III Certamen Renal Nombre: _______________________

Curso Fisiología 2
21 de octubre de 2022..

1.- ¿Qué proteína transportadora del túbulo renal contribuye primariamente a la formación del gradiente
córtico-medular de concentración intersticial en un sujeto sano?
a) Intercambiador sodio/protón, NHE3
b) Cotransportador sodio-potasio-cloruro, NKCC2
c) Canal de potasio, ROMK
d) Transportador de urea, UT-A2

2.- Un sujeto sano recibe una dosis de un fármaco diurético, inhibidor específico de NKCC2, que aumenta
la diuresis al doble del valor inicial (previo al suministro de fármaco). ¿Qué efectos tendrá el fármaco sobre
la función renal?
a) Inhibición de la excreción urinaria de urea
b) Aumento de la excreción urinaria de urea
c) Disminución de la excreción urinaria de agua
d) Disminución de la excreción urinaria de sodio

3.- ¿Qué mecanismo modula la reabsorción de NaCl en el túbulo distal frente a una disminución rápida de
la volemia (5%) en un sujeto sano?
a) Aumento de concentración plasmática de ADH y activación de receptores V1 de la célula tubular
b) Disminución de concentración plasmática de Angiotensina II y activación de receptores AT1R de
la célula tubular
c) Aumento de concentración plasmática de aldosterona y activación de MR de la célula tubular
d) Aumento de concentración plasmática de adrenalina y activación de receptores beta1 adrenérgicos
de la célula tubular

4.- ¿Qué diferencias tendrá la acción de aldosterona en el nefrón distal si es a causa de hipovolemia, en
comparación a lo que ocurre cuando es a causa de hiperkalemia?
a) Cuando es a consecuencia de hipovolemia se acompaña de aumento de angiotensina II y no causa
aumento de la excreción urinaria de potasio
b) Cuando es a consecuencia de hiperkalemia se acompaña de aumento de angiotensina II y no causa
aumento de la excreción urinaria de potasio
c) Cuando es a consecuencia de hiperkalemia no se acompaña de aumento de angiotensina II y no
causa aumento de la excreción urinaria de potasio
d) Cuando es a consecuencia de hipovolemia no se acompaña de aumento de angiotensina II y no
causa aumento de la excreción urinaria de potasio

5.- Un sujeto con función renal normal presenta una hemorragia con pérdida del 10% de la volemia. ¿Cuál
de los siguientes mecanismos de regulación podrían ser activados en las células epiteliales del túbulo distal
como respuesta compensatoria para la recuperación de la volemia?
a) Aumento de la actividad de NCC, por mecanismo genómico mediado por la activación del receptor
de mineralocorticoides (MR)
b) Aumento de la actividad de NCC, por mecanismo genómico mediado por la activación del receptor
de Angiotensina II de tipo 1 (AT1R)
c) Aumento de la actividad de NCC, por mecanismo genómico mediado por la activación del receptor
de Vasopresina de tipo 2 (V2R)
d) Aumento de la actividad de NCC, por disminución de los niveles intracelulares de cAMP
secundaria a la activación del receptor del receptor de Vasopresina de tipo 2 (V2R)

6.- ¿Qué mecanismo fisiológico permite aumentar la excreción urinaria de fosfato?

a) Aumento de concentración de Angiotensina II en el plasma, que inhibe reabsorción en nefrón distal
b) Aumento de concentración de FGF23 en el plasma, que inhibe reabsorción en túbulo proximal
c) Aumento de concentración de vitamina D en el plasma, que disminuye absorción en nefrón distal
d) Aumento de concentración de PTH en el plasma, que aumenta secreción en el nefrón distal

7.- ¿Cuál es el principal mecanismo de reabsorción de calcio en el túbulo proximal?

a) Transporte transcelular mediado por cotransportadores acoplados a sodio.
b) Transporte transcelular mediado por bombas ATPasas.
c) Transporte transcelular mediado por transportadores únicos de calcio.
d) Transporte paracelular a través de las uniones intercelulares.
8.- ¿Cuál es la principal vía de reabsorción de fosfato en el túbulo proximal?
a) Transporte transcelular mediado por cotransportadores acoplados a sodio.
b) Transporte transcelular mediado por bombas ATPasas.
c) Transporte transcelular mediado por transportadores únicos de fosfato.
d) Transporte paracelular a través de las uniones intercelulares.

