 3D

ARTICULACION ATLOIDEO AXOIDEA:
También llamada transoral, se realiza con
el paciente acostado, sentado o parado en un
chasis 13x18 o 18x24 vertical o apaisado.
El mentón se flexiona hasta hacer
coincidir una línea imaginaria que una: la rama
horizontal del maxilar inferior con la protuberancia
occipital externa. La boca debe abrirse al máximo y
el rayo entra de tal manera, que el haz horizontal
del colimador, pase a través de las comisuras
labiales. El paciente, mientras se prepara el
disparo, debe abrir y cerrar la boca continuamente
sin mover la cabeza. De esta manera, parte del
maxilar inferior se borra. Se pide para ver la
articulación entre el atlas y el axis.
ANATOMIA DESCRIPTIVA: VERTEBRA CERVICAL
ANATOMIA RADIOLOGICA: COLUMNA CERVICAL

1 ATLAS
2 AXIS
3 a 7 VERTEBRAS CERVICALES
8 APOFISIS PROMINENTE
9 ARCO POSTERIOR DEL ATLAS
10 FOSA CEREBRAL POSTERIOR
11 ANGULO DEL MAXILAR O
GONION
12 PEÑASCO
COLUMNA CERVICAL FRENTE:
Se realiza en una placa 18x24 vertical con el paciente acostado o parado en el bucky. En ambos
casos se debe deflexionar la cabeza un poco y el borde superior del chasis debe ir un dedo por encima de
la oreja.
El rayo va angulado entre 10° y 15° cefálico, al centro de la columna, entrando a nivel del cartílago
tiroides. Se debe ver con claridad desde la 3a hasta la 7a vértebra cervical.
Si se desea ver la columna competa (posición de Parisien) se le dice al paciente que abra y cierre
la boca continuamente durante el disparo. De esta manera, desaparece el maxilar inferior, dejando ver 1a y
2a vértebra cervical.
COLUMNA CERVICAL PERFIL:
También se realiza en una placa 18x24 vertical con el paciente parado en el bucky y a una distancia
foco-film de 1,50 m. Se pone al paciente de costado, bien erecto y con la cabeza un poco deflexionada.
Los hombros deben caer, y para esto se le pide al paciente, que se tome de las manos por detrás de
la espalda y tire hacia abajo.
El chasis va igual al anterior y el rayo entra al medio de la columna.
COLUMNA CERVICAL EN OBLICUA:
También se realiza en una placa 18x24 vertical con el paciente parado en el bucky. El torso o tórax
del mismo se colocará formando un ángulo de 45° con respecto al bucky (se aclara que el cuerpo completo
debe ser girado a 45°).
Si el paciente se coloca de forma anteroposterior (mirando al tubo) el rayo irá dirigido 10° cefálico al
centro de la columna.
Si el paciente se coloca en posteroanterior, el rayo se inclinará 10° podálico.
Las oblicuas pueden ser derecha o izquierda, y se deberá observar todos los agujeros de conjunción,
los cuales deberán verse sin deformaciones.
POSICION RELATIVA DE LOS NERVIOS QUE PASAN POR LOS AGUJEROS DE CONJUNCION
COLUMNA CERVICAL EN MAXIMA EXTENSION Y MAXIMA
FLEXION:
En ambas posiciones el paciente puede ir sentado o
parado con la cabeza de perfil.
Una vez así podemos flexionarla al máximo o
extenderla al máximo, siempre con un chasis de 18x24, con el
rayo perpendicular al chasis.
ANATOMIA DESCRIPTIVA: VERTEBRA DORSAL
COLUMNA DORSAL FRENTE:
Se realiza en una placa 30x40 vertical con el paciente en decúbito dorsal o parado en el bucky.
En la mesa, colocamos el tórax en el centro, los brazos van al costado del cuerpo, y el borde superior
del chasis dos dedos por encima del hombro (a la altura de C7).
El rayo entra vertical a la línea media del esternón y al centro del chasis.
Se debe observar desde C7 a L1. Se colima.
COLUMNA DORSAL PERFIL:
El paciente va en decúbito lateral en la mesa, con las rodillas algo flexionadas y las manos
