Asepsia y antisepsia en el parto

Durante el parto, es importante seguir las normas de asepsia y antisepsia para

prevenir infecciones y complicaciones. La asepsia se refiere a la utilización de
procedimientos que impidan el acceso de microorganismos patógenos a un medio
libre de ellos, por ejemplo mediante el lavado de manos, la instauración de técnicas
de barrera o la limpieza habitual 1. Por otro lado, la antisepsia es el conjunto de
procedimientos o actividades destinados a inhibir o destruir los microorganismos
potencialmente patógenos 1.
En la sala de trabajo de parto, se deben tomar medidas higiénicas antes del tacto
vaginal y se recomienda administrar empíricamente profilaxis antibiótica a todas las
gestantes 2. Además, se debe realizar la antisepsia del campo operatorio hasta
cuatro traveses de dedo por encima 2. También se recomienda realizar una
embrocación vaginal con solución yodada y colocar un apósito estéril que se
mantendrá durante el trabajo de parto y se cambiará cada vez que sea necesario 1.

Es importante recordar que los cuidados de asepsia y antisepsia se practicarán

necesariamente en cada momento de la asistencia al parto y son inseparables de
ésta
El obstetra deberá recordar que:
1.El respeto a las reglas de asepsia y antisepsia es no sólo un principio médico,
sino también moral.
2.“Quien asiste un parto sin sujetarse a reglas de profilaxis no puede ser
considerado como ignorante, sino como un delincuente”(Runge).
3.Las medidas preventivas convencionales, más que la administración profiláctica
o terapéutica de drogas antimicrobianas específicas, son las que han proporcionado la clave
para el control de las infecciones.
Asepsia y antisepsia en el cuerpo de guardia
Por parte del médico y personal paramédico:
1.El médico y personal paramédico tendrá en consideración su propio estado
de salud(afección infecto-contagiosa) a la hora de atender a la gestante en el cuerpo de
guardia. No se debe prestar asistencia a pacientes, si se padece una afección contagiosa.
2.Antes de examinar a una paciente deben lavarse las manos y los brazos con
agua y jabón. Si va a realizarse un proceder invasivo, se cepillarán, como se
establece en las reglas de prevención de infecciones. Terminado el examen, se repetirá el
lavado de las manos; cuando se trate de una paciente séptica o supuestamente infectada, se
hará con cepillado.
3.El personal médico debe describir en la historia clínica de la paciente
cualquier foco infeccioso que se detecte o se sospeche, de manera que cuando la parturienta
llegue ala sala se esté alerta y se tomen todas las medidas de control establecidas al respecto.
Medidas generales
1.El material y equipo a utilizar en la manipulación de la paciente deben
mantenerse en condiciones óptimas de limpieza. Antes de utilizar los equipos, la
enfermera deberá comprobar que han sido esterilizados, si tienen la fecha de
esterilización anotada y que no esté vencido el tiempo de esterilización reglamentario.
2.La enfermera cuidará que el paño o papel estéril que cubra el cojín de goma
sobre el que se acuestan las pacientes sea renovado en cada examen.

Abril Ecinereb  (Sep 10, 2022) Asepsia y Antisepsia en El Parto Tema 64-Asepsia y Antisepsia en El
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Riesgos durante el trabajo de parto

Hay varios factores de riesgo del trabajo de parto y el parto prematuros, incluidos
algunos que los investigadores todavía no han identificado. Algunos de estos factores
de riesgo son "modificables", es decir que se pueden cambiar para ayudar a reducir el
riesgo. Otros factores no se pueden modificar.

Los profesionales de la salud consideran que los siguientes factores hacen que las
mujeres corran un riesgo alto de tener un trabajo de parto o un parto prematuros.

 Se considera que las mujeres que ya tuvieron un parto prematuro o que

tuvieron trabajo de parto prematuro con anterioridad corren más riesgo
tener trabajo de parto y parto prematuros.1
 Estar embarazada de mellizos, trillizos o más (llamados embarazos
múltiples) o utilizar tecnología de reproducción asistida se asocia con un
riesgo más alto de tener trabajo de parto y parto prematuros. Un estudio
mostró que más del 50% de los mellizos nacen en forma prematura, en
comparación con solo el 10% de los partos de un solo bebé.2
 Las mujeres con determinadas anormalidades en los órganos
reproductores corren más riesgo de tener un trabajo de parto y un parto
prematuros que las mujeres sin estas anormalidades. Por ejemplo, las
mujeres con un cuello uterino (la parte más baja del útero) corto o cuyo
cuello uterino se acorta en el segundo trimestre (del mes 4 al mes 6) de
embarazo corren más riesgo de tener un parto prematuro.

