8/1/22 19:28 Control Hematología

Control Hematología Puntos totales 56/70

Nov 2021

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Paciente de sexo masculino, 9 años, consulta por aumento de volumen e 7/7

impotencia funcional de la rodilla derecha luego de partido de fútbol. Refiere
historia de hematomas y equimosis frecuentes, además primo con historia
similar. Trae exámenes: tiempo protrombina (TP) normales, TTPK aumentado.
Usted sospecha una alteración de la hemostasia, ¿Cuál es la etiología más
probable? *

Aplasia medular

Enfermedad Von Willebrand

Déficit de vitamina K

Hemofilia
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Hemofilia

Paciente de 80 años asintomático, consulta por chequeo general. En su 7/7

examen físico solo se evidencian algunas petequias en el paladar. Trae un
hemograma tomado hace 5 días, que se muestra abajo. ¿Qué alteración es
evidente en éste? *

Anemia regenerativa

Anemia normocítica

Pancitopenia

Trombocitopenia

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Paciente 67 años, refiere cuadro de anorexia, baja de peso de 7 kg en los 7/7

últimos 3 meses, por lo cual consulta. Al examen se evidencian adenopatías
cervicales e inguinales bilaterales, con tendencia a confluir, y esplenomegalia.
En Hemograma se evidencia Hto 33% Hb 11.2 g/dL VCM 88 HCM 33.2,
Leucocitos 18.660 x mm3, 80% linfocitos. Plaquetas 177.000. El frotis describe
glóbulos rojos normales; linfocitos pequeños, de aspecto maduro y cromatina
gruesa, con sombras de Grumpecht. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? *

Leucemia mieloide aguda

Leucemia mieloide cronica

Leucemia linfática aguda

Leucemia linfatica cronica

Paciente de 14 años, cursa II E Media, consulta por fiebre de 5 días de 7/7

evolución, odinofagia e intenso decaimiento. Al examen físico se evidencian
adenopatías cervicales e inguinales bilaterales, sensibles, no adheridas a
planos profundos, de 2 cms de diámetro; amígdalas aumentadas de volumen
con exudado blanquecino. El hemograma evidencia Hb 12,3 g/L, VCM 84 fL,
CHCM 32; Leucocitos 13.300, 72% linfocitos; Plaquetas 160.000. En el frotis se
evidencian linfocitos reactivos (de Downey). ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? *

Leucemia aguda

Linfoma de Hodgkin

Anemia normocítica

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Mononucleosis Infecciosa

Mujer de 75 años, trae hemograma luego de consultar por compromiso del 7/7
estado general. Los resultados más importantes en la serie roja son:
Hematocrito 30%; Hemoglobina 10 g/dL; VCM (fL) 74. ¿Qué tipo de anemia
presenta la paciente? *

Anemia ferropénica

Anemia macrocítica

Anemia microcítica

Anemia normocítica

Correo electrónico *

diegoaller@ug.uchile.cl

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Paciente de 16 años consulta por un mes de CEG, equimosis espontáneas y 0/7

fiebre vespertina hasta 39ºC. Al examen destaca palidez intensa, poli
adenopatías cervicales y axilares de 2 cm, gomosas, no dolorosas. Examen
cardíaco soplo sistólico del ápex II/VI sin irradiación. Abdomen distendido,
depresible con hepatomegalia y esplenomegalia. Extremidades inferiores con
equimosis múltiples y petequias. Hemograma muestra Hb 4 g/l, VCM 90 fL,
Leucocitos 38.000 x mm3, Fórmula diferencial Basófilos 0%, Eosinófilos 4%,
Monocitos 4%, Mielocitos 0%, Juveniles 0%, Baciliformes 0%, Segmentados
2%, Linfocitos 80%. Al frotis se observan blastos. Plaquetas 12.000 x mm3.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? *

