ESCUELA DE ENFERMERIA Y RADIOLGIA

FLORENCIA NIGHTINGALE.

DOCENTE: ERIKA REBOLLAR

NOMBRE: TRUJILLO ALVARADOERIKA YANETH

MATERIA: FARMACOLOGIA I

TEMA: ANTIHIPERTENSIVOS

GRADO: 2DO SEMESTRE GRUPO: A

1. Definición de hipertensión arterial sistémica.
R= Afección en la que la presión de la sangre hacia las paredes de la
arteria es demasiado alta. Generalmente, la hipertensión se define como la
presión arterial por encima de 140/90 y se considera grave cuando está
por encima de 180/120.
2. Fisiopatología de la hipertensión arterial

A) Mecanismos neurológicos barorreceptores:

Al subir la PA se activan los barorreceptores localizados en los senos
aórtico y carotideo. Estos envían señales al centro vasomotor del bulbo
y al núcleo tracto solitario (verdadero centro regulador de la PA). La
referencia se hace a través del sistema nervioso autónomo para
disminuir la actividad cardíaca y dilatar los vasos periféricos, con lo
cual desciende la presión arterial a sus valores primitivos. Este
mecanismo es eficiente entre 100 y 180 mm de Hg de presión arterial
sistólica.
Quimiorreceptores:
Cuando la presión arterial sistólica disminuye a 80 mm de Hg o menos,
actúan los quimiorreceptores de los cuerpos aórticos y carotideos, vía
centro vasomotor bulbar. Estos quimiorreceptores detectan cambios en
la presión parcial de oxígeno (PO2), presión parcial de dióxido de
carbono (PCO2) y pH arteriales como consecuencia de la llegada de
una escasa cantidad de oxígeno y la mala eliminación del dióxido de
carbono.
Respuesta isquémica del SNC:
Cuando la presión arterial sistólica cae a valores de 40-50 mm de Hg
se dispara este potente mecanismo de eferencia bulbar y por
respuesta simpática, envía señales que provocan vasoconstricción
periférica y aumento de la actividad cardíaca, tendientes a elevar la PA
hacia la normalidad.
 B) Mecanismos endocrinólogos:

El sistema renina angiotensina-aldosterona se activa cuando se produce un

descenso de la presión arterial, de la volemia, del sodio o cuando se produce un
aumento del potasio. Este sistema produce vasoconstricción por acción de la
angiotensina II y retención de sal por la aldosterona. La aldosterona liberada por
aumento de la osmolaridad, actúa a nivel renal reteniendo agua. El péptido
auricular natriurético jugaría un rol como mediador antihipertensivo.

C) Mecanismos renales:

Los riñones como tercer mecanismo, al controlar el volumen sanguíneo

constituyen el principal factor responsable de la regulación a largo plazo de la PA
con ganancia infinita, es prácticamente perfecto y es el que en última instancia
promueve el ajuste fino y exacto de la PA. Esquemáticamente el riñón actúa de la
siguiente manera:

1- La reducción de la presión arterial lleva a una hipoperfusión renal lo que

produce redistribución intrarrenal del flujo sanguíneo y un incremento en la
reabsorción de sal y agua, con lo cual aumenta la volemia y la PA.
2- 2- A la inversa, un aumento de la PA produce natriuresis y retorno de la PA
sus valores normales. Aparentemente la hipertensión resultaría en última
instancia una alteración renal para eliminar el agua y la sal que se incorpora
normalmente, de tal manera que para balancear lo que ingresa debe hacerlo
a costa de una mayor PA.
D) Otros mecanismos:

La serotonina como neurotransmisor modulador de acción central y periférica, a

través de los diferentes subtipos de receptores, también jugaría un rol como pro
hipertensiva. El factor de relajación endotelial o EDRF, es un factor local liberado
por el endotelio vascular, que posee acciones relajantes del músculo liso
vascular, es decir, acciones antihipertensivas. La endotelial es un péptido
derivado del endotelio, capaz de producir contracción sostenida del músculo liso
vascular de arterias. Se considera un importante péptido regulatorio
cardiovascular y fue observado que cuando se libera en cantidades
anormalmente grandes puede tener un rol en la hipertensión, debido a sus
potentes acciones vasoconstrictoras a nivel renal, coronario y sistémico, lo cual
disminuye la excreción de sodio y activa el sistema renina angiotensina
aldosterona.

3. Factores de riesgo de hipertensión arterial sistémica.

 Herencia familiar.
 Alimentación inadecuada.
 Obesidad.
 Inactividad y vida sedentaria.
 Tabaco.
 Estrés.
 Consumo excesivo de alcohol.
4. Acciones para prevenir o disminuir los factores de riesgo

de la hipertensión arterial en el primer nivel de atención.

R= *Se recomienda aconsejar a las personas mantener un índice de
masa corporal entre 18.5 y 24.9 kg/m2, para prevenir el riesgo de
hipertensión arterial sistémica.
*Para el manejo del estrés se recomienda terapias conductuales
acompañadas de técnicas de relajación.
*Se recomienda un plan de alimentación con consumo alto de frutas y
vegetales, así como con ingesta baja de grasas saturadas.
*Aconsejar al paciente la suspensión del hábito tabáquico y ofrecer su
integración a grupos de apoyo.
*Aconsejar al paciente la reducción de sal en la dieta diaria familiar.
 *Sugerir al paciente, disminuir el consumo excesivo de café y otros
productos con alto contenido en cafeína.