Determinadas enfermedades, incluidas algunas que ocurren solo en el embarazo,

también hacen que una mujer corra más riesgo de tener un trabajo de parto y un parto
prematuros. Algunas de estas enfermedades incluyen3:

 Infecciones del tracto urinario

 Infecciones de transmisión sexual (STI por sus siglas en inglés)

 Determinadas infecciones vaginales como la vaginosis bacteriana   y

la tricomoniasis 
 Presión arterial alta
 Sangrado por la vagina
  Determinadas anormalidades del desarrollo en el feto
 Embarazo que resulta de la fecundación in vitro
 Tener peso bajo u obesidad antes del embarazo
 Período de tiempo breve entre los embarazos (menos de 6 meses entre
el parto y el inicio del embarazo siguiente)
 Placenta previa, una enfermedad en que la placenta crece en la parte
más baja del útero y cubre toda o parte de la abertura del cuello uterino
 Tener riesgo de ruptura del útero (cuando la pared del útero se
desgarra). La ruptura del útero es más probable si tuvo un parto por
cesárea anterior o si se le extirpó un fibroma uterino
 Diabetes (niveles altos de azúcar en la sangre) y diabetes gestacional
(que ocurre solo durante el embarazo)
 Problemas de coagulación sanguínea

Otros factores que podrían aumentar el riesgo de tener un trabajo de parto y un parto
prematuros incluyen:

 Origen étnico. El trabajo de parto y el parto prematuros son más

frecuentes en algunos grupos raciales y étnicos determinados. Los
bebés de madres afroamericanas son un 50% más propensos a nacer
prematuros que los bebés de madres blancas.4
 Edad de la madre.
o Las mujeres menores de 18 años tienen más probabilidad de
tener un parto prematuro.
o Las mujeres mayores de 35 años también corren riesgo de tener
bebés prematuros porque son más propensas a tener otras
enfermedades (como presión arterial alta y diabetes) que causan
complicaciones que requieren un parto prematuro.4
 Determinados factores vinculados al entorno y al estilo de vida como:3
 Recibir atención médica tardía o nula durante el embarazo
 Hábito de fumar
 Beber alcohol
 Consumir drogas ilegales
 Violencia doméstica, incluido abuso físico, sexual o emocional
 Falta de apoyo social
 Estrés
 Horas de trabajo extensas con largos períodos de pie
 Exposición a determinados contaminantes ambientales

Gardner, M. O., Goldenberg, R. L., Cliver, S. P., Tucker, J. M., Nelson, K. G., & Copper, R. L. (1995).
The origin and outcome of preterm twin pregnancies. Obstetrics and Gynecology, 85, 553-557. 

Definición
La placenta es un órgano que tiene como papel fundamental la comunicación entre la madre y el
embrión/feto durante la gestación. Se desarrolla de los tejidos extraembrionarios del saco
gestacional y los tejidos endometriales de la madre.

Características de la placenta
La placenta madura tiene forma de disco con 20 cm. de diámetro, 3 cm. de grosor y 500 -
600 g. de peso. Se le describen dos caras, una materna y una fetal.
Cara fetal: se caracteriza por ser lisa y tener un aspecto brillante, debido a la aposición de
la membrana amniótica, a través de la cual se logran visualizar los vasos coriónicos que
convergen hacia el cordón umbilical; otra característica muy importante es que en ella se
inserta el cordón umbilical.
Cara materna: tiene un aspecto mate, está en íntima relación con la cavidad uterina y
presenta elevaciones irregulares en su superficie llamadas: cotiledones, las cuales están
cubiertas de decidua basal y separadas por surcos formados a partir de los tabiques
uterinos. Los cotiledones son de 15 a 20 y cada uno contiene una vellosidad precursora
principal con todas sus ramas.
El componente fetal de la placenta se desarrolla a partir del corion frondoso y está compuesto por
la placa coriónica y las vellosidades coriónicas. El componente materno de la placenta se
desarrolla a partir de la decidua basal pero el tejido que la rodea, la cubierta citotrofoblástica
externa, es de origen fetal. El espacio que existe entre ambos componentes está ocupado por
sangre materna que circula libremente.
Su superficie materna se implanta en el endometrio y se divide en 10-12 lóbulos irregulares (cotiledones)
El endometrio del útero grávido o decidua se divide en tres capas: la capa más profunda es la basal, sobre la
que se produce la implantación del huevo y que a su vez se divide en capa profunda, media o esponjosa y
superficial o compacta.
La separación de la placenta se produce a nivel de la decidua esponjosa, que es la zona más débil, así parte de
la decidua sale con la placenta y otra parte queda adherida y se elimina durante el puerperio.