Síndrome mononucleósico

Leucemia aguda

Anemia megaloblástica

Linfoma de Hodgkin

Respuesta correcta

Leucemia aguda

Comentarios

El cuadro clínico es característico de Leucemia aguda - CEG, fiebre, manifestaciones

hemorragíparas asociada a un pancitopenia y la presencia de blastos al hemograma
(Respuesta B, correcta). El sindrome mononucleósico (Respuesta A) puede presentar
fiebre prolongada, intenso CEG, poliadenopatías y hepatoesplenomegalia, pero no
manifestaciones hemorrágicas, pancitopenia ni presencia de blastos. La anemia
megaloblástica se caracteriza por pancitopenia cuando es avanzada, sin embargo no se
presenta con fiebre ni hay blastos en la periferia (Respuesta C). El linfoma de Hodgkin
(Respuesta D) puede presentarse con este cuadro clínico, pero no presenta pancitopenia,
manifestaciones hemorrágicas, ni se ven blastos en periferia.

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Paciente de 24 años, consulta por tres semanas de cuadro febril vespertino 7/7
asociado a intensa diaforesis nocturna y baja de peso de 6 kg en 2 meses. Al
examen físico se evidencian adenopatías cervicales bilaterales de 1 a 2 cm,
algo sensibles. Un hemograma evidencia Hto 33% Hb 11.2 VCM 88 CHCM 32,
Leucocitos 11.200 con 60% linfocitos, VHS 76. Su Rx de tórax PA y un TC de
tórax se muestran abajo. El estudio infeccioso está pendiente. Una biopsia
ganglionar reciente muestra la presencia de células de Reed - Sternberg.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? *

Linfoma de Hodgkin

Linfoma no Hodgkin

Leucemia Mieloide aguda

Leucemia linfocítica crónica

Cual de las siguientes características de la serie blanca es propia de la anemia 7/7

megaloblástica?

Neutrófilos hipersegmentados
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Linfocitos reactivos

Bastones de Auer

Hipereosinofilia

Pacciente de 38 años mujer, consulta por chequeo medico. Asintomática, Sin 7/7
antecedentes médicos ni quirúrgicos importantes, no usa medicamentos.
G1P1A0, reglas regulares, normales en flujo menstrual, usuaria de
anticonceptivos orales. Alimentación sin restricciones. Examen físico solo
palidez de piel y mucosas, sin otros elementos a destacar. En hemograma
destaca Hto 32% Hb 11.4 g/dL, VCM 72 CHCM 26 Leucocitos 4500 60%
segmentados, 25% linfocitos. Plaquetas 245.000 VHS 5. En frotis serie roja
con hipocromía y microcitosis ++, serie blanca y plaquetas normales. Estudio
de cinética de Fe evidencia Ferritina normal , Ferremia normal . Cual es el
diagnóstico más probable? *

esferocitosis hereditaria

Talasemia

Anemia por déficit de acido fólico

Anemia perniciosa

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Paciente de 38 años consulta por compromiso del estado general y orina 0/7
oscura. En examen físico se evidencia palidez de piel y mucosas, hemograma
se evidencia Hto 26% Hb 9.4 g/dl VCM 88 fL Indice reticulocitario 7.5%,
leucocitos 5600 /mm3 con formula diferencial normal y plaquetas de 152.000
/mm3. Al frotis se evidencia poiquilocitosis intensa. ¿Qué tipo de anemia es
más probable? *

Microcítica

Ferropriva

Megaloblástica

Hemolítica

Respuesta correcta

Hemolítica

Comentarios

La anemia hemolícia se caracteriza por ser hiperregenerativa, po lo cual el indice

reticulocitario se encuentra elevado (Respuesta D, correcta), a diferencia de la ferropriva y
megaloblástica, que son hiporregenerativas (B,C). La anemia microcítica se caracteriza
por VCM inferior a 80 fl.

Nombre *

Diego Alejandro Aller Acuña

Este formulario se creó en Universidad de Chile.

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