5. Clasificación de la hipertensión arterial de acuerdo a:

1.Etiologia 2.Clinica 3. Fases Evolutivas

a. Esencial: (90-95%) a. Lábil aFase l:Sin complicaciones

b.Secundaria:(5-10%) b. Leve: (90-105 mm de Hg) b. Fase II: Complicaciones
{Etiología renal, endocrina, c. Moderada: (105-119 mm de cardíacas (hipertrofia),
cardiovascular,enfermedades Hg) retiniana inicial y renales
sistémicas, neurogénicas y/o d. Severa: (mayor de 120 mm (proteinuria).
por drogas} de Hg) c. Fase III: Complicaciones
e. Maligna: (mayor de 130 mm graves.
de Hg, retinopatías grados III- -Riñones: insuficiencia
IV y compromiso renal) papilar.

6.Tratamientos farmacológicos de primera y segunda línea.

Tratamiento primero línea:

El tratamiento de inicio en pacientes con HAS comprende

(Fármacos de primera línea)

 Diuréticos tiazidicos o clortalidona.
 Beta-bloqueadores.
 IECA (Inhibidores de la Enzima Convertidor de Angiotensina)
 ARA-II (Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II)
  Calcio-antagonista de acción prolongada.

Se recomienda utilizar fármacos de primera línea con prescripción razonada, a

dosis bajas e incrementar gradualmente, dependiendo de la respuesta y control
de la presión arterial.

Tratamiento segundo línea:

Los tratamientos de segunda línea constituyen la combinación de 2 o más

fármacos de la primera línea.

Diuréticos de tiazidas, IECA, ARA II, calcio-antagonistas o beta –bloqueadores.

Se recomienda para el inicio y mantenimiento de los tratamientos, tanto para

monoterapia como combinada.
 7.Clasificación de agentes farmacológicos antihipertensivos.

Diuréticos Agentes Agentes que Antagonistas Antagonistas

Antihipertensivos Simpaticolíticos. interfieren Con el del De la
sistema renina Calcio serotonina
Angiotensina

a. Diuréticos tiazídicos A. PRESINÁPTICOS: 1. 1.Inhibidores de la Nifedipina(Adalat) Ketanserín(Serefrex)

Clorotiazida Axoplasmáticos enzima de conversión: Verapamilo(Isopti Ritanserín
*Hidroclorotiazida *Reserpina (Serpasol) Captopril (Capoten) no)
(Hidrenox) Clortalidona Guanetidina *Enalapril (Renitec) Diltiazem(Acalix)
(Higroton) Metolazona Debrisoquina Lisinopril (Tensopril) Nitrendipina
(Oldren) Xipamida 2. Agonistas a2 (acción Cilazapril Ramipril (Nirapel, Tracil)
(Aquaphoril) central) *a-metil-dopa
b. Diuréticos de alta (Aldomet)
eficacia Clonidina(Catapresan)
*Furosemida (Lasix) Guanabenz (Rexitene)
Bumetanida (Butinat) Guanfacina (Estulic,
c. Diuréticos Hipertensal
ahorradores de potasio B. POSTSINÁPTICOS
*Amilorida Espironolactona (Bloqueadores) 1.
(Aldactone) Triamtirene Bloqueadores a
Amilorida+Hidroclorotiazid adrenérgicos *Prazosin
a (Moduretic) (Minipres) Selectivo a1
Triamtirene+Hidroclorotiazi Fentolamina (Regitina) a1
da (Sodiurene) y a2 Fenoxibenzamina
2. Bloqueadores ß
adrenérgicos
Bloqueadores ß1 y ß2
*Propranolol (Inderal)
Timolol (Proflax) Nadolol
(Corgar) Pindolol (Visken)
Bloqueadores ß1
(cardioselectivos)
*Atenolol (Prenormine)
Metoprolol (Lopresor)
Musculo trópicos
*Nitroprusiato de sodio (Nipride)
Diazóxido (Hiperstat)
Minoxidil (Lonolox)
Indapamida (Noranat)
Nitroglicerina (NTG)
 8. Describe las principales reacciones adversas a
medicamentos antihipertensivos.
 Tos
 Diarrea o estreñimiento
 Vértigo o mareo leve
 Problemas de erección
 Sentirse nervioso
 Sentirse cansado, débil, soñoliento o con falta de energía
 Dolor de cabeza
 Náuseas o vómitos
 Erupción cutánea
 Pérdida o aumento de peso sin proponérselo

9. Ante la falla terapéutica de los fármacos ¿Cuáles podrían ser

las causas?

 Problemas de interpretación de las prescripciones.

 Confusión en el nombre del paciente.
 Confusión en el nombre de los medicamentos.
 Problemas en etiquetados y envasados.
 Problemas en equipos y dispositivos de dispensación.
 Factores humanos.