9.- Un Sujeto sano ingiere 15 gramos de NaCl con su alimento durante el almuerzo, y cuenta con libre
acceso a ingesta de agua. ¿Qué efecto espera observar sobre el balance de agua y el volumen de los
compartimientos corporales después de 90 minutos de la ingesta de NaCl?
a) Expansión del volumen del líquido intersticial, expansión del volumen plasmático, mantención del
líquido intracelular.
b) Mantención del volumen del líquido intersticial, expansión del volumen plasmático, mantención
del líquido intracelular.
c) Expansión del volumen del líquido intersticial, expansión del volumen plasmático, expansión del
volumen del líquido intracelular.
d) Expansión del volumen del líquido intersticial, expansión del volumen plasmático, disminución del
volumen del líquido intracelular.

10.- ¿Qué efecto inmediato espera observar al suministrar por vía endovenosa una dosis alta de un inhibidor
del intercambiador NHE3 en la función renal?
a) Aumento de diuresis, aumento de natriuresis y aumento de absorción de bicarbonato en túbulo
proximal
b) Mantención de la diuresis, aumento de natriuresis y aumento de absorción de bicarbonato en túbulo
proximal
c) Aumento de diuresis, aumento de natriuresis y disminución de absorción de bicarbonato en túbulo
proximal
d) Aumento de diuresis, aumento de natriuresis y disminución de absorción de bicarbonato en túbulo
distal

11.- ¿Cuáles son las características fisiológicas que determinan la capacidad funcional del túbulo proximal
para la reabsorción tubular de NaCl y agua?
a) Baja permeabilidad de uniones estrechas a sodio y cloruro, baja diferencia de potencial
transepitelial y reabsorción iso-osmótica de solutos
b) Alta permeabilidad de uniones estrechas a sodio y cloruro, alta diferencia de potencial transepitelial
y reabsorción iso-osmótica de solutos
c) Baja permeabilidad de uniones estrechas a sodio y cloruro, baja diferencia de potencial
transepitelial y reabsorción preferencial de NaCl con generación de fluido tubular hipotónico
d) Alta permeabilidad de uniones estrechas a sodio y cloruro, baja diferencia de potencial
transepitelial y reabsorción iso-osmótica de solutos

12.- ¿Qué efecto inmediato tendrá en la función del túbulo proximal de un sujeto sano el aumento rápido
de la velocidad de filtración glomerular en un 10%?
a) Activación del NCC, aumento de la reabsorción de NaCl y agua, con mantención de la reabsorción
del 66% del ultrafiltrado
b) Activación del NHE3, aumento de la reabsorción de NaCl y agua, con mantención de la reabsorción
del 66% del ultrafiltrado
c) Activación de NHE3, aumento de la reabsorción de NaCl y agua, y aumento de la reabsorción de
ultrafiltrado por sobre 66%
d) Mantención estable de la actividad de NHE3, mantención de la reabsorción de NaCl y agua, con
mantención de la reabsorción del 66% del ultrafiltrado

13.- ¿Cuáles son los mecanismos que modulan la reabsorción de sodio en el túbulo proximal en respuesta
a hipovolemia aguda (pérdida de sangre=20% de la volemia) en un sujeto previamente sano?
a) Aumento de la producción tubular de Dopamina y activación de receptor Dopaminérgico tipo 1 de
la célula tubular
b) Aumento de niveles plasmáticos de ANP, disminución de la velocidad de filtración glomerular y
aumento de reabsorción tubular de sodio por balance túbulo glomerular
c) Liberación de norepinefrina de terminales simpáticos, activación de receptores alfa adrenérgicos
tubulares y aumento de actividad de NHE3
d) Activación de receptores beta-1 adrenérgicos en células del aparato yuxtaglomerular, disminución
Angiotensina II plasmática y aumento de actividad de NHE3

