Lepra

Dra. mirta villar

Definicion
ES UNA ENFERMEDAD
Infecciosa crónica ,
producida por el
mycobacterium leprae .
 ETIOLOGÍA
Micobacterium leprae descubierto
en 1873, bacteria gram+acido, alcohol
resistente, que se tiñe de rojo intenso
por la técnica de Ziehlneelsen.
Transmisión
El reservorio es el ser
humano, se transmite por
la piel y mucosa nasal.
 Clasificación

Lepra Indeterminado Lepra

GRUPOS
POLO

POLO
Tuberculoide Lepromatosa

Dimorfo
dimorfo tuberculoide
dimorfo lepromatoso
Cuadro Clínico
Lepra indeterminada
 Inestable, Benigna
y de comienzo
 Manchas
hipocrómicas unicas
o pocas, con
anestesia, anhidrosis,
alopecia.
 Baciloscopía: neg,
Lepra Lepromatosa

 Estable , MALIGNA
y baciloscopía pos.
 Afecta piel,mucosas
snp y organos int.
 Máculas
eritematosas,
tubérculos y placas
infiltradas
 Hipoestesia y anestesia
Facie Leonina

Facie Antonina
Variedad difusa
 Lesiones mucosas
 Lesión ocular
 Lesiones laríngeas
 Adenopatías
 Lesiones genitales
 Lesiones
viscerales
Lepra Tuberculoide
 Benigna
 Estable
 Bacteriología
gralmente neg
 Tuberculoide
Macular, Menor y
Mayor
Tuberculoide Macular
 1ó2 maculas bien
delimitada con superficie
lisa hipocromicas o
eritematosas,
anestesicas.
Tuberculoide menor
(micropapuloide)
Tuberculoide Mayor
 Lesiones cutáneas
marcadamente
elevadas e
infiltradas
 Mayor número de
placas
Lepra Dimorfa (Boderline)
 Muy Inestable
 Grados de
resistencia variable
Lepra Dimorfa Boderline
 Muchas lesiones
cutáneas (pero
menos que LL)
 Varían mucho en
cuanto a tamaño y
forma
 Contorno externo
difuso
 Varios nervios
afectados de
forma asimétrica
Lepra dimorfa tuberculoide (DT)
 Borde de las
lesiones no es bien
delimitado
 Lesiones satélites
 Lesiones nerviosas
 Las lesiones son más
numerosas, hay
simetria.
Lepra Dimorfa lepromatosa (DL)
 Lesiones inumerables de
bordes indefinidos
 No presentan
completa simetría
 Piel aparentemente
normal puede estar
dentro de las lesiones
 Afectación de la
laringe y nariz no es
tan severa
 Las cejas no están
completamente perdidas
 No se afectan
testículos ni hay
ginecomastia
MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS DE LA
LEPRA
LOS NERVIOS PERIFERICOS
AFECTADOS: SUPRAORBITARIO,
RETOAURICULAR, CERVICAL
ANTERIOR, RADIAL MAYOR,
CUBITAL, MEDIANO, RADIAL
MENOR, POPLITEO COMUN Y
TIBIAL POSTERIOR.
TRASTORNO SENSITIVOS:
TERMICA, DOLOROSA Y TACTIL.
TRASTORNOS MOTORES:
DISMINUCION DE LA FUERZA
MUSCULAR Y ATROFIA.
MAL PERFORANTE PLANTAR.
Manifestaciones Neurológicas
Mal Perforante Plantar
Diagnóstico

 Estudio de las lesiones cutáneas

 Estudio de las alteraciones de la
sensibilidad superficial
 Estudios de los troncos nerviosos
periféricos
 Investigación del Bacilo de Hansen
 Examen Histopatológico
 Histologia

 L INDETERMINADA:
INFILTRADOS
LINFOHISTIOCITARIOS
PERIVASCULARES, QUE
RODEAN LOS ANEXOS.

 L LEPROMATOSA: CON
INFILTADO Presencia de cel.
de Virchow.

 L TUBERCULOIDE:
INFILTRADO, se forma
granuloma
Diagnóstico Diferencial
 Diagnostico Diferencial

 SIRINGOMIELIA, NEURITIS
PERIFERICA, N. I.
HIPERTROFICA..
 Neurofibromatosis,
xantomas,
leishmaniasis,
mixedema, enfermedad
de Cushing
 Psoriasis, tiñas, lupus
discoide
 Pitiriasis, dermatitis
solar hipocromiante,
nevos acrómicos
 RECCION LEPROSA:
SON LOS FENOMENOS AGUDOS QUE CON FRECUENCIA
INTERRUMPEN EL CURSO CRONICO DE LA ENFERMEDAD.

TIPOS: TIPO 1 REVERSION

TIPO 2 ERITEMA NUDOSO LEPROSO
 REACCION TIPO 1 (REVERSION)
ES DE TIPO CELULAR.

APARECE POCO DESPUES DE INICIADO EL

TRATAMIENTO.
SE PRESENTA EN LA L. T.

APARECEN LAS LESIONES MAS ERITEMATOSAS E

INFILTRADAS Y LESIONES NUEVAS.
FIEBRE, MALESTAR GENERAL, NERVIOS
DOLOROSOS Y ENGROSADOS.
INCAPACIDADES SEVERAS.
Reacción
DimorfaTipo 1
 REACCION TIPO 2 ( ENL)

OCURRE EN LA LL, DL.

SE PRODUCE POR CHOQUE ANTIGENO
ANTICUERPO CON DEPOSITO DE
COMPLEJOS INMUNES.
PRESENTA MALESTAR GENERAR,
INAPETENCIA, CEFALEA, FIEBRE,
ESCALOFRIOS, MIALGIA, ASTRALGIA,
TUMEFACCION GANGLIONAR,
NEURITIS, IRIDOCICLITIS, RINITIS,
ORQUITIS,
HEPATOESPLENOMEGALIA.
REACCION TIPO 2 ( ENL)
ERITEMA NUDOSO L: NODULOS DE TAMAÑO Y
FORMA VARIABLES, ERITEMATOSOS,
DOLOROSOS, LOCALIZADOS EN CARA Y
EXTREMIDADES SUP E INF.
ERITEMA POLIMORFO: PLACAS ERITEMATOSAS
CON BORDES ELEVADOS.
ERITEMA NECROTICANS: ULCERACIONES DE LAS
PIERNAS, LLAMADA FENOMENO DE LUCIO
 Tratamiento
REACCIÓN LEPROSA:

 Talidomida 200 mg x día

 Clofazimina 200 mg x día

 Colchicina 1 mg x día

 Prednisona 50 a 60 mg x
día
Tratamiento de Reacción Leprótica
Prevención de las Incapacidades
Prevención de las incapacidades
menores
Úlcera plantar
Tratamiento de las incapacidades
mayores
Educación Sanitaria del Paciente,
Familia y Comunidad
Muchas Gracias
 TAREA
 Cap. 25