entrelazadas detrás de la nuca con los codos hacia el frente. También puede ir de pié con el torso de costado
bien pegado al bucky. El rayo entra perpendicular al centro de la columna dos dedos por debajo de la punta del
omóplato. Se colima.
ANATOMIA DESCRIPTIVA: VERTEBRA LUMBAR
COLUMNA LUMBAR FRENTE:
Se realiza en un chasis 30x40 vertical y en algunos casos 24x30 (niños, pacientes de baja estatura,
etc.)
Puede estar indicada con preparación previa (laxantes) o no y en todos los casos debe hacerse con
bucky, de pié o acostado. En decúbito dorsal el paciente se coloca al centro de la mesa y con los brazos al
costado del cuerpo.
El borde inferior del chasis va cuatro dedos por debajo de las crestas ilíacas. Se colima.
El rayo cae perpendicular a L3 y al medio de la columna. Se deben observar las 5 vértebras lumbares
y la última dorsal.
COLUMNA LUMBAR PERFIL:
Se coloca al paciente en posición decúbito dorsal en la mesa o de pié en el bucky y se le indica que
se coloque sobre su costado o perfil derecho o izquierdo. Las piernas van flexionadas y las manos juntas
debajo de la cara. El chasis va centrado igual que el anterior y el rayo entra vertical sobre L3, o sea, cuatro
dedos por encima de la cresta ilíaca. Se colima.
Se deben observar todas las vértebras lumbares y la zona lumbosacra.
VER TOMOGRAFIA 3D DE COLUMNA LUMBAR
COLUMNA LUMBAR OBLICUA:
Se puede hacer acostado o de pié en un chasis 30x40 o 24x30 vertical.
Paciente en decúbito ventral en la mesa levantando el torso y la cadera 45°. El lado que queda
apoyado en la mesa es el que nos interesa, y para mantener la posición, hacemos un cuatro con la pierna: el
brazo del lado apoyado va a lo largo del cuerpo, y el otro, flexionado hacia delante. El rayo entra vertical sobre
L4, pero a veces, se le puede dar una inclinación de 12° cefálico.
El chasis va igual que el anterior. Se colima.
Se deben ver los perritos de Madame La Chapell.
METODO DE FERGUSON:
Se pide para ver el espacio entre L5 y S1 y el disco intervertebral.
El paciente va en decúbito dorsal en la mesa con las piernas estiradas. Se coloca en la bandeja del
bucky un chasis 18x24 vertical, y su borde superior irá dos traveses de dedo por encima de las crestas ilíacas.
El rayo entra con una inclinación cefálica de 25° o 30° por L5 - S1.
La verdadera inclinación del rayo se debe calcular, primero obteniendo un perfil previo de columna
lumbosacra y luego tomar el ángulo que se forma entre L5 y S1. En las mujeres ese ángulo es mayor que en el
hombre.
COLUMNA LUMBAR EN
EXTENSION Y FLEXION:
Se realiza en un
chasis vertical 30x40 o
35x43 con el paciente
parado.
Si lo que se quiere
estudiar es la flexión lateral
de la columna, el paciente
se posiciona apoyando la
espalda en el estativo o COLUMNA LUMBAR EN
mural, y se le pide que HIPEREXTENSION
lateralice su cuerpo hacia la
derecha y luego hacia la
izquierda. Las piernas en
ambos casos deben
mantenerse derechas y
juntas.
Luego se pone al
paciente de perfil y se le
pide que flexione al máximo
la columna (hacia delante) y
luego en otra exposición que
la extienda (hacia atrás)
para terminar con el estudio.
El rayo entra
perpendicular a L4 y al COLUMNA LUMBAR EN
centro del chasis.
HIPERFLEXION
COLUMNA LUMBAR CON LATERALIZACION:
Se realiza en un chasis vertical 30x40
o 35x43 con el paciente parado o sentado, de
espaldas al bucky. Se le pide al paciente que
lateralice su columna hacia su lado derecho, y
luego al izquierdo.
Se tomarán las placas correspondientes, con
lateralización derecha e izquierda.
El rayo entra perpendicular al centro del chasis.

COLUMNA LUMBAR CON

LATERALIZACION
COLUMNA DORSOLUMBAR FRENTE:
Se realiza en un chasis vertical 35x43 con el paciente parado o acostado. Se pide generalmente para ver
escoliosis, por lo tanto, el paciente debe ir de pié y descalzo, apoyando la espalda contra el bucky.
El borde inferior del chasis debe ir tres dedos por debajo de las crestas ilíacas, y se deben ver tanto las
vértebras lumbares como las dorsales.
El rayo entra perpendicular al centro del chasis.
COLUMNA DORSOLUMBAR PERFIL:
Se realiza en un chasis vertical 35x43 con el paciente parado o acostado. Se pide generalmente para ver
escoliosis, por lo tanto, el paciente debe ir de pié y descalzo, apoyando el costado derecho o izquierdo
del cuerpo contra el bucky. Los brazos se llevan hacia delante, o bien por encima de la cabeza con los
codos hacia delante.
El borde inferior del chasis debe ir tres dedos por debajo de las crestas ilíacas, y se deben ver tanto las
vértebras lumbares como las dorsales.
El rayo entra perpendicular al centro del chasis.
ARTICULACION SACROILIACA::
Para esta exposición el paciente debe ir ubicado en decúbito ventral en la mesa, colocando la pelvis
al centro de la misma. Esta disposición se debe a que anatómicamente las articulaciones se disponen en forma
oblicua, con el paciente en ese decúbito, y el haz de rayos sale del tubo con la misma disposición.
Colocamos un chasis 24x30 o 30x40 apaisado, cuyo borde superior estará uno o dos dedos por
debajo de las crestas ilíacas.
Otra forma de hacerlo es con el paciente en decúbito dorsal, con las piernas semiflexionadas y en
abducción. El rayo entraaa inclinaado hacia la pelvis 20° a 30° dos dedos por encima de la sínfisis pubiana.

ARTICULACIONES SACROILIACAS
DETALLE DE LA ARTICULACION
SACROILIACA
ANATOMIA DESCRIPTIVA: SACRO
SACRO FRENTE::
El paciente va en decúbito dorsal con las piernas ligeramente flexionadas (para levantar el sacro). Utilizamos un
chasis 18x24 o 24x30 vertical que irá ubicado dos traveses de dedo por encima de las crestas. El rayo irá
inclinado 10° cefálico, entrando cuatro cm. por encima del pubis y sobre la línea media. Se colima.
SACRO PERFIL::
El paciente va ubicado como para una columna lumbosacra de perfil.
Colocamos un chasis 24x30 vertical, borde superior, a la altura de la cresta ilíaca, y mandamos el rayo
vertical a la altura de la parte media del sacro.
Aproximadamente 10 Kv. menos que para una columna lumbar de perfil.
Se colima.
COXIS FRENTE Y PERFIL::
Para el frente el paciente va en decúbito dorsal con las piernas ligeramente flexionadas. El borde
superior de un chasis 18x24 vertical, va tres cm. por debajo del pubis, y el rayo, inclinado 10° caudal, entrará
tres traveses de dedo por encima del pubis.
Vermos el coxis proyectado en la pelvis menor.
En el caso del coxis perfil, el paciente va de perfil como para un sacro.
Palpamos la punta del coxis con un dedo, y, dos dedos por debajo, va el borde inferior de un 18x24
vertical. Por lo general, el sacro y el coxis de perfil se realizan en una misma placa.
RESONANCIAS DE COLUMNA

DORSAL
LUMBOSACRA
CERVICODORSAL
LUMBOSACROCOXIS
CERVICAL
COLAPSO VERTEBRA
DORSAL
OSTEOFITOSIS LUMBAR
CIFOSIS DORSAL FRACTURA Y APLASTAMIENTO L 3
ESCOLEOSIS