14.- ¿En qué zona del túbulo renal de un sujeto sano con libre acceso a agua y comida ocurre la producción
de fluido tubular hipotónico?
a) Túbulo Proximal
b) Rama Descendente del Asa de Henle
c) Rama Gruesa ascendente del Asa de Henle
d) Túbulo Colector
15.- Un paciente consulta por duplicación de creatinina sérica desde 0,8 mg/dL a 1,6 mg/dL. No tiene
condiciones que modifiquen la síntesis de creatinina ¿Qué ha pasado con la carga filtrada de creatinina
sérica, en comparación con la basal?
a) La carga filtrada de creatinina disminuyó en un 50%.
b) La carga filtrada de creatinina subió en un 50%.
c) La carga filtrada de creatinina subió en un 100%.
d) La carga filtrada de creatinina no ha cambiado.

16.- Un voluntario sano participa en un estudio fisiológico recibe una dosis endovenosa de una molécula
determinada. Después de la administración se observó que la presión arterial media aumentó, el clearance
de PAH disminuyó y el clearance de inulina se mantuvo. ¿Cuál es la molécula más probable que fue
utilizada?
a) Adenosina.
b) Prostaglandina A2.
c) Aldosterona.
d) Angiotensina II.

17.- Un voluntario sano participa en un estudio fisiológico recibe una dosis endovenosa de un inhibidor
farmacológico (bloquea un transportador o canal específico). Después de la administración se observó que
la fracción excretada de sodio aumentó y la fracción excretada de potasio disminuyó, con preservación de
la VFG y del FSRE. ¿Cuál es la molécula más probable que fue utilizada?
a) Inhibidor del cotransportador NKCC2.
b) Inhibidor del cotransportador NCC.
c) Inhibidor del canal ENaC.
d) Inhibidor del cotransportador SGLT2.

18.- PREGUNTA ELIMINADAA POR ERROR DE DISEÑO

19.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente los mecanismos de acción de la hormona
vasopresina para su acción reguladora de la homeostasis hidroelectrolítica?:
a) Su principal lugar de síntesis son neuronas cuyos somas se encuentran en la neurohipófisis y la
secreción hacia la sangre ocurre en el hipotálamo
b) Su principal modulador en condiciones fisiológicas es la caída de la volemia (mayor a un 10%),
causando vasoconstricción arteriolar y aumento de presión arterial
c) Genera aumento de la expresión de acuaporina 2 (AQP-2) en la membrana apical del epitelio del
túbulo colector medular, incrementando la reabsorción de agua
d) El efecto antidiurético de la hormona es mediado principalmente por activación del receptor V1R
en las células del túbulo colector

20.- ¿Qué características presenta el tampón bicarbonato del LEC que lo hacen un buen amortiguador ácido-
base?
a) El pKa se encuentra cerca del rango fisiológico del pH plasmático.
b) Tiene regulación a nivel renal y pulmonar.
c) No requiere del metabolismo renal para poder estar en rangos normales.
d) Es el principal buffer del líquido intracelular.

21.- ¿Cuál de las siguientes frases describe correctamente las características de la regulación de volemia y
el volumen circulante?:
a) Los principales sensores de volumen circulante efectivo se encuentran en el cayado aórtico y el
seno carotídeo
b) La activación del reflejo barorreceptor causará una disminución de la actividad simpática, con un
aumento de la frecuencia cardiaca y el gasto sistólico
c) Una persona con un líquido extracelular (LEC) elevado siempre tiene un volumen circulante
efectivo elevado y aumento de la actividad del reflejo barorreceptor
d) La regulación fisiológica del volumen circulante efectivo se basa principalmente en el balance
corporal de agua libre

22.- Además del tampón bicarbonato del LEC, ¿qué otros mecanismos extrarrenales existen para mantener
el equilibrio ácido-base?
a) El hueso tiene acción como tampón de protones.
b) En una acidosis metabólica, hay aumento de la entrada de protones y de potasio en las células.
c) El líquido intracelular tiene un tampón basado principalmente en bicarbonato.
d) Existe una gran síntesis de amonio en el hígado mediada por degradación de la urea.

