cuidados del cateter venoso central - Presentation Transcript

1. 2. Manejo de Enfermería: CATETER VENOSO CENTRAL. Enfermería de Urgencias 2010. CATETER VENOSO CENTRAL o Definición: o ³ La cateterización venosa se define como la inserción de un catéter biocompatible en el espacio intravascular, central o periférico, con el fin de administrar soluciones, medicamentos, nutrición parenteral, medios de contraste y realizar pruebas diagnósticas, entre otros´. CATETER VENOSO CENTRAL o Idealmente un catéter venoso central debe cumplir algunos requisitos como: o Blando y flexible. o Radio paco para su control radiológico.. o Los materiales más usados en la confección de catéteres son: o Cloruro de Polivinilo (PVC). o Polietileno. o Teflón Politetraflouretileno (PTFE). o Silicona. o Poliuretano INDICACIONES PARA EL USO DE CATÉTER VENOSO CENTRAL. CVC Monitorización hemodinámica Acceso vascular Administración de sustancias vaso activas o tóxicos irritantes Procedimientos radiológicos y terapéuticos Medición PVC Requerimientos de múltiples infusiones Malos accesos venosos periféricos Drogas vasoactivas Antibióticos Nutrición parenteral total Quimioterapia Acceso circulación pulmonar Circuito extracorpóreo Instalación sonda marcapaso VÍAS DE ABORDAJE DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. CVC Vena subclavia Vena yugular interna Vena femoral Venas Basílica y Cefálica CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. o se inserta a traves de las venas subclavia, yugular o venas de la fosa antecubital para llegar a la vena cava superior y de alli a la auricula derecha. o Se usan por un periodo de tiempo limitado (hasta 10 días) por lo que se denominan CVC transitorio o temporal. o Es un procedimiento que su uso se ha generalizado para administrar soluciones hiperosmolares y algunos agentes inotrópicos. 1) TRANSITORIOS Cateter venoso central de insercion percutanea (PICC) 7. CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. se instala realizando un túnel subcutáneo entre la clavícula y el pezón del paciente y el extremo distal del catéter llega a la aurícula derecha a través de la vena yugular interna o externa. o Se usan catéteres tunelizados: el catéter Hickman-Broviack (no tiene válvula antirreflujo) y el catéter Groshong (con válvula antirreflujo). o Se usan en pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados, en forma continuada o intermitente. 2) PERMANENTES . a) Catéter venoso central tunelizado (CVCT) 8. 9. CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. 2) PERMANENTES . a) Catéter venoso central tunelizado (CVCT CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. o se instala conectando el catéter por su extremo proximal a la vena subclavia y aurícula derecha y en su lado distal se une a un deposito de titanio o reservorio que se ubica entre el músculo y le tejido subcutánea de la fosa infraclavicular. o Se usa en pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados en forma continuada o intermitente (quimioterapia). 2) PERMANENTES . b) Catéter venoso centra con implante subcutáneo 10. CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES. 2) PERMANENTES . b) Catéter venoso centra con implante subcutáneo 11. COMPLICACIONES DE LOS CATETERES CENTRALES Complicaciones Mecánicas Complicaciones Infecciosas Inmediatas Tardías Neumotórax Hemotórax Mala posición del catéter Obstrucción Trombosis Bacteriemia asociada al catéter Sepsis asociada al catéter Flebitis 12. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. 13. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Resumen « Educación Retiro CVC Cuidados continuos Objetivos Valoración 14.

3.

4.

5. 6.

o

Liquido intravenoso. Valorar las condiciones generales del catéter y la piel alrededor. Dejar secar. o Los equipos para el paso de elementos sanguíneos deben desecharse y cambiarse después de su uso. Objetivos 16. o Después de lavarse las manos. infecciones. embolias. . limpiar la misma zona con una gasa con povidona yodada. Valorar permeabilidad del catéter y las vías sin uso deben permanecer clampeadas. Evaluar signos locales y sistémicos de complicaciones como: sangramientos. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Medición de presión venosa central.Gasas. o Examinar la zona con el fin de detectar inflamación. tapándolo posteriormente. o Explique el procedimiento al paciente. clampear la luz del equipo antes de proceder al cambio. Valoración 15. migración del catéter. y no estériles. o o o o Después de valorar en toda instancia al paciente. . Extracción de sangre para analítica. trombosis. Posteriormente se realizará curación cada 72 horas o antes de acuerdo al estado del paciente y área donde se encuentre. Valorar la ubicación y posible desplazamiento del catéter. limpiar la zona de inserción con suero fisiológico. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Mantenimiento: 18. por lo que es aconsejable cambiarse c/72 horas. o Utilizando una gasa. líneas y conexiones disminuye la incidencia de colonización. cinta adhesiva. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. . Cuidados Continuos Manejo: !!Técnica Aséptica!! 17. drenaje u otros signos de infección. limpiar el equipo de suero. o Colocar los guantes estériles y utilizando técnica aséptica colocar los paños. apósito. equipo intravenoso. o Desclampear la luz y coloque el equipo nuevo regulando la frecuencia del flujo. o Las conexiones para una nueva infusión deben manejarse con técnica estéril. o Verificar siempre la permeabilidad de cualquier catéter. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. . suero fisiológico. o o o o o o o La curación del sitio de inserción podrá realizarse no antes de 12 horas posterior a la colocación.Povidona yodada.Paño estéril. obtenga una muestra con un hisopo para cultivo si presentase signos de infección. llave de tres pasos. o A continuación cambiar el equipo intravenoso. Mantenimiento: 19.o o o o o o o La enfermera siempre debe valorar: El estado clínico del paciente para cooperar en todo el proceso de curación y manutención del catéter. extensión del equipo.Guantes estériles. o Siguiendo el mismo procedimiento. o El cambio de equipos deberá realizarse cada 24 horas. o Cubrir la zona con una apósito estéril. los objetivos se deben basar en mantener el Catéter venoso central permeable y aséptico para: Administración terapéutica. Reunir todo el material y colocarlo en una mesa con un paño estéril: . Desechar la gasa y repetir el proceso una segunda vez. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. desinsercion del catéter y/o conexiones. o La restitución periódica de equipos. limpiar hacia fuera con movimientos circulares. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Valorar el conocimiento del paciente y familia frente al procedimiento. o Colocar los guantes no estériles y retirar el apósito. .

