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Equilibrio ácido-base

© Springer International Publishing AG, parte de Springer Nature 2018

O. Rusoke-Dierich, Medicina de buceo, https://doi.org/10.1007/978-3-319-73836-9_22
 162 Capítulo 22 · Equilibrio ácido-base

Para garantizar el funcionamiento normal del cuerpo, es
necesario mantener niveles específicos de pH. En promedio
es de aproximadamente 7,4 (. Mesa 22,1). El nivel de pH refleja
22 el efectivo H+-concentración de iones o H+-actividad
de iones. Aumento de H+-iones y disminución de
OH-Los iones resultan en un cambio del nivel de
pH hacia el rango ácido y viceversa al rango
alcalino (H+-iones = iones ácidos; OH--iones =
iones base). La fórmula para el nivel de pH es
pH = -log mi + ùû
miH
En particular, la respiración y la actividad
enzimática dependen del nivel de pH. Un cambio
del pH de valores fisiológicos de 7,37 a 7,43 hacia
el rango alcalino se denomina alcalosis y hacia el
rango ácido, acidosis. Los niveles de pH fuera de
7.0 y 7.8 se consideran una amenaza para la vida.
ening. Higo. 22,1).
Para mantener los niveles de pH constantes, varios
sistemas de amortiguación equilibran el cambio de H+-
o OH--concentraciones de iones. El sistema tampón de
bicarbonato tiene la mayor parte del tampón de pH.
. Cuadro 22.1 Valores estándar de un estándar
gasometría arterial
pH 7.37–7.45
correos2 75–100 mmHg
Junto con H2O (agua), H2CO3 y H+ y
HCO 3- se forman a partir de CO2.
z Efecto Bohr
CO2 + HO
2- 2 H CO3 - H+ + HCO- 3
La hemoglobina de los glóbulos rojos y las proteínas
plasmáticas contribuyen al sistema tampón de
proteínas. Las propiedades amortiguadoras de las
proteínas (principalmente la albúmina) están
determinadas por grupos ionizantes de aminoácidos. La
parte principal de este sistema amortiguador recae en
la hemoglobina, ya que tiene altas concentraciones en
sangre. El sistema tampón de fosfato está compuesto
de fosfatos orgánicos. Sin embargo, las concentraciones
en sangre son tan bajas que apenas interviene en la
regulación del pH.
Los principales órganos que regulan el pH son el
riñón y los pulmones. Los pulmones tienen la
capacidad de influir en el pH cambiando el CO2
niveles. El riñón regula el nivel de pH con la
secreción de ácidos y bases. Un cambio de pH
debido a la respiración se denomina respiratorio y
todas las demás causas se denominan alcalosis
metabólica o acidosis. El nivel de pH se puede
compensar solo hasta cierto punto. Se conoce como
alcalosis compensada o acidosis. Si el desequilibrio
no se puede compensar, se clasifica como alcalosis o
acidosis no compensada.

PCO2 35–45 mmHg z Acidosis metabólica (. Mesa 22,2)

Causas
HCO3- 21-26 mmol / L
5 Insuficiencia renal
Exceso de base (BE) - 2 bis + 2
5 Aumento de H+-absorción de iones (ácido de frutas,

Anión gap 3-11 mmol / L proteínas, aumento de la producción de urea en el hígado

en caso de insuficiencia hepática)

. Figura 22.1 nivel de pH;

rojo, ácido; azul, alcalino ácido neutral alcalino

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

pH
Equilibrio ácido-base
163 22
5 Deficiencia de oxígeno (producción de lactato) z Alcalosis metabólica (. Mesa 22,4)
5 Cetoacidosis (diabetes, inanición) Causas
5 Diarrea 5 Vómitos (pérdida de ácido gástrico)
5 Medicación (metformina, salicilato) 5 Medicamentos (diuréticos, bicarbonato)
5 Exceso de mineralocorticoides (sin-
z Acidosis respiratoria (. Mesa 22,3) drome, medicación)
Causas
5 Enfermedades pulmonares (neumonía, tuberculosis z Alcalosis respiratoria (. Mesa 22,5)
losis, EPOC) Causas
5 Respiración deprimida (ahogamiento, intoxicación 5 Hiperventilación
catión, por ejemplo, alcohol o drogas

. Cuadro 22.2 Acidosis metabólica . Cuadro 22.4 Alcalosis metabólica

Compensado pH normal Compensado pH normal

(aumentado HCO3-<21 mmol / L (respiración reducida) HCO3-> 26 mmol / L
respiración) pCO2 <35 mmHg pCO2 > 45 mmHg

Descompensado pH <7,37 Descompensado pH> 7,45

HCO3-<21 mmol / L HCO3-> 26 mmol / L
pCO2 normal pCO2 normal

. Cuadro 22.3 Acidosis respiratoria . Cuadro 22.5 Alcalosis respiratoria

Compensado (reactivo pH normal Compensado (reducido pH normal

aumento de la respiración, H+ HCO3-> 26 mmol / L respiración, HCO3-, HCO3-<21 mmol / L
-secreción renal de iones pCO2 > 45 mmHg excreción renal) pCO2 <35 mmHg

Descompensado pH <7,37 Descompensado pH> 7,45

HCO3-normal HCO3-> normal
pCO2 > 45 mmHg pCO2 <35 mmHg