23.- Un paciente tiene compromiso de conciencia, se toman exámenes de laboratorio destacando: pH: 7,20
HCO3: 12 mEq/L pCO2: 25 mmHg Na: 135 mEq/L K: 5,3 mEq/L Cl: 114 mEq/L. ¿Qué causa
potencialmente pudo causar el cuadro?
a) Intoxicación por alcoholes.
 b) Pérdida renal de bicarbonato.
c) Intoxicación por barbitúricos.
d) Cetoacidosis diabética.

24.- Frente a un paciente con alcalosis metabólica, ¿qué mecanismos pueden perpetuar la presencia del
trastorno ácido-base?
a) Hiperkalemia.
b) Hipocapnia.
c) Contracción del LEC.
d) Hipercloremia.

25.- Un paciente presenta una intoxicación medicamentosa con alcohol metílico. Se evidencia una acidosis
metabólica con pH: 7,20 y bicarbonato: 10 mEq/L. Se encuentra un examen de orina que muestra un pH
urinario de 5,0 (VN: 5-7), FeNa: 0,6% (VN: 0,5-1,5%), creatinina sérica en rango normal, sin evidencia de
proteinuria. ¿Qué se puede decir sobre los mecanismos renales compensatorios del trastorno acido-base?
a) Respuesta renal adecuada para el trastorno ácido-base.
b) Disminución de la reabsorción tubular de bicarbonato por daño tubular.
c) Daño glomerular con pérdida de VFG.
d) Disminución de la secreción de ácidos titulables por daño tubular.

26.- El mecanismo de reabsorción tubular de glucosa se produce por:

a) Trasportadores SGLT2 en el segmento S3 del túbulo proximal
b) Trasportadores de alta afinidad por glucosa en el segmento S3 del túbulo proximal
c) Trasportadores de 1 Na y 1 glucosa en el segmento S3 del túbulo proximal
d) Trasportadores de 2 Na y 1 glucosa en el segmento S1-S2 del túbulo proximal

27.- El umbral de glucosa se define como:

a) Capacidad máxima de reabsorción de glucosa por el túbulo proximal
b) Concentración de glucosa en el plasma al cual se alcanza el trasporte máximo de glucosa
c) El producto de la velocidad de filtración glomerular por la concentración de glucosa plasmática
d) Concentración plasmática de glucosa a la cual aparece glucosuria

28.- Con respecto a la relación LT/P (concentración en el líquido tubular en relación con la concentración
de la misma sustancia en el plasma) al final del túbulo proximal. En el gráfico se muestran las relaciones
LT/P a lo largo del túbulo proximal de 4 moléculas.
¿A qué molécula corresponde cada una de las curvas?

a) A: Inulina – B: Sodio – C: Bicarbonato – D: Cloruro

b) A: Sodio – B: Cloruro – C: Inulina – D: Bicarbonato
c) A: Sodio – B: Bicarbonato – C: Cloruro – D: Inulina
d) A: Inulina – B: Sodio – C: Bicarbonato – D: Cloruro

29.- El clearence de PAH:

a) Representa el flujo plasmático renal total
b) Es el resultado del clearence de parahimunohipurato por filtración glomerular más el clearence de
PAH por secreción tubular
c) Es constante, independiente de las condiciones experimentales
d) Puede ser menor que el clearence de Inulina
30.- ¿Cómo será el clearence de inulina y glucosa en un sujeto con función renal normal al que se administra
glucosa e inulina endovenosa en tres períodos, dejando un intervalo entre períodos para estabilizar las
concentraciones? Se describen las concentraciones plasmáticas de inulina y glucosa alcanzada en cada
periodo.
 1er período: Inulina 10 mg/dl – glucosa 100 mg/dl
2do período: Inulina 15 mg/dl – glucosa 150 mg/dl
3er Período: Inulina 250 mg/dl – glucosa 250 mg/dl
a) Clearence de inulina 100 ml/min y clearence glucosa 100 ml/min en los tres períodos
b) Clearence de inulina 150 ml/min y clearence de glucosa 0 en el 2º período
c) Clearence de inulina 200 ml/min y clearence glucosa 0 en el 3er período
d) Clearence de inulina 100 ml/min y clearence glucosa mayor que 0 en el 3er período

