“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

TEMA: METABOLISMO DEL POTASIO: HIPOKALEMIA - HIPERKALEMIA

Integrantes:
- Apolinario Estela Jezarel Litwina
- Del Águila Gómez Dara Kristal
- Espíritu Villogas Britney Nicoll
- Hernández López Astrid Saory
- Pirro Zumaeta Ligia Gabriela
- Rios Paucar Claudia Lorena
 CONTENIDO

1 INTRODUCCION 3 HIPOKALEMIA

METABOLISMO DEL
2 POTASIO Y FUNCIONES
DEL POTASIO
4 HIPERKALEMIA
 EL POTASIO

 Pertenece al grupo de los metales alcalinos, a causa de su reactividad no se encuentra

libre en la naturaleza, sino en minerales como la carnalita, la silvina y la mica
presentes en los lechos marinos y en los lagos.
 Fue descubierto en 1807 por el científico británico Sir Humphrey Davy en estudios de
electrolisis del hidróxido potásico húmedo.
 El mismo Davy descubrió los efectos anestésicos del óxido nitroso, que se conocía
como gas hilarante por su capacidad de provocar la risa.
 Distribución compartimental del Potasio en los espacios Intra y
Extracelular.

 El potasio es el principal catión intracelular, espacio en donde se concentra

unas 30 a 35 veces más que en el espacio extracelular y es desde este
compartimiento (espacio intravascular), en el que se obtienen las muestras
en las que corrientemente se lo mide.
 Los valores clásicamente aceptados como normales en sangre oscilan
entre 3,5- 5,5 mM o meq/L.
 Distribución compartimental del Potasio en los espacios Intra y
Extracelular.

 La concentración intracelular de potasio oscila alrededor de 140-150 mM

(meq/L). Dado que más de 40% del peso corporal corresponde a la masa
muscular esquelética, éste es el tejido con mayor contenido de potasio de la
economía.
 Clásicamente se refiere una cantidad de 50 meq de K+ por kg de peso, lo
que en una persona de 70 kg representa 3.500 meq, contenido en el
espacio intracelular en un 98%.
 Rol del potasio en la actividad celular

 Habitualmente el requerimiento e ingreso de potasio diario es de alrededor

de 1 meq por kg de peso, lo que representa prácticamente el potasio del
compartimiento extracelular, un 2% del potasio corporal.
 En el gráfico siguiente se observan los alimentos más ricos en potasio,
particularmente frutas, vegetales, legumbres, etc.
 Pasaje transmembrana de iones Potasio mediado por canales
específicos

 Los canales iónicos se pueden clasificar en función del ión para el que
muestran permeabilidad selectiva en función de elementos que provocan
la apertura del canal. Todos los canales de potasio son miembros
relacionados de una sola familia de proteínas y las secuencias de sus
aminoácidos contienen un segmento altamente conservado.
 El poro de pasaje tiene una longitud de 45 Å y su diámetro varía a lo
largo de éste, a nivel de la mitad de la membrana tiene una cavidad
acuosa interna y una región más estrecha limitada a los costados por los
filtros de selectividad.
METABOLI
SMO DEL
POTASIO
K+
 características
El primero controla la redistribución del potasio entre los diferentes compartimentos líquidos del
organismo.

Un segundo conjunto controla el balance externo del potasio y mantiene constante el capital del
potasio del organismo entero ajustando las salidas renales e intestinales del potasio a un valor
idéntico a las entradas alimentarias.

La mayor parte del potasio del organismo (98%) está situado en el interior de las células,
esencialmente en los músculos, el hígado, el hueso y los electrolitos. Solo el 2% del potasio están
presentes en el líquido extracelular.

La acidosis producida por los ácidos minerales, el aumento del volumen celular y la hipertonicidad
extracelular favorecen la salida celular del potasio mientras que la alcalosis aumenta la
transferencia del potasio del líquido extracelular a las células
1. La concentración de potasio en un 98 % esta en el
liquido intracelular y el 2% en el extracelular.

2. La mayoría del K+ pasa del liquido extracelular al

intracelular provocando que no haya un
desquilibrio en la ingesta de alimentos, esto nos
ayuda hasta antes de que se excrete por vía
urinaria.

• HIPERPOTASEMIA: Aumento en la
concentración plasmática del potasio
(K+).

• HIPOPOTASEMIA: Disminución en la
concentración plasmática del potasio
(K+).

 Excreción fecal del 5 al 10%.

Esta determinada por 3 procesos:

1. Filtración de potasio
2. Reabsorción de potasio
3. Secreción de potasio

Filtración de potasio: 756 mEq/día (FG 180 I/día m ultiplicado por el K plasm atico
4,2 m Eq/I).
La reduccion FG provoca acumulación de K y una hiperpotasem ia.
• Alrededor de 65% filtrado se reabsorbe en el
túbulo proximal

• El 25-30 % se reabsorbe en el asa de Henle en

especial en la parte gruesa ascendente donde se
cotransporta con el Na y Cloruro

• El 8% de carga filtrada llega al túbulo distal

• Existe reabsorción adicional por células intercaladas

de esta manera la excreción seria de un 12 %

• La secreción de K se da en la parte final de los

túbulos distales y conductos colectores
1. Secreción variable de K en los túbulos distales y colectores
actúa como mediadora en la mayoría de los cambios diarios
en la excreción de potasio

zonas más importantes de la regulación de excreción de potasio:

-Células principales de la porción final de los túbulos

distales y túbulo colectores colectores
corticales
en estos segmentos se puede reabsorberse o secretarse K depende de la necesidad
del organismo.
 Células principales de la porción final
del túbulo distal y túbulo colector
La secreción de K desde la sangre hacia la luz tubular es un
proceso de dos pasos

1.Captación desde el intersticio hacia la célula

2.Difusión pasiva de K desde el interior hacia la luz tubular

Existen 2 tipos de canales :

- Canales de K de la porción medular externa (ROMK)
- canal de K grandes (BK)

Células intercalares pueden reabsorber o secretar

K
 Control de la secreción de K en las células
principales

Principales factores que controlan la secreción de K en las células

principales de la porción final del túbulo distal y el túbulo colector
cortical son :

• Actividad de la bomba ATPasa Na-K

• El gradiente electroquímico para la secreción de K desde la
sangre a la luz tubular
• La permeabilidad de la membrana luminal para el K
 1
Equilibrio del potasio
El potasio tiene 2
funciones
principales. 2
Perspectivas en la
regulación del potasio
a) Equilibrio del potasio. Factores reguladores de la
homeostasis del potasio
• Es el resultado de restar la cantidad de potasio excretada de la cantidad ingerida.

• En el equilibrio del potasio van a intervenir fundamentalmente 3 procesos:

Ingesta Distribución Eliminación

transcelular renal
INGEST
A● El 90% del potasio ingerido a través de la dieta
es absorbido, en su mayor parte, por el
intestino delgado. El riñón, fundamentalmente,
lleva a cabo su eliminación, el 80% a través de
la orina, el 15% a través de las heces y el 5%
mediante el sudor.
Regulación de la distribución
transcelular de potasio
● La bomba Na+/K+-ATPasa → factor determinante de la
distribución del potasio entre los espacios intra- y
extracelular.
● En condiciones fisiológicas, principales reguladores
para mantener concentración de potasio en plasma
son la insulina, los agonistas adrenérgicos y la
aldosterona.
● En condiciones fisiopatológicas, los trastornos ácido-
básicos, la osmolalidad plasmática, el ejercicio
vigoroso o la lisis celular modifican la concentración
plasmática de potasio de la normalidad.
 • Factores principales en la regulación de la
Excreción secreción de potasio son:
o Aldosterona
renal de o Flujo tubular distal y aporte distal
potasio
● El potasio se filtra libremente en
el glomérulo y el 90% es
de sodio y agua

reabsorbido por el túbulo o Concentración de potasio

proximal y la parte gruesa del plasmático
asa ascendente de Henle.
● El 70% se reabsorbe en el túbulo o pH sistémico
proximal
● El 20% es reabsorbido en la o Carga distal de aniones no
porción ascendente del asa de reabsorbibles
Henle a través del transportador
Na+/K+/Cl-. o Vasopresina (AVP)
b) Perspectivas en la regulación del potasio
• El denominado feed-forward control se refiere a otra vía de control del K+ que
responde a una señal del organismo de manera predeterminada y que en la
actualidad está cobrando gran relevancia como mecanismo adicional de regulación del
potasio. Esta forma de control de determinada respuesta fisiológica clínica que
influyen en la concentración de potasio plasmático está ampliamente extendida en la
naturaleza; un ejemplo claro y bien conocido que ilustra bien este tipo de circuito
regulador es el reflejo salival condicionado del perro de Paulov. El estímulo
temporalmente asociado con la comida desencadena salivación, que se anticipa a la
presentación de la comida. Parece que este sería el principio en el cual se basaría este
novedoso circuito de control del potasio.
• La existencia de un feed-forward control en la regulación de la homeostasis del
potasio, capaz de provocar rápidos cambios en la excreción renal de potasio, está
apoyada por numerosos estudios actuales.
HIPOPOTASE
MIA• Es una condicion en la que aparecen
niveles de potasio inferiores a los
valores normales.

• La hipopotasemia se define como la

disminución del potasio plasmático por
debajo de 3.5 mEq/l. Puede
ser el reflejo de una pérdida absoluta de K+
o de la
redistribución de éste por su paso al
interior de lascélulas
 Causas principales
Depleción del

1
contenido total de
2 Entrada excesiva de potasio
dentro de las células,
potasio del
organismo. especialmente las musculares.
 Condiciones • Perdidas
• Estados de extrarrenal de
anabolismo potasio
• Entrada de potasio a la
célula aumentada.
 HIPERKALEMIA

Es una enfermedad grave potencialmente mortal. Debe

ser tratado de una manera oportuna con empleo de
todos los recursos disponibles. La hiperkalemia puede
ser clasificada según el potasio sérico (K +) en leve
(5.5-6.5 mEq / l), moderada (6,5-7,5 mEq / l) y
severa (> 7,5 mEq / l).
 NUMEROSAS CAUSAS POSIBLES DE HIPERKALEMIA

 Seudohiperkalemia
 Redistribución celular
 Acidosis mineral
 Hipertonía
 Deficiencia de insulina
 Estimulación alfa adrenérgica
 Parálisis periódica hiperkalémica
 Lesión celular
 TRATAMIENTO:

 Para la hiperpotasemia leve, poliestireno sulfonato de

sodio, patirómero o ciclosilicato de circonio de sodio.

 En los pacientes con hiperpotasemia moderada o

grave, debe administrarse insulina y glucosa por vía
intravenosa, una solución intravenosa de calcio, si es
posible un agonista beta-2 adrenérgico por vía
inhalatoria y, en general, hemodiálisis.
Gracias