o Pincelar con solución antiséptica el sitio de punción. A continuación. o ³ Proceso por el cual se extrae un catéter central que ya no cumple la función para la cual fue instalado o que debe ser cambiado por cumplir tiempo de uso´. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Mantenimiento: 20. o Ubicar al paciente en posición decúbito dorsal. o Llevar el equipo al lado del paciente. Retiro 24. Retiro 23. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. o Tubos de muestra de sangre. lavar la luz del catéter con 5 ml de suero fisiológico con o sin heparina según protocolo del hospital. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. o Si le están pasando líquidos. o o o o o o o o Valoración.o Etiquetar el apósito con la fecha y hora. o Realizar hemostasia por 15 minutos aproximadamente (vena femoral) o si es necesario usar bolsas de 2 kilos para ejercer mayor presión. detener el paso y efectuar el procedimiento por alguna de las conexiones sin interrumpir el circuito cerrado. Toma de Exámenes: 21. Si esta indicado cultivo introduzca la punta del catéter en el tubo de cultivo. . o o o o o En la toma de muestra por ambos catéteres. Cuidados Continuos Toma de Exámenes: 22. o Reunir el material necesario: o 3 jeringas de 10 ml. Para mantener la permeabilidad del catéter. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. o Gasas y povidona yodada. 1 jeringa de 5 ml y agujas. Evaluar estado clínico del paciente Informar de la indicación medica de retiro Observar la ubicación y condiciones del catéter Identificar el tipo de infusión que se esta administrando para ser suspendido transitoria o definitivamente. de dicha punta y tape el tubo. Comprobar la permeabilidad de la luz y extraer 5ml de sangre. interrumpir la perfusión durante 5 minutos (si es posible) del resto de las luces. Reanudar la perfusión a través de las demás luces. corte el punto de fijación del catéter y retire suavemente. extraer la cantidad de sangre necesaria e inyectar en los tubos de muestra. posteriormente desecharla. o Obtención de muestras de sangre. o Disponer el equipo de curación y la jeringa dentro del riñón. o Guantes no estériles. o Colocar guantes estériles. o Suspender el paso de la solución intravenosa. verifique la indicación. o Identificar al paciente. siempre a través del tapón antirreflujo. si esta pasando alguna solución. 25. o 5 ml de suero fisiológico en una jeringa. Objetivos. corte aproximadamente 1 cm. Evitar complicaciones locales y sistémicas derivadas del procedimiento Tomar muestras para control bacteriológico (si está indicado). CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. o Explicar el procedimiento. o Lávese las manos.

Valoración de las curaciones.  Informar de la indicación medica de retiro. Zona y fecha de inserción. Curación del punto de punción. Manipulación de las conexiones. . pulso y estado de conciencia del paciente por posible embolia de fibrina. Educación 27. Vigilar el sitio donde se retiro el catéter por posible sangramiento o infección. 5. RETIRO. LAVADO DE MANOS antes de: Preparación de la perfusión.  La manutención de una buena higiene mediante el adecuado lavado de manos. o Además debe esta en constante capacitación del personal a cargo. seque. educando sobre el manejo de técnica aséptica para la correcta colaboración en el procedimiento y las medidas para asegurar la manutención de la indemnidad y fijación del catéter. 2. Retiro 26. Registrar fecha. Luego de retirado el catéter: Controlar y observar frecuencia respiratoria. procedimiento y nombre de persona responsable en hoja de enfermería. escalofríos. o    1.). TECNICA ESTERIL durante el procedimiento: Inserción del catéter. Retirar el equipo. Uno de los roles que debe cumplir la enfermera durante todos los procedimientos es de educar tanto al paciente y familia con respecto a:  Los beneficios. Ejecución de técnica estéril. guarde. VIGILANCIA SOLUCIONES A PERFUNDIR. Dejar cómodo al paciente. VALORACION MINUCIOSA Y OBJETIVA DE: Síntomas locales (punto o zona punción).  Observar la ubicación y condiciones del catéter. 3.o o o o o o o o Cubrir el sitio de punción presionando con la gasa y fíjela a la piel con tela o coloque un parche sellante. REGISTRO DE: Tipo de catéter. lave. o CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. o o o o o o o o o o o o o 6. Retírese los guantes y lavase las manos.  Los signos de complicaciones para dar aviso de inmediato al medico o miembros del equipo de salud. riesgos y complicaciones derivadas de portar un catéter. Retirar el equipo.  Evaluar estado clínico del paciente. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Incidencias en la inserción.  Realizar una correcta hemostasia. Retirada o cambio del catéter 4. hora. Síntomas generales (fiebre. que se podría haber formado alrededor del catéter que se retiro.  Identificar el tipo de infusión que se esta administrando para ser suspendido transitoria o definitivamente. etc.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful