Participacin de la enfermera en los diferentes niveles de accin que requiera la psicologa de la infancia y adolescencia.

Generalidades:

Enfermera de la Infancia y la Adolescencia como aquella rama de la Enfermera que tiene como objetivos bsicos cuidar, en base a conceptos basados en evidencia cientfica, al nio en todas sus etapas de ciclo vital, tanto en estado de salud como de enfermedad. Estos cuidados deben ser integrales. La edad de un paciente es un ndice fundamental de las dimensiones de salud y ayuda que se precisan en cualquier acto de Enfermera. Cuando hablamos de edad no slo debemos considerar la cronolgica sino tambin la de desarrollo, entendiendo por esta al conjunto de cualidades, poderes y capacidades que se desarrollan en cada persona en funcin de factores genticos y ambientales. Tanto la edad cronolgica como la de desarrollo influyen en las relaciones entre los profesionales de la Enfermera y los pacientes, fundamentalmente modula el mbito de responsabilidad del profesional para cuidar al nio. Dinmica de la familia:

Disfuncin Cerebral: Los cuidados de enfermera que se proporcionan a los pacientes que cursan con un padecimiento de este tipo, requieren de un amplio conocimiento de la patologa de la enfermedad, de las reas en que debe centrarse la valoracin y del tratamiento mdico habitual. El objetivo de la atencin neurolgica es restablecer el funcionamiento del Sistema Nervioso mediante la utilizacin en muchas ocasiones de tcnicas sofisticadas, equipos complejos y procedimientos invasivos para la vigilancia intensiva de los pacientes, sin embargo, existen cuidados de enfermera comunes para muchos de los pacientes. La enfermera (o) debe desarrollar conocimientos y habilidades que le permitan actuar con eficiencia y rapidez en la valoracin, planeacin e implementacin de los cuidados necesarios para limitar el dao presente, evitar el riesgo de complicaciones y recuperar en lo posible la funcin perdida. Trastornos de Cohabitos y conductas:

La enfermera, por su formacin, est capacitada para prestar cuidados al individuo, familia y comunidad, para promover la salud mental, prevenir la enfermedad y afrontar patologas mentales y ayuda para la readaptacin. El desarrollo sistemtico de conocimiento en el campo de la salud mental, as como su aplicacin en determinadas situaciones del paciente y sus familiares, aumenta la calidad del cuidado del paciente. Su funcin principal es la de ayudar a recuperar al paciente parcelas deficitarias o patolgicas, realizar educacin para la salud y colaborar en teraputicas y programas establecidos. Seguimiento continuado del paciente y asesoramiento y apoyo a la familia; lo cual se llevar a cabo mediante la elaboracin de un plan de cuidados individualizado. Trastorno de conducta: Patrn persistente y repetitivo de conducta, en el que destaca la violacin de los derechos fundamentales de los dems o las reglas o normas sociales adecuadas a la edad.

Presentan fracaso en el establecimiento de un grado normal de afecto, empata o vnculo con los dems. Adoptan conductas agresivas. En estos nios el tratamiento se va a centrar en conseguir proporcionarle un medio estable pero coherente marcando los lmites, y por supuesto tambin se tendrn en cuenta para tratarlos, los posibles problemas neurolgicos, educativos o psiquitricos que puedan ir asociados. Trastornos de la ingesta(Anorexia & Bulimia) En los "trastornos de la alimentacin y la ingesta en la infancia o primera niez" estn incluidos los nios que no comen de manera adecuada. Pueden aparecer como consecuencia de repetidos intentos para alimentar a un nio irritable; y existe la posibilidad de que vayan asociados a problemas de interaccin familiar, tcnicas de alimentacin inadecuadas, ansiedad, maltrato, abandono o problemas de salud mental de los padres. Son nios que se suelen mostrar apticos ante la comida, y son muy difciles de convencer y consolar. El tratamiento ir encaminado a descartar cualquier patologa de causa fsica, llevar a cabo un control del peso y del desarrollo del nio, informar a los padres sobre estrategias de alimentacin apropiadas y en algunos casos puede estar indicada la terapia familiar. Trastornos de la eliminacin( Enuresis):Trmino griego que significa "hacer agua", consiste en la emisin repetida de orina durante el da o la noche en cama o ropas de manera involuntaria o intencional. Se trata de una alteracin del control del esfnter vesical, el cual es una adquisicin resultado de un aprendizaje. En nios con edad cronolgica inferior a 5 aos y 4 de edad mental no se acepta el diagnstico de enuresis funcional. Hay dos tipos bsicos: enuresis primaria y secundaria. Para hablar de enuresis secundaria es preciso que el nio haya sido continente durante un ao seguido, si no hablaramos de enuresis primaria. La causa de la primaria se desconoce aunque se plantea como posible etiologa un retraso en el desarrollo del mecanismo sueo-vigilia o por un problema en la capacidad de la vejiga. La secundaria suele aparecer como consecuencia de un acontecimiento estresante como puede ser la separacin de los padres o el nacimiento de un hermano. Trastorno de Lenguaje(Sndrome de Rett): Se define como un desarrollo casi normal al que le sigue una prdida parcial de las capacidades manuales y del habla adquiridas, adems de un retraso en el crecimiento de la cabeza. Hasta ahora slo se ha observado en nias de edades comprendidas entre seis y dieciocho meses. Presentan movimientos intencionales de las manos y estereotipias como la hiperventilacin. Su desarrollo social se detiene pero el inters social no se pierde, aunque siempre influido por el retraso que presentan. Su desarrollo psicomotor parece que es normal durante los cinco meses de edad, al igual que su permetro ceflico en el momento del parto, pero entre los cinco meses y cuatro aos, tiene lugar una desaceleracin del crecimiento ceflico, prdida de las capacidades motrices manuales, alteracin en la comunicacin y en las relaciones sociales y aparicin de una marcha inestable. Las intervenciones de enfermera estarn centradas en los cuidados relacionados con la higiene personal y la alimentacin, ya que existen dificultades a nivel gastrointestinales y con el control de esfnteres; intentar mejorar la comunicacin, la funcin motora y la socializacin.

Sntomas psicosomticos:

En trminos generales se entiende que una persona sufre somatizaciones cuando presenta uno o ms sntomas fsicos y tras un examen mdico, stos sntomas no pueden ser explicados por una enfermedad mdica. Adems, pese a que la persona pueda padecer una enfermedad, tales sntomas y sus consecuencias son excesivos en comparacin con lo que cabra esperar. Todo ello causa a la persona que sufre estas molestias un gran malestar en distintos mbitos de su vida. Debido a la falta de tiempo en las consultas y al difcil diagnstico de las enfermedades somticas, la Medicina tradicional tiende a centrarse casi exclusivamente en los sntomas fsicos de la enfermedad, olvidando la verdadera causa del problema o aquello que lo puede estar manteniendo. Es corriente encontrar personas que se quejan de haber recorrido varios mdicos sin que les encuentran nada; sin embargo, continan sintindose mal y presentando algunos de los sntomas antes comentados. En muchas de estas ocasiones estamos ante problemas psicosomticos. Neurosis: Trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sistema nervioso. En psicologa clnica, el trmino se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social, familiar y laboral adecuado de las personas. Trastornos depresivos (distimia, ciclotimia, episodios depresivos leves, moderados o graves [con o sin sntomas somticos]) Trastornos de ansiedad (fobias, trastorno obsesivo-compulsivo, agorafobia, crisis de angustia, trastorno por estrs postraumtico, trastorno de ansiedad generalizada) Trastornos somatoforme (dismorfofobia, trastorno de conversin, hipocondra, dolor somatoforme, trastorno de somatizacin) Trastornos disociativos (Trastorno de identidad disociativo, fuga y amnesia psicgenas, trastorno de despersonalizacin, trance y posesin)

1. 2. 3. 4.

Los pacientes neurticos no pierden el contacto con la realidad objetiva y tienen conocimiento de su enfermedad, por lo que piden ayuda generalmente en busca de una ganancia secundaria. Por esta razn, hay que tratarlos con sumo cuidado y exigencia. Cuidados de enfermera: 1.Apoyo psicolgico. 2. Vigilancia de cambios conductuales. 3. Participacin como coterapista en el equipo de salud mental, ya que es el enfermero (a) quien mejor conoce a los pacientes. 4. Participacin en las actividades teraputicas, como cine-debate, psicoterapia de grupo, musicoterapia, psicografa, etc.

5. Cumplir estrictamente las indicaciones mdicas. 6. Participar en los pases de visita mdicos. 7. Controlar y hacer cumplir las actividades de ludoterapia, gimnasia, etc. 8. Mantener una conducta adecuada ante el paciente; no demostrar cambios de nimo ni traer los problemas personales al rea de trabajo, pues ello hace que los pacientes pierdan la seguridad y confianza que les debe inspirar cada miembro del equipo. Depresin: El trmino depresin se aplica para describir un sntoma, un estado emocional y un sndrome clnico. Puede alterar a nios y adolescentes. Aquellos nios cuyos padres han estado o estn deprimidos tienen ms probabilidades de sufrir depresin. Aparece con ms frecuencia a medida que los nios van creciendo y la incidencia es la misma en nios que en nias.

El tratamiento va dirigido a aliviar los molestos sntomas del nio y ayudar a las personas que le rodean a responder a las necesidades del mismo. Las intervenciones de enfermera se centran en reducir los problemas que estn causando la depresin y en proporcionar al nio/adolescente apoyo emocional.