UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

NOMBRE Y APELLIDOS: VIVIANA CALI CANDO

CATEDRA: PEDIATRIA
DOCENTE: DRA. MARTHA GARCIA

TEMA DE EXPOSICION: CRUP-NEUMONIA

FLUJOGRAMA DE MANEJO

LARINGITIS AGUDA

ESTABLE
INESTABLE
SPO2, SCORE CLINICO
DIFICULTAD RESPIRATORIA FALLO CARDIORESPIRATORIO
MEJORIA RESPIRATORIA
TRIAJE +/- RUIDOS RESPIRATORIOS DISTRES +/SOMNOLENCIA +/-
+/- TAQUIPNEA CIANOSIS
INTENTAR
CORTICOTERAPIA ORAL
OBSERVACION ABCDE
MINIMIZAR ANSIEDAD, POSTURA CONFORTABLE SPO2

MEJORIA
LARINGITIS MODERADA (SCORE 4-5) LARINGITIS GRAVE (SCORE >=6)
ALTA HOSPITALARIA
BUDESONIDA NEBULIZADA
ADRENALINA NEBULIZADA 0.5 MG/KG+
CORTISONA ORAL

PRESENCIA DIFICULTAD
RESPIRATORIA
MEJORIA

OBSERVACION 4-4 HRS

VALORAR ALTA A DOMICILIO

NO MEJORIA

NEBULIZACION DE BUDESOINA 2MG

O REPETIR NEBULIZACION DE
ADRENALINA

VALORAR INGRESO
HOSPITALARIO /UCI NO HAY MEJORIA
 ARTICULO

TEMA CRUP

Laringitis aguda (Crup)

M.L. Arroba Basanta
Servicio de Pediatría. Centro de Salud el Naranjo.
Fuenlabrada. Madrid. España
Link.https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-13054787

Análisis del artículo

El crup, también conocido como laringitis aguda, es una afección de las vías
respiratorias superiores que a menudo afecta a los neonatos y a los niños. Los
síntomas típicos de pacientes afectados incluyen una tos perruna y dificultad
respiratoria. Esta condición generalmente es desencadenada por una infección viral
que provoca inflamación en la garganta alrededor de las cuerdas vocales estos
síntomas tienden a empeorar por la noche y pueden durar hasta seis días. La mayoría
de los casos ocurren en pacientes menores de un año, con una incidencia máxima
entre los niños de tres a seis meses de edad, generalmente son diagnosticados en base
a un examen clínico. Al examen fisico se puede identificar sibilancias y disminución de
los sonidos respiratorios. El examen visual de la garganta puede revelar enrojecimiento
en las vías respiratorias superiores y/o en la epiglotis, la lámina de tejido en la garganta
que evita que los alimentos y los líquidos entren en la tráquea y los pulmones.
Rayos X de tórax: los rayos X de tórax son la opción inicial de imagen para ayudar en el
diagnóstico y excluir otras causas posibles de síntomas parecidos, tales como la
aspiración de un cuerpo extraño, los pacientes pediátricos afectados con crup a
menudo muestran una obstrucción o estrechamiento de las vías respiratorias por
debajo de las cuerdas vocales. Este patrón conocido como signo del reloj de arena, por
su forma de V invertida.
Se puede valorar el egreso hospitalario en pacientes que hayan recibido tratamiento y
que cumplan con los siguientes criterios: no presentar estridor en reposo, tolerancia
de la vía oral a líquidos, facilidad para hablar sin dificultad, más de dos horas desde la
última dosis de epinefrina, saturación de oxígeno mayor al 95%, buen estado general
sin cianosis ni dificultad respiratoria y con capacidad de reconsultar al hospital en caso
de presentar signos de alarma, como estridor inspiratorio en reposo, tiraje, murmullo
vesicular disminuido, cianosis en reposo y/o nivel de conciencia alterado. Se debe
educar a los padres de familia sobre la importancia de comprender estos signos y
síntomas que los alerten para acudir de nuevo a ser evaluados. Además Los principales
aspectos del abordaje inicial del crup, en medicina de atención primaria incluyen: El
diagnóstico basado en la tríada clínica característica de tos perruna, disfonía y estridor
inspiratorio. De esta manera poder llegar a una valoración correcta del neonato o del
niño.
 PREGUNTAS DE CRUP
QUE ES CRUP?
Es una enfermedad respiratoria autolimitada, benigna y de etiología viral,
principalmente por el virus Parainfluenza tipo 1, es la causa más frecuente de
obstrucción aguda de la vía aérea superior en niños con edades entre los seis meses y
los tres años.
TIPOS DE CRUP:
Crup recurrente y Crup espasmódico
PRESENTACION CLINICA DEL CRUP
Se caracteriza por presentar signos de dificultad respiratoria (aleteo nasal,
retracciones, cianosis peribucal) tos perruna, disfonía y estridor inspiratorio.
DIAGNOSTICO DEL CRUP

·Crup leve: presenta tos perruna, estridor en actividad física y puede o no presentar

leve dificultad respiratoria.
·Crup moderado: cursa con estridor en reposo, taquipnea, moderado trabajo
respiratorio, agitación y dificultad para hablar o alimentarse.
·Crup severo: presenta estridor en reposo, dificultad para hablar o alimentarse y
disminución del nivel de consciencia.
·Crup con inminente fallo respiratorio: se caracteriza por cianosis, bradipnea,
dificultad respiratoria, con o sin estridor disminuido y disminución del nivel de
conciencia.