31.- Si el clearence renal de una sustancia X equivale al 50% del clearence de inulina, será correcto aseverar
que:
a) La carga filtrada de X equivale al 50% de la carga filtrada de inulina
b) La concentración de X en la capsula de Bowman es la mitad de la concentración de X en el capilar
glomerular
c) La sustancia X se reabsorbe en 50% en su paso por el nefrón
d) Que la depuración renal de la sustancia X es la mitad de la velocidad de filtración glomerular

32.- La figura que se incluye muestra un diagrama del nefrón. ¿Cuál de las siguientes proteínas
transportadoras de sodio se encuentra exclusivamente en la membrana apical de las células que conforman
el segmento del nefrón que señala la flecha?

a) NHE3
b) NCC
c) NKCC2
d) ENaC

33.- ¿Cuál de las siguientes puede explicar la pérdida exagerada de proteínas en la orina?:
a) Relajación del mesangio
b) Mutación en el gen que codifica la podocina
c) Aumento de la fracción de filtración
d) Aumento en el coeficiente de ultrafiltración

34.- ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica la reabsorción de agua en el Túbulo Proximal?
a) Reabsorción por la ruta transcelular, mediada por NHE3 junto con sodio
b) Reabsorción exclusiva por la ruta transcelular, vía Acuaporina 1
c) Reabsorción por la ruta transcelular vía Acuaporina 1, sumada a la reabsorción por la ruta
paracelular vía Tight Junctions
d) Reabsorción exclusiva por la ruta paracelular, vía Tight Junctions

35.- ¿Cuál de los siguientes gráficos es correcto?

36.- Un aumento de la concentración plasmática de sodio provocará:
a) Aumento de la volemia.
b) Aumento de la osmolalidad urinaria.
c) Aumento de la excreción renal de sodio.
d) Aumento de la excreción renal de potasio.

37.- ¿En cuál de las siguientes situaciones aumentará la VFG?:

a) Aumento de la presión oncótica del plasma
b) Contracción del mesangio.
c) Aumento de la presión hidrostática de la cápsula de Bowman.
d) Disminución de la presión oncótica del plasma.

38.- Al bloquear el cotransportador NKCC2 con furosemida, ¿cuál es el perfil de osmolalidad en el líquido
tubular?
Comienzo asa gruesa ascendente Mácula densa Orina final
a) 500 250 100
b) 500 250 250
c) 1200 100 1200
d) 1200 100 600

39.- ¿Qué estímulo aumenta la secreción renal de potasio?

a) Acidosis metabólica.
b) Llegada de sodio al lumen del nefrón distal.
c) Aumento de vasopresina.
d) Acidosis respiratoria.

40.- ¿Qué condición aumenta la salida de potasio de la célula al líquido extracelular?

a) Aumento de la osmolalidad plasmática.
b) Uso de beta2 agonistas.
c) Uso de insulina.
d) Alcalosis metabólica.

41.- ¿En qué condición existe un aumento de la secreción renal de potasio?

a) Hipovolemia y aldosterona aumentada.
b) Dieta hiposódica y aldosterona aumentada.
c) Aumento del aporte de sodio y aldosterona normal.
d) Restricción del aporte de agua y aldosterona normal.

42.- La principal restricción de la filtración de proteínas en la barrera de filtración glomerular está dada por:
a) Membrana basal.
b) Endotelio.
c) Diafragma de filtración.
d) Glicocálix.